Disminución de Leche Materna: Causas y Soluciones

20.09.2025

La lactancia materna es una experiencia única e inolvidable, pero enfrentarse a problemas con la leche materna puede ser una fuente de preocupación y estrés. Comprender las causas de una disminución en la producción de leche materna es importante. Algunas preguntas como "por qué soy madre desde hace 7 días y no me sube la leche" son muy comunes.

Como dice el comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría, "El principal estímulo para la producción de leche es la succión del niño y el vaciado del pecho, por ello, cuantas más veces mame más cantidad de leche se producirá. La leche no se gasta, cuanta más toma el bebé, más produce la madre."

Causas de la Baja o Ausencia de Producción de Leche Materna

La producción de leche materna puede verse afectada por distintos factores, condición conocida como hipogalactia. A continuación, se detallan algunas de las causas:

Problemas de salud: Infecciones, cirugías previas en el pecho o condiciones hormonales como hipotiroidismo pueden influir en la baja producción de leche.
Dificultades en el agarre del bebé: El uso de técnicas de lactancia inadecuadas o un uso ineficiente del sacaleches pueden reducir la estimulación necesaria para conseguir una producción adecuada de leche materna. Es importante utilizar las herramientas para valorar la postura, posición y agarre. Cabeza alineada con el pecho de la madre, en una posición neutra en la que no haya ni extensión ni flexión del cuello. Agarre del bebé. El pezón ha de estar cerca de su labio superior, así la parte inferior de la lengua se podrá mover y contribuir a la extracción. Que las mejillas del bebé se hundan durante la toma.
Uso de chupetes y tetinas: No se recomiendan el empleo de chupetes ni tetinas, hasta que la lactancia esté bien instaurada (al menos las primeras 4-6 semanas). Además, las tetinas pueden favorecer un mal agarre y la aparición de grietas. Estudios observacionales sugieren que el chupete duplica el riesgo de abandono de la lactancia.
Uso de pezoneras: Tampoco se recomienda el uso de pezoneras de manera sistemática. Sólo en casos especiales, y prescritas por un profesional experto en lactancia, pueden resultar útiles. Para el bebé puede ser más fácil encontrar el pezón recubierto por la pezonera, pero le será más difícil extraer la leche, sobre todo la del final de la toma, que contiene más grasa.
Nutrición e hidratación inadecuadas: Mantener una nutrición inadecuada y beber poco agua puede afectar a la cantidad de leche producida.
Consumo de sustancias no recomendadas: Se debe evitar el consumo de cafeína, alcohol y tabaco, así como de productos de fitoterapia, ya que pueden contener principios activos que pueden provocar toxicidad en el bebé. En cuanto al consumo de fármacos, la mayoría de los fármacos habituales son compatibles con la lactancia y en pocas ocasiones es necesario suspenderlos; pero si estás tomando alguna medicación, es recomendable que lo comentes con tu ginecólogo o pediatra.
Estrés: El estrés, también puede influir. Los períodos de crisis producen una reducción temporal de la producción de leche. El exceso de adrenalina bloquea la producción de las hormonas que controlan el reflejo de eyección y la producción de leche. Será importante validar en las madres estos sentimientos y darles a conocer la causa. Los niveles leves y moderados se pueden corregir por sí solos.
Causas hormonales:
- Retención de placenta: Se asocia a fallo en la lactogénesis primaria. La producción de leche se inicia en el momento que la placenta se separa del útero. Si queda cualquier tipo de resto en el útero esto puede causar una inhibición en la subida/bajada de leche. La madre produce calostro pero parece que no se produce subida de leche después de 5-7 días posparto.
- Embarazo.
- Síndrome de Sheehan: Una hemorragia severa puede producir una lesión en la hipófisis en la que fallan todas las hormonas de la hipófisis y del eje hipotálamo-hipofisario.
- Ovarios poliquísticos: Se produce una hipogalactia debida al aumento de andrógenos. Suelen haber trastornos menstruales y dificultad para el embarazo. Se asocia a intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina. SOP: el síndrome de ovario poliquístico puede causar exceso de producción pero también puede causar hipogalactia. Las madres con ovarios poliquísticos que han tenido dificultades para conseguir un embarazo pueden tener dificultades para establecer un buen volumen de leche para poder lactar a sus bebés. El médico podrá recetar una medicación específica que las madres con SOP pueden tomar con seguridad durante la gestación y el inicio de la lactancia que parece ayudar a normalizar su producción de leche.
- Medicamentos: Algunos medicamentos que inhiben la lactancia como la bromocriptina y la cabergolina, así como los anticonceptivos hormonales con estrógenos, suponen un riesgo de fallo prematuro de la lactancia materna.
- Desajustes tiroideos: las madres que padecen problemas de tiroides durante el embarazo o anteriormente a la gestación, deberían controlar justo después de parir si los niveles de hormonas tiroideas son los adecuados.
Hipoplasia mamaria primaria o tejido glandular insuficiente: Aunque esto no se relaciona con el tamaño, las mamas hipoplásicas suelen tener un aspecto característico de mamas tubulares. Hipoplasia mamaria: los pechos hipoplásicos tienen poco o escaso tejido mamario. No se trata de tener el pecho pequeño, el pecho pequeño tiene poca grasa, el pecho hipoplásico tiene poca glándula. Para reconocerlo no hay más que observar. Estos pechos tienen una forma muy característica, a veces las areolas sobresalen del pecho, o los pechos tienen forma de tubo o las mamas están muy separadas entre ellas. Todo esto puede ser indicativo de un pecho que tenga en su interior poco tejido mamario y, por defecto, pueda tener una baja producción.
Cirugía mamaria o torácica previa.
Abscesos.
Separación madre-bebé.
Retraso en el inicio de la lactancia. Lo ideal es hacerlo, aproximadamente, una hora después del nacimiento.
Tomas poco frecuentes y horarios rígidos.
Vaciado insuficiente.
Hipotonía o hipertonía. Traumas o lesiones durante el parto que van a producir tensión en las fascias cérvico-cráneo-mandibular y problemas musculoesqueléticos o de irritación de los pares craneales.
Obesidad y obesidad mórbida: las mujeres con un índice de masa corporal superior a 30IMC pueden sufrir un retraso en la subida/bajada de leche.
Cirugía de reducción: cuando una mujer se realiza una cirugía de reducción mamaria durante su juventud no suele ser del todo consciente de las implicaciones de este gesto.
Amenorreas sostenidas durante la adolescencia y la juventud: durante cada menstruación nuestro pecho se desarrolla, crece y se amplía.

