Tendinitis del Lactante: Causas y Tratamiento
La tendinitis, también conocida como tenosinovitis de De Quervain, es una afección que inflama los tendones de la muñeca del lado del pulgar, específicamente los tendones abductor largo y extensor corto del primer dedo. Estos tendones son esenciales para separar y extender el pulgar hacia afuera.
¿Qué es la Tendinitis de De Quervain?
La tendinitis es una inflamación de los tendones o de las vainas que los recubren. Los tendones son estructuras parecidas a cuerdas que unen los músculos con los huesos.
La tendinitis de De Quervain es una afección que inflama los tendones de la muñeca del lado del pulgar -el abductor largo y extensor corto del primer dedo-. Estos tendones son los que realizan el movimiento de separar y extender el pulgar hacia afuera.
El nombre proviene del cirujano suizo Fritz de Quervain, quien la describió y estudió por primera vez.
Esta afección, también conocida como tenosinovitis (ya que inflama el tendón y, en ocasiones, la vaina que lo recubre), tendinitis del pulgar, esguince de la lavandera o pulgar del esquiador, puede aparecer por varios motivos.
Lea también: Alivio para el Dolor de Muñeca Durante la Lactancia
Causas de la Tendinitis
Las causas de la inflamación del tendón en la mano pueden ser diversas y a menudo están relacionadas con el uso excesivo, lesiones o condiciones médicas.
No se conocen bien sus causas pero sí las situaciones que pueden desencadenarla o agravarla:
- Sobrecarga crónica de la muñeca: La repetición de determinados movimientos diariamente, especialmente si son forzados o con mucho peso, puede irritar la vaina que recubre los dos tendones de esta articulación. Principalmente, aquellos movimientos que requieren separar el pulgar pueden propiciar la aparición de esta dolencia.
- Lesiones en la muñeca o el tendón: El tejido cicatricial puede limitar el movimiento de los tendones, así como artritis autoinmunes como la artritis reumatoide.
- Uso excesivo de dispositivos móviles que requieren movimientos repetitivos de la mano y el pulgar.
Causas Específicas en Madres Lactantes
Durante la lactancia, ya sea materna, artificial o mixta, se invierten muchas horas alimentando al bebé y teniéndolo en brazos. La posición de la mano y el brazo se adapta de forma natural al cuerpo y la cabeza del bebé. Los movimientos repetitivos de cogerlo, movernos con él, sacarlo y ponerlo en el capazo, así como la hora del baño mientras lo sujetamos, tumbarlo a dormir en cunas o hamaquitas para al rato volver a tenerlo en brazos, pueden hacer que los tendones friccionen en exceso en posturas de tensión, se inflamen y se empiece a notar dolor con el movimiento o que incluso empeore hasta ser una molestia constante.
Factores de Riesgo
La prevalencia de la tendinitis de De Quervain varía según la población estudiada, pero afecta más a mujeres (4:1 frente a hombres), entre 30 y 55 años y, principalmente durante el embarazo y el postparto.
Aunque la relación causal en este trastorno y los factores de riesgo ocupacional -relacionados con la profesión- no está clara, sí constituyen un factor de riesgo las tareas, empleos o aficiones que impliquen movimientos repetitivos con la mano y la muñeca.
Lea también: Comprendiendo el SMSL
Igualmente, la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y otras enfermedades en las que se inflama la membrana sinovial -aquella que recubre las articulaciones- pueden asociarse a la enfermedad de De Quervain.
Existe mayor riesgo en personas diabéticas y personas con actividades repetitivas que impliquen el uso frecuente del pulgar con desviación lateral de muñeca.
Síntomas de la Tendinitis
Los síntomas más comunes de la tendinitis de De Quervain son:
- Inflamación y dolor continuo en el lado de la muñeca correspondiente al pulgar, que se agrava con el movimiento y suele ceder en reposo.
- Dolores en la cara externa de la muñeca, que irradia sobre el pulgar y borde externo del antebrazo.
- Dificultad para mover el pulgar y la muñeca al hacer algo que implique agarrar o pellizcar.
- Sensación de “agujas y alfileres” o de que el dedo se traba al moverlo.
- Pérdida de fuerza, lo que hace más difícil coger o sostener objetos.
Si la afección no se trata, el dolor puede extenderse aún más por este dedo o irradiarse al antebrazo. La zona de la base del pulgar próxima a la muñeca también puede estar sensible y dolorida.
A la palpación aumenta el dolor o se observa una tumefacción.
Lea también: Definición de Lactante Menor (OMS)
Diagnóstico
El dolor que produce la tendinitis o la tensonivitis es fácilmente reconocible por quien la padece. Síntomas claros como el dolor, el no poder realizar determinados movimientos o incluso la inflamación pueden ser indicativos de que hay un problema.
Por lo general se hace una prueba en la que el paciente cierra el puño apretando el pulgar con los demás dedos. Se le hace entonces girar la muñeca en la dirección del dedo meñique.
La radiografía puede mostrar la calcificación de una o varias vainas.
A la exploración, el médico comprobará un dolor más intenso a la palpación de la parte posterior o lateral del talón que de la planta.
Pero el diagnóstico y el tratamiento tienen que venir siempre de un especialista.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento para la tenosinovitis de De Quervain es disminuir la inflamación, conservar el movimiento del pulgar y prevenir la reaparición de la enfermedad.
Tanto la fisioterapia como la osteopatía cuentan con técnicas adecuadas para el tratamiento de los diferentes tipos de tendinitis.
