Aborto a los Cinco Meses: Riesgos y Consideraciones
Cuando una mujer se queda embarazada, uno de los problemas que pueden surgir al inicio del embarazo es perderlo dentro de los primeros cinco meses. Esta situación es lo que denominamos aborto o gestación interrumpida. Si sucede más de 2 veces seguidas lo categorizamos como “aborto de repetición”. Incluso después de haber tenido 3 abortos espontáneos, una mujer tiene de un 60 % a un 80 % de posibilidades de tener un niño sano.
El Aborto No Seguro: Una Crisis Médica Prevenible
El aborto no seguro es una de las principales causas de mortalidad materna, responsable de al menos 1 de cada 12 muertes. Cada año, millones de mujeres enfrentan complicaciones graves, como infecciones y hemorragias, debido a la falta de acceso a servicios médicos seguros. Sin acceso a un aborto seguro, muchas mujeres recurren a métodos inseguros, lo que aumenta el riesgo de complicaciones como infecciones, lesiones internas y fertilidad reducida. Las mujeres en África, Latinoamérica y Asia son las más afectadas por este problema de salud.
Cómo Prevenir las Muertes por Aborto No Seguro
Las acciones clave para reducir la mortalidad y las complicaciones son: proporcionar anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados, ofrecer servicios de aborto seguro y tratar las complicaciones derivadas de abortos no seguros.
El Trabajo de Médicos Sin Fronteras ante el Aborto No Seguro
Médicos Sin Fronteras respondemos a las consecuencias del aborto no seguro, proporcionando atención médica a las mujeres que sufren complicaciones. En muchos de nuestros proyectos de salud sexual y reproductiva, abordamos las consecuencias del aborto no seguro y ofrecemos servicios de aborto seguro cuando es necesario.
Impacto Global
En 2019, MSF atendimos a miles de mujeres por complicaciones de abortos inseguros y proporcionamos más de 21.500 servicios de aborto seguro. Nuestro objetivo es reducir las consecuencias del aborto no seguro y mejorar el acceso a atención médica para todas las mujeres, sin importar su contexto.
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MSF no tiene una posición política ni ética sobre el aborto; como organización médico-humanitaria, considera las consecuencias de los abortos no seguros como una cuestión médica a la que hay que responder. Los riesgos de un aborto no seguro son bien conocidos y pueden prevenirse prestando una atención adecuada a estas mujeres.
Las muertes a causa de abortos no seguros se reducen enormemente cuando la mujer puede acceder a servicios médicos. Por ejemplo, tras la legalización del aborto en Sudáfrica en 1996, diversos estudios confirmaron que, para el año 2000, la mortalidad materna por abortos no seguros se había reducido en un 91%; además, el número de mujeres con infecciones causadas por estos procedimientos se había reducido a la mitad.
Complicaciones del Aborto No Seguro
MSF no alentamos el aborto en absoluto. La interrupción del embarazo es, exclusivamente, elección de la mujer. Nuestro único objetivo es evitar las consecuencias del aborto no seguro. Cuando una mujer está decidida a interrumpir su embarazo, buscará la forma de someterse a un aborto independientemente de si el procedimiento es seguro y legal o no. Y si no le es posible acceder a un aborto en condiciones médicas seguras, arriesgará la vida para interrumpir el embarazo. Cuando ocurren complicaciones derivadas de un aborto no seguro, la mujer suele renunciar a buscar ayuda médica profesional por temor a las consecuencias sociales que esto le pueda acarrear.
Las principales complicaciones de un aborto no seguro son hemorragia grave, infección, peritonitis y lesiones en vagina y útero; también pueden darse consecuencias a largo plazo que afecten a embarazos futuros, entre ellas la infertilidad.
Aborto a los Cinco Meses: Aspectos Legales y Médicos
Con 5 meses de embarazo solo se puede abortar en caso de que el embarazo suponga un riesgo para la salud o la vida de la embarazada, o se detecte la presencia de anomalías en el feto incompatibles con la vida. Graduada en Bioquímica y Ciencias Biomédicas por la Universidad de Valencia (UV), con Máster Universitario en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida por la UV y el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI).
