Alimentos Prohibidos y Recomendaciones Dietéticas para el Cólico Nefrítico
El cólico nefrítico es una causa frecuente de dolor urológico, afectando a un porcentaje significativo de la población. Se estima que entre el 2% y el 5% de las urgencias hospitalarias están relacionadas con esta condición, impactando a millones de personas. La principal causa de estos cólicos son los cálculos renales, formados por sales de calcio, ácido úrico, estruvita o cistina.
¿Qué es un Cólico Nefrítico?
Un cólico nefrítico es un dolor intenso que se presenta a la altura de los riñones o de los conductos urinarios. Esta afección también es conocida como cólico renal, y requiere de atención médica de urgencia para acabar con el motivo de que los riñones se dilaten y dejen de generar un dolor que puede llegar a ser difícilmente soportable.
La existencia de un cálculo renal no es extraña, el problema llega cuando éste es del tamaño suficiente como para despertar el dolor del cólico nefrítico al descender por los uréteres.
Síntomas Principales
- Dolor intenso en la zona lumbar que se extiende hacia los riñones, la zona inguinal y los genitales.
- Náuseas y vómitos.
- Dificultades a la hora de orinar y necesidad de hacerlo muy poco a poco.
- Oscurecimiento de la orina, que además puede ir acompañado de olores desagradables.
Causas de los Cálculos Renales
El cólico en los riñones se debe, por lo general, por la presencia de una piedra o cálculo renal en los uréteres, que son los estrechos conductos por los que la orina pasa desde los riñones a la vejiga.
Estos cálculos renales son piedras formadas por sales de calcio o ácido úrico generalmente, que se forman en el riñón y que, si adquieren un tamaño considerable y se desprenden hacia los uréteres, pueden obstruirlos y no dejar pasar la orina que va rumbo a la vejiga.
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Estos cálculos en ocasiones tienes un origen genético hereditario o metabólico. En otros casos hay factores que favorecen su formación:
- Baja ingesta de líquidos
- Exceso de peso
- Dieta inapropiada
- Algunas enfermedades
- Suplementos y medicamentos inadecuados
Pautas Alimenticias Recomendadas
Existen pautas alimenticias recomendadas para los cálculos renales, principal motivo de aparición de los cólicos nefríticos.
- Hidratación: El líquido, especialmente el agua, es vital para mantenerse hidratado. Se deben ingerir un mínimo de dos litros de líquidos diarios para garantizar al menos dos litros de orina al día. En situaciones de calor extremo o ejercicio físico intenso, se debe aumentar la ingesta de líquidos.
- Reducción de Sodio: La "comida basura" es una fuente importante de sodio. Para reducir la adición de sal en las preparaciones, se pueden añadir especias como pimienta, laurel, ajo en polvo, zumo de limón, tomillo, romero, etc.
- Control de Calcio: Si se corre el riesgo o ya se han padecido cálculos renales por sales de calcio, es recomendable reducir la ingesta de alimentos ricos en calcio, pero nunca suprimirlos, así como aumentar el consumo de fibras como maíz, centeno, avena, soja, arroz integral, etc.
- Proteínas Animales: Es necesario rebajar drásticamente la cantidad de proteínas animales que se ingieren, incluyendo carnes de pescado y huevos. Lo ideal es limitarse a una ración diaria de entre 120 y 150 gramos de alimentos ricos en proteínas.
- Azúcar y Harina Refinada: El azúcar y la harina refinada son elementos recurrentes en la dieta, pero es crucial controlarlos.
Alimentos a Evitar o Moderar
La nutrición está fuertemente asociada al riesgo de padecer piedras en el riñón, uréter o vejiga (litiasis). En general, se ha demostrado que una dieta rica en oxalatos, proteínas de origen animal, sal y azúcar se relaciona con la formación de litiasis.
