Astenozoospermia: Causas, Diagnóstico y Tratamientos para el Embarazo Natural
La astenozoospermia es una condición que afecta la calidad del esperma masculino y puede ocasionar problemas de fertilidad. Se caracteriza por una reducción en la movilidad de los espermatozoides, tanto en su movilidad total como en su movilidad progresiva.
¿Qué es la Astenozoospermia?
La astenozoospermia es la disminución de la movilidad de los espermatozoides. Esta alteración del semen compromete la fertilidad en el hombre porque los espermatozoides no son capaces de llegar hasta el óvulo para fecundarlo, impidiendo de esa manera un embarazo.
En la astenozoospermia, la movilidad total incluye a los espermatozoides que se mueven, aunque sea en círculos sin avanzar, mientras que la movilidad progresiva solo tiene en cuenta a los espermatozoides capaces de trasladarse y avanzar de manera efectiva.
Según la última edición del manual de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la astenozoospermia se define como una movilidad progresiva menor del 30% o menor del 42% cuando hablamos de movilidad total (espermatozoides con movilidad progresiva y no progresiva).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) los límites inferiores para la movilidad son:
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- Un hombre padece de astenozoospermia cuando el número de espermatozoides móviles con desplazamiento total es inferior al 40%.
- Un hombre padece de astenozoospermia cuando el número de espermatozoides móviles con trayectoria rectilínea y progresiva es de 35%.
Síntomas de la Astenozoospermia
La astenozoospermia no tiene síntomas, por lo que la única forma de detectar si se padece o no es realizando un espermiograma.
Diagnóstico de la Astenozoospermia
El diagnóstico de la astenozoospermia es por medio de un seminograma. Es aconsejable antes de hacerte esta prueba que no hayas tenido ninguna eyaculación entre 1 y 5 días antes pero no durante más de 7 días.
La astenozoospermia se puede diagnosticar en el laboratorio de reproducción asistida con una prueba sencilla, como es el espermiograma. La muestra seminal debe recogerse según las indicaciones del laboratorio como, por ejemplo, cumplir una abstinencia entre 2 y 5 días.
Para obtener un diagnóstico preciso de la astenozoospermia, se recomienda realizar una prueba llamada espermiograma, la cual analiza diferentes aspectos del semen como el volumen, el pH, el aspecto, la concentración, la movilidad, la morfología y la vitalidad espermática.
La prueba de espermiograma consiste en la evaluación microscópica del semen. Para obtener una muestra de semen adecuada, se recomienda una abstinencia sexual de 2 a 7 días antes de la prueba y recoger la muestra en un recipiente estéril proporcionado por el laboratorio.
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En el análisis del espermiograma, se evalúan diferentes aspectos para determinar la presencia de astenozoospermia.
El seminograma es actualmente una herramienta básica que nos proporciona la mejor información para evaluar la fertilidad del varón. Es muy útil a la hora de indicar tratamientos personalizados para la pareja.
¿Qué causa la Astenozoospermia?
Las causas de la astenozoospermia no se conocen con exactitud. Se sabe que la movilidad puede verse afectada por varios factores como pueden ser:
- Exposición prolongada al calor.
- Anticuerpos antiespermáticos.
- Abuso del alcohol.
- Infecciones seminales.
- Episodios febriles (fiebre).
- Exceso de drogas.
- Edad (la movilidad disminuye a los 45 años).
- Exposición a Tóxicos.
- Mala alimentación.
- Problemas testiculares.
- Fumar.
- Teratozoospermia.
- Infertilidad por tratamientos de cáncer.
- Varicocele, etc.
La motilidad espermática puede estar afectada por el estilo de vida, el tabaquismo, el exceso de consumo de alcohol, el estrés y/o la exposición a factores externos como químicos pesticidas o a contaminación ambiental.
Existen también causas genéticas que pueden derivar en astenozoospermia, pero estas son muy limitadas y corresponden solo a un grupo reducido de pacientes. Existen mutaciones en ciertos genes que pueden afectar a la maduración espermática o a la formación del flagelo responsable de la movilidad espermática, entre otras.