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Abortos de Repetición
Los abortos de repetición son una patología que, según establece la Sociedad Española de Fertilidad (organización que asesora a nivel estatal sobre cuestiones relacionadas con la fertilidad), se reconoce tras la acumulación de tres o más embarazos interrumpidos por abortos espontáneos. Este tipo de abortos los sufre un 15% de la población, porcentaje de riesgo que aumenta cuando ya ha sucedido en alguna ocasión. En estos casos se establece un problema de esterilidad de la pareja. Los óvulos de la mujer son fecundados, iniciándose así el proceso de gestación, pero este proceso no finaliza con éxito.
La reiterada interrupción del embarazo, además de aumentar las probabilidades de que se repita de nuevo, es una clara muestra de que existe un problema, ya sea por un factor masculino o femenino, que hay que tratar e intentar buscar una solución. Fuertes dolores en la zona abdominal, seguidos de fiebre y sensación de debilidad, o la aparición de un sangrado abundante son algunos síntomas que pueden hacer ver a una mujer que está sufriendo un aborto. Si la situación es reiterativa que alcanza el estado de abortos de repetición se recomienda iniciar las pruebas médicas lo antes posible para poder detectar el problema e intentar ponerle remedio.
Causas de los Abortos Recurrentes
Cuando un embarazo no evoluciona correctamente y se ve interrumpido antes de llegar al parto es porque existe algún problema, y aún más en los casos en que esta situación sea reiterada. La obesidad materna y las enfermedades asociadas como la hipertensión arterial o diabetes son algunos de los factores de riesgo que pueden provocar estos abortos. Además, un embarazo múltiple ya es de por si más complicado, por lo que el riesgo de interrupción es mayor.
- Factores inmunológicos que provoquen el rechazo del organismo hacia el embrión en el momento de la implantación.
- Problemas cromosómicos en alguno de los miembros de la pareja.
- Factores anatómicos como las alteraciones uterinas, miomas o septos.
- Factores endocrinos como el síndrome de ovarios poliquísticos o los niveles alterados de hormonas tiroideas o de glucosa.
- Problemas con la coagulación sanguínea que predisponen a la mujer a la trombosis.
- La edad de la mujer (a partir de los 35 años) y la edad del hombre (mayor de 45 o 50 años).
Estudios y Tratamientos para Abortos de Repetición
En el campo de la reproducción asistida hay diferentes pruebas para poder detectar los problemas que dificultan el objetivo de conseguir el embarazo. En los casos en los que los impedimentos radiquen en abortos de repetición, teniendo en cuenta las causas comentadas que los provocan, el equipo médico puede realizar cuatro tipos de pruebas. Con ellas podrán focalizar el problema y, posteriormente, ser más concretos en la personalización del tratamiento para cada caso.
Para intentar buscar la solución lo primero que hay que hacer es establecer la causa que lo provoca. Los avances en las técnicas de reproducción asistida ofrecen una amplia variedad de opciones para intentar solucionar estas dificultades, pero para saber como abordarlo hay que realizar un buen diagnóstico. El equipo médico de CIRH, tras analizar los resultados de las pruebas, podrá orientarte para saber cuál es la opción más idónea para intentar conseguir el embarazo.
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Tipos de pruebas:
- Determinación de los cariotipos en sangre periférica de los dos miembros de la pareja.
- Pruebas de imagen para detectar problemas relacionados con alteraciones en el útero (histerosalpingografía, ecografía o histeroscopia).
- Analítica completa para detectar factores endocrinos, inmunológicos y la predisposición a la trombosis.
- Comet Test para analizar la fragmentación del ADN espermático.
Para intentar tratar los casos aborto de repetición hay diferentes tratamientos que pueden ayudar a conseguir un embarazo evolutivo que finalice en el nacimiento del bebé. En función de los resultados obtenidos el equipo médico propone una opción u otra. Para los casos en los que la causa sea alguna alteración hormonal se inicia un tratamiento específico para corregirlas.