Medidas para Aumentar la Producción de Leche

Algunas medidas, planificadas y recomendadas de forma personalizada por los profesionales de maternidad, pueden ayudar a mejorar la cantidad de leche y la experiencia de lactancia. Aunque cada plan debe estar orientado a una paciente concreta, estas son algunas de las principales medidas a aplicar cuando se busca aumentar la producción de leche materna:

Asegurar un buen agarre: Asegurarse de que el bebé tenga un buen agarre y cambiar las posiciones durante la lactancia puede mejorar la estimulación del pecho.
Aumentar la frecuencia de la lactancia o extracción: Amamantar o extraer leche con más frecuencia puede estimular la producción de leche materna de forma natural. Lactancia a demanda significa ofrecer el pecho siempre que el bebé lo pida, (sin contar el número de tomas) y todo el tiempo que pida (sin fijarnos en la duración de cada toma).
Nutrición y descanso adecuados: Mantener una dieta equilibrada, hidratarse adecuadamente y descansar lo suficiente son acciones esenciales para garantizar una buena producción de leche.
Número de tomas y estímulo frecuente: Extracciones manuales y mecánicas. Entre 7 a 10 extracciones al día, de una duración de entre 5 a 20 minutos. Asegurar un extractor adaptado, con embudo del tamaño adecuado y succión correcta.
Considerar el uso de galactogogos: Los fármacos galactogogos son antagonistas de la dopamina: metoclopramida y domperidona. La secreción de prolactina funciona dentro de un sistema de retroalimentación negativa en la cual la dopamina actúa como inhibidor. Aunque los galactogogos aumentan la secreción de prolactina, es discutido que exista una correlación directa entre los niveles de prolactina y la síntesis de leche.
Remedios naturales: A lo largo de la historia, en diferentes culturas, ha sido común el uso de remedios naturales para aumentar el suministro de leche. Algunas de estas hierbas son: el fenogreco, el cardo mariano, la ruda, el diente de león, la avena, el mijo, el anís, la albahaca, la alfalfa, el cardo bendito, el hinojo o la cebada. Se desconoce el mecanismo de acción de muchas de estas hierbas.
Hiperestimulación: Consiste en hiperestimular el pecho con sacaleches. Es importante cuidar que la copa del extractor utilizado se adapte perfectamente al pecho materno. Para ello es preciso elegir una talla de copa adecuada. Se propone generalmente realizar extracciones con una duración de 10 minutos en total (5 en cada pecho) cada 45-60 minutos, durante al menos 24 horas, y dejando un descanso nocturno no mayor de 4 horas. Antes de las 48 horas se obtienen resultados, las cantidades suelen doblarse cada día, si no es así, podemos estar ante una hipogalactia real. Pero en realidad existen diferentes propuestas para realizar la hiperestimulación, la madre debe realizar la que se adapte a sus posibilidades y preferencias. Propuesta 1: una hora una vez al día, realizar extracciones de 10-12 minutos seguidos de una pausa de la misma duración hasta completar una hora. Esta técnica necesita de mucho apoyo familiar, pues puede llegar a ser agotadora.
Técnica de compresión mamaria: La técnica de la compresión mamaria o compresión del pecho se trata de una técnica para optimizar las tomas y conseguir así que el bebé ingiera más cantidad de leche en menos tiempo. Se realiza cuando el bebé realiza una succión no nutritiva, cuando la succión es superficial y menos activa, y no cuando deglute activamente. La madre sostiene el pecho con una mano lo más alejada posible de la areola. El pulgar a un lado y los cuatro dedos restantes al otro en forma de C, para así comprimir el pecho con firmeza. Los dedos no se desplazan ni se aproximan. Cuando notemos que el bebé succiona profundamente, mantenemos la compresión mientras siga succionando.