Alimentos Ricos en Oxalatos
Aunque la cantidad exacta de oxalato en los diferentes alimentos es difícil de estimar debido a su variabilidad, incluso en el mismo alimento, se recomienda moderar o eliminar los siguientes:
- Espinacas, acelgas y remolacha
- Ruibarbo y cacao (chocolate negro)
- Frutos secos y semillas (almendras, anacardos, cacahuetes y nueces)
- Té negro y verde
- Soja y derivados (tofu, leche de soja)
Proteínas Animales
El consumo excesivo de proteínas de origen animal puede alterar el pH de la orina, facilitando la aparición de cálculos de ácido úrico. Se recomienda limitar:
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- Carnes rojas y embutidos
- Vísceras (hígado, riñones, sesos)
- Pescados azules (sardina, anchoa, arenque)
Sodio (Sal)
Un consumo elevado de sodio incrementa la eliminación de calcio por la orina, aumentando la probabilidad de formación de cristales. Alimentos a evitar por su exceso de sal:
- Embutidos y quesos curados
- Comida rápida y snacks salados
- Conservas y sopas instantáneas
- Pan industrial
Bebidas a Evitar
Las bebidas también tienen un papel fundamental en la aparición de cálculos renales:
- Refrescos azucarados y de cola
- Alcohol en exceso
- Café en grandes cantidades
Azúcares y Carbohidratos Refinados
El consumo habitual de bollería, repostería, dulces y bebidas azucaradas no solo incrementa el riesgo de obesidad y diabetes, sino también de cálculos renales.
Alimentos Recomendados
Las comidas alcalinizantes son uno de los factores más importantes para la protección ante los cálculos. Su consumo aumenta los solutos anti-litogénicos como el citrato, el potasio y el magnesio. Una dieta rica en frutas y vegetales es muy recomendable para los pacientes litiásicos.
- Agua: Una ingesta suficiente de agua es el factor más importante para prevenir la formación de piedras.
- Frutas y Vegetales: Se recomienda consumir al menos 3 piezas de fruta al día y 2 raciones de verdura al día (con la exclusión de aquellas con alto contenido oxálico).
Tratamientos para los Cálculos Renales
Cuando el cálculo renal es inferior a los 10 mm., el cuerpo puede expulsarlo de forma natural empleando la propia presión de la orina, por lo que el tratamiento podría basarse en el alivio del dolor. Sin embargo, si la piedra es más grande, será necesario emplear el tratamiento para el cólico nefrítico más apropiado en cada caso:
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- En casos de cálculos inferiores a 1 cm ciertos medicamentos (Tamsulosina) ayudan a su expulsión espontánea.
- Litotricia por ondas de choque, más eficaz cuando el cálculo está en el riñón aunque también se realiza en el uréter.
- Nefrolitotomía percutánea, cirugía para el cálculo cuando se encuentra en el interior del riñón que tiene como objetivo fragmentar la litiasis de gran tamaño y extraer sus fragmentos.
- Ureterorrenoscopia, introduciendo un endoscopio rígido o flexible por la uretra hasta llegar a los uréteres incluso al riñón para extraer los cálculos ureterales o renales problemáticos.
¿Se puede prevenir el cólico nefrítico?
Saber por qué dan cólicos al riñón es la clave para prevenirlos: si la afección se produce por la acumulación de sales y minerales como el calcio, que se acumulan hasta formar una piedra, lo que hay que hacer es conseguir que dichos cálculos no lleguen a formarse.
- Acostumbrarse a mantener una correcta hidratación, hay que beber en torno a dos litros de agua y otros líquidos al día.
- Eliminar la máxima cantidad de sal de la dieta diaria, así como limitar la ingesta de proteínas animales.
- Aunque se deben ingerir alimentos ricos en calcio, lo más aconsejable es no recurrir a suplementos.
- Reducir la toma de alimentos ricos en oxalatos, como el chocolate, los frutos secos, el té o las espinacas.
Tabla de Contenido de Oxalato en Alimentos (Ejemplo)
Es importante tener en cuenta que el contenido de ácido oxálico de los alimentos puede variar en función de las estaciones, la variedad, el estado de maduración y la parte de la planta consumida.
| Alimento | Contenido de Oxalato (mg/100g) |
|---|---|
| Espinacas | 750 |
| Ruibarbo | 550 |
| Chocolate Negro | 200 |
| Almendras | 120 |
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