Cuando la alteración se focaliza en el endometrio, una histeroscopia quirúrgica puede ayudar a descubrir y solucionar el problema. Con este procedimiento clínico el equipo médico puede estudiar las funciones y la forma del endometrio visualizando el cuello uterino, su interior y las aberturas de las trompas de Falopio. Si hay algún pólipo o adherencias se pueden resolver. Otra opción puede ser el tratamiento con heparina, un anticoagulante que puede ayudar a minimizar los efectos provocados por la presencia de alteraciones en algunos factores de la coagulación.
Por último, el diagnóstico genético preimplantacional de los embriones es un estudio que se realiza a los embriones en la fase de blastocisto (5 días de evolución), dependiendo de calidad y cantidad embrionaria, con la intención de estudiar su material genético. Con una biopsia de cada uno de los embriones se pueden detectar enfermedades genéticas, teniendo la posibilidad de seleccionar los embriones sanos para realizar la posterior transferencia.
Riesgos y Complicaciones del Aborto Inducido
Someterse a un aborto provocado no es plato de gusto para ninguna mujer. Pero un estudio recién publicado en la revista líder en el campo de la reproducción, 'Human Reproduction', añade una nueva consecuencia negativa, más allá del posible trauma psicológico por llevar a cabo demasiadas veces esta práctica. Se trata de uno de los mayores trabajos que han estudiado las consecuencias de abortar repetidas veces ya que han comparado todos los nacimientos de primeros hijos registrados en Finlandia entre 1996 y 2008 (300.858) con el registro de abortos en ese mismo periodo de tiempo.
Según explica a ELMUNDO.ES la primera autora del estudio, la especialista en Salud Pública del Instituto Nacional de la Salud y el Bienestar (THL), Reija Klemetti, estudios anteriores ya habían establecido que el riesgo de dar a luz niños con bajo peso (menos de 1.500 gramos al nacer) se incrementaba según aumentaba el número de abortos provocados. El aborto es libre en Finlandia hasta la semana 12, necesita de consentimiento para llevarse a cabo hasta la semana 20 y, en casos de que el feto presente un problema grave de salud, se puede practicar hasta la semana 24.
Tras exponer los datos obtenidos en su investigación, los autores escriben: "Los estudios observacionales como el nuestro, aunque con gran participación y muy controlados, no prueban una relación de causalidad". Sin embargo, Klemetti señala que una posible explicación sería que "la repetición de abortos quirúrgicos puede dañar el útero y tener estas consecuencias en futuros nacimientos". La investigadora reconoce que existe un riesgo de que esta información sea utilizada por los grupos que defienden la prohibición del aborto, pero no es algo que le preocupe: "Claro que puede ocurrir, pero si los resultados y el debate se estudian de forma adecuada no se puede concluir que hay que prohibir el aborto provocado.
Complicaciones Físicas Potenciales Severas
- Perforación uterina
- Inflamación pélvica
- Cicatrices uterinas
- Adherencias
- Histerectomía (en casos extremos)
- Incompetencia cervical (riesgo de parto prematuro en futuros embarazos)
Riesgos Según el Método Utilizado
- Aborto por Succión, legrado o aspiración: Infección, trauma del cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero, hemorragia, trauma renal, inflamación pélvica, embolismo, trombosis, esterilidad.
- Aborto por dilatación y curetaje (D y C): Los mismos riesgos que el de succión o aspiración, y además puede haber complicaciones adicionales: perforación uterina, hemorragia, infección del tracto genital, laceración intestinal, absceso pélvico y tromboembolismo.
- Aborto por dilatación y evacuación (D y E): Los mismos riesgos que el método de dilatación y curetaje (D y C), ya mencionados, además de los siguientes: infección pélvica, renal, del cérvix y peritoneal. También puede causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantación ectópica (fuera del útero), bebés de bajo peso o que nacen muertos.
