Síntomas de Embarazo Ectópico a las 4 Semanas
El embarazo es el período que transcurre entre la implantación del óvulo fecundado en el útero hasta el parto, va acompañado de una serie de cambios fisiológicos, metabólicos y morfológicos que incluyen la interrupción del período menstrual, aumento del tamaño de las mamas entre otros.
Los ovarios liberan un óvulo, el cual viaja a través de las trompas de Falopio donde esperará a ser fundado por un espermatozoide, los espermatozoides viajan a través del conducto vaginal y del útero hasta llegar a las trompas de Falopio y allí fecundan al óvulo. Este óvulo fecundado luego viaja hasta el útero donde implanta y da inicio al embarazo, pero en ocasiones no se implanta en el útero, y se produce lo que se conoce como embarazo ectópico.
El embarazo ectópico tiene lugar cuando se produce la implantación embrionaria fuera de la cavidad uterina. Una vez ha fecundado el óvulo, al descender por la trompa de Falopio, éste no llega al útero materno e implanta en otro tejido diferente, lo cual acaba provocando un aborto.
Es el embarazo en el que la implantación del óvulo fecundado se produce en el ovario. Es el embarazo en el que la implantación del óvulo fecundado se produce en la porción fímbrica o pabellón de las trompas de Falopio, zona de las trompas de Falopio con forma de embudo, que comunica a las trompas de Falopio con los ovarios y los oviductos. Es el embarazo en el que la implantación del óvulo fecundado se produce en la porción ampular o ampolla de las trompas de Falopio, zona más ancha de las trompas de Falopio donde se produce la fecundación del óvulo. Es el embarazo en el que la implantación del óvulo fecundado se produce en la porción ístmica o istmo de las trompas de Falopio, sección más estrecha de las trompas de Falopio. Es el embarazo en el que la implantación del óvulo fecundado se produce en la porción intraparietal o intersticio de las trompas de Falopio, pequeña porción de las trompas der Falopio que las comunica con el útero. Es el embarazo en el que la implantación del óvulo fecundado se produce en el cuello uterino.
En el 95% de los casos, los embarazos ectópicos se localizan en la trompa y se conocen como embarazos a nivel tubárico. También existen otros lugares de implantación embrionaria extrauterina menos frecuentes como el ovario, la cavidad abdominal o el canal cervical.
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Esta clase de embarazo puede provocar complicaciones graves en la mujer si no es tratado correctamente una vez ha sido detectado.
¿Por qué se produce un embarazo ectópico?
El embarazo ectópico se produce por las dificultades que tiene el óvulo fecundado, para viajar hasta el útero para su implantación en el endometrio. La causa de este tipo de embarazo es el bloqueo o retraso del trayecto del óvulo fecundado a través de la trompa.
Existe una variedad de factores que pueden predisponer a una mujer a tener un embarazo ectópico. Sin embargo, entre el 30% y el 50% de los embarazos ectópicos no han sido identificados los factores que llevaron a que se produjera.
Existen una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer un embarazo ectópico. Entre ellos están:
- Endometriosis.
- Salpingitis: infección en la trompa.
- Defectos congénitos en trompas de Falopio.
- Edad materna mayor de 35 años.
- Embarazo ectópico previo.
- Tabaquismo.
- Dispositivo intrauterino (DIU).
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
- Cirugía pélvica o abdominal previas.
- Tratamientos de reproducción asistida.
- Cirugía de reversión de ligadura de trompas.
Las mujeres que presentan esta afección tienen una alta tasa de embarazos ectópicos. Esta afección frecuentemente es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Cirugías tubáricas, como la ligadura de trompas, generan la posibilidad de tener un embarazo ectópico. La edad de la mujer incide en la posibilidad de tener un embarazo ectópico.
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En algunos casos, es difícil conocer la causa e incluso es posible que las hormonas jueguen un papel importante.
Cabe destacar que la frecuencia de los embarazos ectópicos ha aumentado en los últimos 20 años debido, en primer lugar, a los nuevos métodos clínicos para el diagnóstico y, a continuación, por la aparición de nuevos factores de riesgo, como el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida.
La frecuencia del embarazo ectópico es de 1 caso cada 100 embarazos, es decir, del 1%.
Hay que saber que el embarazo ectópico también podría tener lugar después de una ligadura de trompas si la mujer decide hacerse una fecundación in vitro (FIV) para intentar un embarazo.
Síntomas del embarazo ectópico
Cuando una mujer tiene una implantación en otro tejido distinto al endometrio uterino puede no presentar ninguna molestia en su etapa inicial o que los síntomas sean similares a un embarazo normal, como la fatiga, náuseas o dolor abdominal.
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Los síntomas de un embarazo ectópico son dolor, amenorrea (ausencia de menstruación) y sangrado vaginal. Estos síntomas pueden aparecer desde las primeras semanas de embarazo. El dolor por lo general, es abdominal como si fuera un dolor de estómago o un cólico, es muy fuerte y en la zona baja del abdomen.También puede la mujer sentir dolor al orinar, o al hacer un movimiento brusco.