¿Qué Pasa Si Un Pecho Produce Menos Leche Que El Otro?

En cuanto a si un pecho produce menos leche que el otro, aunque no se trata de algo excesivamente preocupante, sí que conviene tener en cuenta algunas acciones que pueden volver a reactivar la lactancia de forma normal en el pecho menos productivo, como por ejemplo comenzar a alimentar al bebé con el pecho que presenta dificultades, extraer leche tras la toma con el sacaleches para aumentar la estimulación o ser paciente y constante. Por supuesto, si no se nota mejoría, lo mejor es consultar con un especialista.

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La producción de leche materna se produce de forma muy sencilla, cuanto más demande tu bebé más leche producirás para él. La realidad es que los bebés con lactancia materna suelen comer cada poco tiempo (normalmente entre hora y media y dos horas). Es necesario que pongas a tu bebé al pecho cada vez que muestre interés por mamar. Desde el nacimiento y tanto de día como de noche. Esto supone muchas tomas cada pocas horas. Debes cambiarlo de pecho para estimular las dos mamas. No todas las tomas son iguales, será tu bebé quien decida cuánto dura cada una. Y si necesita más cantidad de leche, pedirá más frecuentemente hasta que consiga estimular tu pecho lo suficiente para dejarle satisfecho. También puedes aumentar la cantidad de leche usando un sacaleches.

¿Cómo Producir Más Leche Materna de Forma Natural?

Antes de saber cómo producir más leche materna de forma natural, debemos conocer el funcionamiento de este suministro. Una vez que ha subido, el pecho la continúa produciendo según un sistema de oferta y demanda. Dicho de otra manera, cada vez que se saca leche porque el bebé se alimenta, se produce más. Como consecuencia, si se apuesta por otro tipo de alimentación, se reducirá el suministro. Por otro lado, la forma en que el pequeño come también afecta a la producción. Cuanto más efectivas y frecuentes son las tomas, más leche se produce.

No demorar dar el pecho tras el parto.
Utilizar un sacaleches. Cuanta más leche se extraiga, más se produce. A las mujeres que trabajan se les recomienda sacarla cada pocas horas durante unos 15 minutos. Además, si se hace de las dos mamas a la vez con un extractor doble, se ahorra algo de tiempo.
Dar de mamar con frecuencia. Alimentar al recién nacido entre 8 y 12 veces diarias o ayudarse de un sacaleches entre las tomas es de gran utilidad.
Buen agarre al pezón. Los bebés han de agarrarse bien y tragar al mamar.
Otro de los métodos para conseguir una mejor producción de leche para alimentar a los bebés pasa por tener un mayor contacto piel con piel. Esto se hace antes y durante las tomas para estimular la oxitocina, la hormona responsable de que se lleve a cabo este proceso. Del mismo modo, se pueden usar técnicas de relajación con las que mantener alejados el estrés y la ansiedad.
Una tercera opción es extraer la leche materna con las manos. Utilizar los dedos para sacar la leche y el pulgar para comprimir el pecho durante unos segundos. Volver a extraer la leche manualmente o con ayuda de un extractor.

¿Cuándo preocuparse?

Si el niño está tranquilo y feliz y moja 4-5 pañales diarios, es que está tomando la leche que necesita. Además el pediatra irá controlando la evolución en los controles de salud.

Si por el contrario el bebé hace tomas escasas, está decaído o muy irritable, no moja el pañal suficientemente, las deposiciones no han cambiado de color desde el primer meconio a pesar del paso de los días, la madre tiene grietas y dolor en el pecho con las tomas, entonces, puede que el bebé no esté tomando toda la leche que necesita. En este caso es importante consultar con un profesional para valorar la lactancia y el peso del bebé y poder identificar la causa de una posible hipogalactia.

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