- Aborto mediante inyección salina: Puede provocar embolismo (coágulo) pulmonar, y formación de coágulos intravasculares que pueden afectar a distintos órganos.
- Aborto mediante administración de prostaglandinas: Los riesgos más comunes son los siguientes: ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración de éste, embolia cerebral y fallo renal agudo.
- Administración de mifeprex o mifepristone (RU-486): La RU-486 puede provocar grave infección bacteriológica, sepsis (infección en la sangre), sangrado prolongado y abundante que podría requerir una cirugía, e incluso muerte.
El Quinto Mes de Embarazo: Cambios y Consideraciones
El quinto mes de embarazo comprende desde la semana 17 a la 20 y forma parte del segundo trimestre de gestación. Los síntomas más evidentes que se pueden empezar a experimentar en el quinto mes de embarazo son, especialmente, el crecimiento en el tamaño de los pechos y del vientre, así como el comienzo de los movimientos del bebé.
Cuando han transcurrido 5 meses, la mujer se encuentra en el ecuador del embarazo y es ahora cuando, en la mayoría de los casos, las gestantes comienzan a poder disfrutar de él. En este momento de la gestación existen menos riesgos de aborto y los síntomas no son aún demasiado molestos.
Cambios en la Madre
Los cambios que puede experimentar una mujer que se encuentre de 5 meses de embarazo son muy similares a los que se pueden padecer durante el mes anterior. No obstante, estos síntomas se incrementan en este periodo sin llegar a ser especialmente molestos.
- Aumento de peso (entre 2,5 y 5 kg).
- Hinchazón de piernas y tobillos.
- Cansancio y sensación de pesadez.
- Alteraciones en la columna vertebral.
- Mayor sensación de sed.
Otros Síntomas Comunes
- Ciática
- Calambres
- Estreñimiento
- Hemorroides
- Ardor estomacal
- Palpitaciones y taquicardia
Cambios en el Bebé
Al final de este mes, el feto ya habrá adquirido, de media, 25 cm de longitud de cabeza a pies, y 300 g de peso. La cara todavía no ha adquirido forma redondeada y los ojos aún presentan un tamaño muy prominente. Su piel comienza a ser menos transparente.
- Desarrollo de los órganos internos (sistema circulatorio).
- Adquisición de un volumen parecido al de una pera.
- Aparición del vérnix caseoso (sustancia grasosa que protege la piel).
- Desarrollo de los ojos y las orejas en su posición definitiva.
- Capacidad de bostezar, hacer gestos faciales o tener hipo.
Consultas Prenatales en este Periodo de Embarazo
Cuando una mujer alcanza el quinto mes de embarazo, generalmente se programa una consulta para realizar una ecografía fetal específica, conocida como ecografía morfológica del segundo trimestre. Esta ecografía es una valiosa herramienta para evaluar la salud y el desarrollo del feto.
Si no lo ha hecho antes, el médico puede sugerirle a la mujer que se haga el triple test o triple screening. Esta prueba consiste en un análisis de sangre que determina la posibilidad de que existan alteraciones cromosómicas en el bebé.
Tabla Resumen de Riesgos y Complicaciones
| Tipo de Aborto | Riesgos y Complicaciones |
|---|---|
| No Seguro | Hemorragia grave, infección, peritonitis, lesiones en vagina y útero, infertilidad. |
| Inducido (General) | Perforación uterina, inflamación pélvica, cicatrices uterinas, adherencias. |
| Succión/Legrado/Aspiración | Infección, trauma del cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero. |
| Dilatación y Curetaje (D y C) | Perforación uterina, hemorragia, infección del tracto genital, laceración intestinal, absceso pélvico. |
| Dilatación y Evacuación (D y E) | Infección pélvica, renal, del cérvix y peritoneal, implantación ectópica. |
| Inyección Salina | Embolismo pulmonar, formación de coágulos intravasculares. |
| Prostaglandinas | Ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, embolia cerebral. |
| Mifeprex (RU-486) | Grave infección bacteriológica, sepsis, sangrado prolongado y abundante. |
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