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Esta condición puede ser causada por diversos factores, tanto derivados del estilo de vida como de causas clínicas.
Entre las causas derivadas del estilo de vida se encuentran el consumo de tabaco, el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, el consumo frecuente de drogas, el estrés, una alimentación desequilibrada, una mala calidad de vida y la exposición habitual a la contaminación ambiental o tóxicos químicos.
Además de las causas derivadas del estilo de vida, existen factores clínicos que pueden contribuir a la astenozoospermia.
Tratamiento de la Astenozoospermia
En cuanto a las opciones de tratamiento, existen dos vías que pueden ayudar a mejorar la movilidad de los espermatozoides e incluso suponer la solución a la astenozoospermia leve:
Tratamiento natural de la astenozoospermia
Se recomienda llevar un estilo de vida saludable y evitar los hábitos tóxicos(consumo de tabaco, alcohol, etc.) que puedan afectar a la calidad general del esperma, incluida la movilidad de los espermatozoides. Esto puede ser de gran ayuda en casos de astenozoospermia leve o ligera.
Además, se aconseja el consumo de algún suplemento vitamínico que tenga antioxidantes para estimular la movilidad de los espermatozoides. El médico puede recomendar al paciente la ingesta de alimentos ricos en vitaminas o zinc, por ejemplo.
Algunos cambios en el estilo de vida, como reducir el consumo de alcohol y tabaco, así como la pérdida de peso en personas con sobrepeso y el ejercicio regular se ha visto que mejoran la funcionalidad testicular y la motilidad espermática.
Tratamiento farmacológico de la astenozoospermia
Existen algunos medicamentos destinados a mejorar la calidad seminal que pueden ayudar a reducir los problemas de movilidad espermática. No obstante, esto solo será efectivo en casos leves de infertilidad masculina por factor espermático.
La astenozoospermia grave o severa es difícil de mejorar con alguno de estos tratamientos. En estos casos, se requerirá recurrir a técnicas de reproducción asistida para recuperar la capacidad fecundante y poder lograr el embarazo.
Por otro lado, si se conoce la causa que provoca la astenozoospermia se puede establecer un tratamiento dirigido a la alteración causante. Si la causa fuera una infección habría que recetar al paciente un antibiótico y repetir el seminograma a los 3 meses, por ejemplo.
No existe tratamiento para revertir la inmovilidad espermática por causas genéticas, pero sí que se puede mantener la calidad espermática.
Siendo el más exitoso la ICSI (microinyeccion intracitoplasmática de espermatozoides), ya que asegura la introducción de un espermatozoide en cada ovocito.
¿Puedo ser padre de forma natural si tengo Astenozoospermia?
Existe posibilidad de embarazo natural, siempre y cuando ésta sea leve.
La infertilidad, en términos generales, se define como la incapacidad de concebir un hijo tras un año manteniendo relaciones sexuales sin protección. En estos casos, es necesario buscar cuál es el motivo de los problemas de fertilidad. La infertilidad solo por causa masculina puede suponer hasta el 30 % de los casos.
La astenozoospermia se define como la baja motilidad espermática en una muestra seminal.
Considerando únicamente la infertilidad por causa masculina, el número total de espermatozoides móviles puede ser predictivo para conseguir un embarazo espontáneo.
Cada pareja se ha de estudiar de manera independiente y evaluar a ambos miembros.
Reproducción Asistida como Solución
Para maximizar las posibilidades de embarazo se puede recurrir a la reproducción asistida. Dependiendo de las características de la muestra se pueden realizar técnicas como la Inseminación artificial (IA) o la Fecundación in vitro con microinyección espermática (FIV-ICSI).
La IA es la primera aproximación, siendo una técnica más económica y menos invasiva que puede aumentar las tasas de embarazo en comparación con los coitos programados.