El primer tratamiento y el más efectivo es el reposo, dejar de realizar los movimientos que están provocando la inflamación.
Tratamiento Conservador
En la fase inicial, es necesario aplicar frío en la muñeca e inmovilizar la articulación con muñequeras o férulas que mantienen el pulgar en posición de reposo y evitan o reducen los movimientos repetitivos que provocaron la afección.
El dolor y la hinchazón pueden aliviarse con medicamentos antiinflamatorios siempre bajo prescripción médica.
Se informa al paciente sobre la actividad que debe evitar porque pueda incrementar su sintomatología.
Para alivio de los síntomas se debe aplicar hielo la muñeca durante 10 minutos cada hora durante el día.
Se debe descansar la muñeca.
Posteriormente, es conveniente llevar a cabo ejercicios específicos para aumentar la fuerza y la flexibilidad de la mano como agarrar con fuerza una pelota de tenis, apretarla suavemente, presionarla durante cinco segundos y soltarla. Este ejercicio debe repetirse de cinco a diez veces y llevarse a cabo varias veces al día.
La fisioterapia puede ayudar en la realización correcta de estos ejercicios, mejorar en la recuperación y prevenir su aparición.
Fisioterapia
La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el tratamiento de los tendones inflamados en la mano, ya que pueden diseñar programas de ejercicios específicos para fortalecer los músculos circundantes y mejorar la flexibilidad de la mano.
También pueden utilizar técnicas como la terapia manual, con masajes y ejercicios específicos, para reducir la inflamación y mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada.
Una visita a un fisioterapeuta puede ser de gran ayuda.
Terapia Ocupacional
La terapia ocupacional puede ser beneficiosa para aprender a realizar tareas diarias de manera más ergonómica y reducir la tensión en los tendones de la mano.
Tratamiento Médico
El médico de cabecera o el traumatólogo podrían también recetar analgésicos en comprimidos o aplicados con cremas, que sean compatibles con la lactancia.
En ocasiones, el médico puede considerar necesaria una inyección de corticoesteroides (infiltración), que se administra en intervalos de varias semanas.
Y si el problema persiste, el traumatólogo podría considerar aplicar infiltraciones directas en la muñeca. Estas suelen erradicar el problema temporalmente de una forma muy efectiva, pero es también común, sobre todo si seguimos realizando los mismos movimientos, que vuelva a aparecer.
Cirugía
En el caso de que la inflamación de los tendones sea crónica o no se produzca una mejoría a pesar del tratamiento conservador, puede ser necesaria la cirugía. Esta se realiza normalmente en régimen ambulatorio, sin necesidad de ingreso, y consiste en inspeccionar la vaina que rodea los tendones en la cara lateral de la muñeca y luego abrirla para hacer más espacio y conseguir así liberar presión.
Duración del Tratamiento
Si se empieza el tratamiento cuando la afección aparece, los síntomas deberían aliviarse en cuestión de cuatro a seis semanas.
Consejos para la Prevención
Para prevenir la tenosinovitis de De Quervain o evitar las recaídas, es conveniente seguir las siguientes recomendaciones:
- Evita o reduce las actividades o tareas que impliquen movimientos repetitivos con las muñecas. Esta precaución disminuirá la sobrecarga de la articulación.
- Presta atención a las actividades que te generen dolor o entumecimiento en la muñeca o el pulgar.
- Usa una férula para el pulgar. Este dispositivo mantendrá la articulación inmovilizada, lo que reducirá el riesgo de recaída.
- Alza tu bebé correctamente. En vez de hacerlo solo con las muñecas, utiliza todo el brazo y mantén las muñecas rectas al levantar a tu hijo o hija.
- Dale descanso a tu muñeca. Si comienzas a notar molestias en esa articulación, evita forzarla. Dale un descanso a tu articulación hasta que deje de molestar. Puedes aplicarte frio pero nunca hielo directamente en contacto con la piel. Emplea una toalla o trapo limpio entre tu piel y el hielo.
- Acude al fisioterapeuta. No solo para acelerar la recuperación sino también para prevenir la aparición de la tendinitis.
- Si has optado por la lactancia materna, busca posturas donde el bebé no tenga que reposar en la mano mientras está lactando.
- Usa portabebés ergonómicos, como un fular elástico. Llevar a tu bebé en una mochila, Mei Tai o bandolera que te deje las manos libres.
- Aplica frio localmente - nunca hielo directo sobre la piel - para que remita la inflamación.
- Usar muñequeras con férulas en la palma o el pulgar que impidan el movimiento. Tanto de día como de noche.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Beneficios |
|---|---|---|
| Reposo | Evitar movimientos repetitivos | Disminuye la inflamación y el dolor |
| Hielo | Aplicar hielo en la muñeca | Reduce la inflamación |
| Férulas | Inmovilizar la articulación | Mantiene el pulgar en reposo |
| Medicamentos | Antiinflamatorios bajo prescripción médica | Alivian el dolor y la hinchazón |
| Fisioterapia | Ejercicios específicos y terapia manual | Fortalecen los músculos y mejoran la flexibilidad |
| Infiltraciones | Inyección de corticoesteroides | Reduce la inflamación y el dolor (temporalmente) |
| Cirugía | Liberación de la vaina del tendón | Alivia la presión y el dolor (en casos crónicos) |
tags: #tendinitis #del #lactante #causas #y #tratamiento