Lamentablemente el 50% de las mujeres con embarazo ectópico presentan estos síntomas. Pueden presentar los síntomas habituales de un embarazo normal.
A medida que avanza la gestación, aparecerán otros síntomas que pueden ser más graves y que pondrán a la mujer en alerta:
- Dolor abdominal muy fuerte que suele ser unilateral.
- Sangrado vaginal anormal.
- Debilidad y sensación de desmayo.
- Dolor de lumbago.
- Dolor en los hombros.
- Presión intensa en el recto.
- Palidez y tensión baja.
Estos síntomas pueden empeorar en caso de producirse un embarazo ectópico roto. Conforme crece el embrión, la trompa se expande hasta que llega a romperse, puesto que no hay suficiente espacio.
La consecuencia de esto es muy grave, ya que lleva a una hemorragia interna que puede acabar en shock e incluso provocar la muerte de la paciente.
En conclusión, es muy importante que la mujer acuda al médico si se sospecha el embarazo ectópico y poder hacer un diagnóstico rápido que evite complicaciones como la extirpación de la trompa.
Diagnóstico del embarazo ectópico
Los dos métodos más importantes a la hora de diagnosticar un embarazo ectópico son la determinación de la hormona beta-hCG en sangre y la ecografía transvaginal.
La medición de la hormona β-hCG en sangre es una prueba cuantitativa que informa a las mujeres de una posible gestación en función de las semanas de embarazo. Se realiza sobre todo a las pacientes sometidas a una técnica de reproducción asistida.
En un embarazo ectópico, la hormona beta-hCG no se eleva rápidamente como en un embarazo normal y, por tanto, los niveles se mantienen bajos.
Si el test de embarazo en sangre es positivo, posteriormente se confirma el embarazo con una ecografía de ultrasonido 2 semanas después para poder ver la presencia del saco embrionario.
En caso de no observarse ningún saco dentro del útero con una β-hCG positiva, debe valorarse la posibilidad de un embarazo ectópico, el cual deberá confirmarse con un nuevo análisis de los valores de β-hCG y otros marcadores bioquímicos como la progesterona, la proteína placentaria 14, Ca-125 y creatina fosfoquinasa entre otros.
Tratamiento del embarazo ectópico
Muchos de los embarazos ectópicos suelen resolverse solos, mediante un aborto espontáneo que generalmente es tubárico. Si esto no se produce de manera natural, será necesario interrumpir el embarazo mediante tratamiento quirúrgico o tratamiento médico con fármacos quimioterapéuticos como el metotrexato.
La elección médica de un tratamiento u otro se valora según las pruebas diagnósticas y los síntomas que presenta la paciente, la cual debe ser informada de las ventajas e inconvenientes de cada tratamiento.
En el supuesto grave de rotura de la trompa y shock, será necesario llevar a cabo otras intervenciones como la transfusión de sangre e incluso una salpingectomía si la trompa estuviera muy dañada.
Tipos de embarazo ectópico
Antes de entrar de lleno en los tipos de embarazo ectópico, conviene diferenciar entre los tubáricos y no tubáricos. En el caso de los embarazos tubáricos, nos referimos a aquellos que ocurren en la trompa de Falopio, mientras que aquellos embarazos no tubáricos tienen lugar en otras partes del cuerpo, siendo menos frecuentes.
- Embarazo ectópico tubárico o ampular: el embrión anida en la trompas de Falopio. Produce inflamación y obstrucción tubárica.
- Embarazo ectópico ístmico: la implantación tiene lugar en el istmo, al final de la trompa de Falopio.
- Embarazo ectópico ovárico: el embrión implanta en el ovario y puede confundirse con un quiste.
- Embarazo ectópico cervical: la anidación tiene lugar en el cuello uterino o cérvix.
- Embarazo ectópico abdominal: el embrión implanta dentro de la cavidad peritoneal, aunque es muy infrecuente.
- Embarazo ectópico intramural: se localiza en el miometrio, la capa muscular interna del útero y es el tipo más raro de todos.
- Embarazo ectópico abdominal: el embrión implanta dentro de la cavidad peritoneal (el abdomen).
- Embarazo ectópico cornual: en esta localización el saco gestacional se implanta en el cuerno uterino en la porción intersticial de la trompa de Falopio.
- Embarazo ectópico intraligamentario: es un tipo de embarazo ectópico abdominal en el que anida el embrión en el ligamento ancho, que es una capa de tejido que conecta los lados del útero con las paredes y el piso de la pelvis.
También cabe la posibilidad de que se produzca un embarazo ectópico heterotópico. Eso significa que, al mismo tiempo, tienen lugar un embarazo normal y uno extrauterino.
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