Spotting Ovulatorio y Fertilidad: Causas y Significado
El sangrado intermenstrual, también conocido como “manchado entre reglas”, es la aparición de flujo de sangre fuera del periodo menstrual habitual. El sangrado intermenstrual, sangrado entre menstruaciones o metrorragia es un sangrado que puede tener la mujer entre una menstruación y la posterior. El sangrado intermenstrual, también conocido como metrorragia (o spotting cuando es simplemente un ligero manchado o goteo), es la aparición de un sangrado que no se corresponde con la menstruación, sino que se produce entre una regla y la siguiente.
Aunque en muchos casos es leve y puntual, puede generar alarma y dudas sobre la salud ginecológica y la fertilidad. Sin embargo, en otros casos el manchado intermenstrual obedece a una falta de ovulación o desequilibrio hormonal. Las causas del sangrado intermenstrual son muy variadas y, pese a que en muchas ocasiones son leves y no suponen que haya una patología subyacente, este sangrado también puede estar producido por causas más graves. Por este motivo, la mujer debe consultar al especialista si presenta sangrados intermenstruales.
¿Qué es el Spotting Ovulatorio?
El sangrado al ovular, sangrado intermenstrual o spotting ovulatorio es el sangrado que puede producirse entre las menstruaciones. Algunas mujeres lo experimentan casi todos los meses; otras, ocasionalmente. El sangrado al ovular o spotting ovulatorio es el que puede ocurrir hacia la mitad del ciclo menstrual, justo antes de la ovulación, cuando caen los niveles de estrógenos y el cuerpo lúteo no logra mantener los niveles adecuados de progesterona para mantener el endometrio.
En el momento de la ovulación, es decir, unos 14 días antes de que baje la siguiente menstruación (alrededor de la mitad del ciclo), es posible que la mujer tenga un ligero sangrado vaginal o spotting amarronado o rojizo. Este sangrado suele tener una duración corta (2-3 días) y puede estar acompañado de molestias similares a los dolores menstruales, pero, generalmente, en el lado correspondiente al ovario que está ovulando. El sangrado entre reglas, por tanto, está relacionado con la ovulación y no implica que haya ninguna patología subyacente.
Fases del Ciclo Menstrual
Para entender mejor el spotting ovulatorio, es útil conocer las fases del ciclo menstrual:
Lea también: Beneficios del zinc en la fertilidad
- Fase folicular: Dura desde el primer día del ciclo menstrual hasta la fase de ovulación, que suele ser sobre el día 14 del ciclo. Al inicio, los niveles de estrógenos y progesterona son bajos y como resultado se desprenden las capas superiores del revestimiento uterino o endometrio, sobreviniendo la menstruación. A su vez, la hipófisis aumenta la producción de una hormona encargada de estimular los folículos, unas pequeñas bolsas que forman parte de los ovarios donde se desarrollan los óvulos.
- Fase ovulatoria: Ocurre a mitad del ciclo menstrual.
- Fase lútea: Es la fase que va desde la ovulación hasta el final del ciclo menstrual. El folículo roto se cierra y forma lo que se conoce como cuerpo lúteo que produce de forma progresiva un aumento de la producción de progesterona, hormona encargada de preparar el útero y engrosa el endometrio preparándolo para albergar al embrión.
Otras Causas del Sangrado Intermenstrual
Existen otros motivos que pueden dar lugar al spotting ovulatorio:
- Desequilibrio hormonal.
- Tomar antibióticos u otros medicamentos. Algunos medicamentos pueden interaccionar con los anticonceptivos hormonales. Los compuestos de ambos productos son metabolizados en el hígado. Este órgano prioriza uno por encima de otro y el anticonceptivo puede perder parte de su efectividad y dar lugar a un desajuste hormonal.
- Pólipos endometriales o miomas.
- Infecciones vaginales.
- Problemas de tiroides.
- Estrés.
- Otras patologías más graves.
- Lesiones precancerosas o cáncer uterino, en el cuello del útero o, incluso, en las trompas de Falopio.
- Cervicitis, es decir, inflamación del cuello uterino.