En casos donde la astenozoospermia está presente, recurrir a la reproducción asistida puede ser una opción viable. Estos métodos ayudan a superar las dificultades de movilidad de los espermatozoides y aumentan las posibilidades de concepción.
La fecundación in vitro, conocida como FIV, es una técnica de reproducción asistida ampliamente utilizada en casos de astenozoospermia. En este proceso, los óvulos de la mujer y los espermatozoides del hombre se fecundan en un laboratorio.
Los óvulos se extraen de los ovarios de la mujer y se colocan en una placa de cultivo, donde se incuban junto con los espermatozoides seleccionados previamente. Una vez que ocurre la fecundación, los embriones resultantes se cultivan en el laboratorio durante unos días antes de ser transferidos al útero de la mujer.
Además de la FIV convencional, existe la FIV con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), que se utiliza cuando la movilidad de los espermatozoides es muy baja o nula. En este caso, se selecciona un espermatozoide sano y se inyecta directamente en el óvulo para facilitar la fecundación.
Es importante destacar que la elección de la técnica de reproducción asistida dependerá de la gravedad de la astenozoospermia y de otros factores individuales de cada pareja.
Prevención de la Astenozoospermia
La prevención de la astenozoospermia es fundamental para mantener una buena salud reproductiva masculina.
- Mantener un estilo de vida saludable: Es importante llevar una alimentación equilibrada y variada, rica en nutrientes esenciales para la producción de espermatozoides.
- Reducir el estrés: El estrés crónico puede tener un impacto negativo en la fertilidad masculina.
- Evitar sustancias tóxicas y contaminantes: La exposición prolongada a productos químicos, pesticidas o contaminantes ambientales puede tener efectos perjudiciales en la calidad del esperma.
El Rol de la Edad
La edad del hombre juega un papel importante en la calidad del esperma y en la fertilidad. A partir de los 45 años, los espermatozoides pueden experimentar cambios en su estructura y movilidad, lo que aumenta el riesgo de problemas de fertilidad.
En este sentido, la edad avanzada en los hombres está asociada con una disminución en la tasa de embarazos, un aumento en la tasa de abortos y posibles alteraciones en el desarrollo del feto.
Aunque la edad afecta a todos los hombres de manera diferente, es importante tener en cuenta que a medida que se avanza en edad, se incrementa la probabilidad de enfrentar dificultades para concebir de manera natural.
Tabla Resumen de Factores y Tratamientos
| Factor | Descripción | Tratamiento/Recomendación |
|---|---|---|
| Estilo de Vida | Tabaquismo, alcohol, mala alimentación, estrés | Cambios en el estilo de vida, dieta equilibrada, reducir estrés |
| Causas Clínicas | Varicocele, infecciones, desequilibrios hormonales | Tratamiento médico específico, cirugía |
| Edad | Disminución de la calidad del esperma después de los 45 años | Considerar opciones de reproducción asistida |
| Astenozoospermia Leve | Movilidad ligeramente reducida | Cambios en el estilo de vida, suplementos, IA |
| Astenozoospermia Severa | Movilidad muy reducida o nula | FIV-ICSI |
Azoospermia
Azoospermia es ausencia de espermatozoides en la muestra del semen tras centrifugado. Azoospermia secretora es por fallo de producción de los espermatozoides en el testículo.
En casos de azoospermia se puede recurrir al banco de semen y en algunos casos también existe la posibilidad de obtención de los espermatozoides mediante biopsia testicular o mediante punción/aspiración de los espermatozoides con aguja en el epidídimo o en el testículo.
Se toman varias muestras que deben ser valoradas por el biólogo para identificar los espermatozoides aptos para su utilización posterior en fecundación in vitro.
En casos de vasectomía se puede intentar la reversión de la vasectomía. El factor a considerar para reversión de vasectomía es la edad de pareja femenina y el intervalo del tiempo transcurrido desde vasectomía, cuando más tiempo es menor la probabilidad de reversión exitosa y del embarazo espontáneo.
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