- Cambios hormonales, por ejemplo, en la perimenopausia o por inicio en la administración de anticonceptivos hormonales o por su toma irregular. Es habitual que el uso de anticonceptivos hormonales cause, especialmente en los primeros ciclos, sangrados irregulares que desaparecen a los pocos meses.
- Píldora del día después.
- Uso de dispositivo intrauterino (DIU).
- Aborto o amenaza de aborto. La mujer puede sufrir un sangrado por este motivo, incluso, antes de saber que está embarazada.
- Embarazo ectópico o extrauterino.
- Hipotiroidismo.
- Enfermedad de transmisión sexual (ETS) como la clamidia, que puede producir también sangrados después de las relaciones sexuales.
- Irritación o heridas vaginales por relaciones sexuales, infecciones, etc.
Sangrado de Implantación
Cuando la mujer se queda embarazada, es posible que tenga un sangrado de implantación, pese a que no todas las embarazadas lo presentan. Este sangrado se produce unos 10 días después de la concepción. El sangrado de implantación aparece tan solo unos días antes de la fecha en la que hubiera bajado la regla.
Por este motivo, puede ser frecuente confundir el sangrado de implantación con un pequeño adelanto en la menstruación. Sin embargo, el sangrado de implantación suele ser más ligero que la menstruación, amarronado o rosado y solo dura unas horas o, como máximo y de manera intermitente, 2-3 días. El sangrado de implantación no significa que el embarazo vaya mal, sino que se produce, como su nombre indica, cuando el embrión implanta en el útero materno. Por ello, es frecuente que este sangrado se produzca junto a otros síntomas de embarazo como son náuseas y vómitos, sensibilidad mamaria y, por supuesto, luego habrá un retraso menstrual.
Síntomas y Cuándo Preocuparse
Son varios los síntomas que pueden indicar que estás ovulando, aunque algunas mujeres no notan ninguno de ellos. Pueden darse varios días antes, un día antes o el mismo día de la ovulación. Cuando el sangrado durante la ovulación ha ocurrido de forma puntual y luego desaparece no suele tener mayor relevancia.
En principio, el sangrado al ovular no debería constituir un motivo de preocupación. No obstante, si este sangrado es inusual o va acompañado de dolor, hay que descartar que la causa sea un problema de salud.
Lea también: Análisis Detallado: Diabetes y Fertilidad
Diagnóstico y Tratamiento
En caso de padecer sangrado vaginal intermenstrual se aconseja consultar al ginecólogo y no dejarlo pasar. Además, se deberá acudir cuanto antes al especialista si el sangrado entre menstruaciones es abundante, prolongado, si se repite o si se presenta junto a otros síntomas como dolor.
El médico revisará la historia clínica de la paciente y preguntará acerca del tipo y la frecuencia de sangrado (cada cuanto tiempo es necesario cambiar una compresa). Además, podrá realizar un examen físico y varias pruebas para intentar determinar la causa y poder dar el mejor tratamiento. Entre las diferentes pruebas que el especialista puede considerar oportuno realizar, se encuentra:
- Ecografía.
- Análisis de sangre.
- Prueba de embarazo.
- Cultivo cervical.
- Citología.
- Biopsia endometrial o de cérvix.
- Histerosonografía o histeroscopia.
De este modo, en función de la causa del sangrado intermenstrual, se dará un tratamiento u otro. El tratamiento del sangrado intermenstrual puede ser muy variable y puede incluir un cambio de anticonceptivos, antibióticos para tratar una ETS, o, incluso, la cirugía para el tratamiento de miomas. Además, si la mujer tiene anemia por los sangrados frecuentes, el especialista puede indicarle que tome suplementos de hierro.
El Spotting y la Fertilidad
Aunque la mayoría de los casos de spotting son benignos y no afectan la fertilidad, en algunos casos pueden ser señal de infecciones, desequilibrios hormonales o alteraciones endometriales que sí pueden ser causantes de problemas reproductivos. Por ello, ante cualquier sangrado anómalo, es recomendable acudir a un especialista quién podrá evaluar su causa y su efecto sobre la fertilidad.
Lea también: Fertilidad Naturalmente
tags: #spotting #ovulatorio #y #fertilidad #causas