Riesgos de las vueltas de cordón umbilical alrededor del cuello del feto
El cordón umbilical es una estructura tubular, helicoidal y flexible que actúa como nexo entre la madre y el bebé durante el embarazo. Se extiende desde la placenta hasta el futuro ombligo del bebé y su formación se inicia alrededor de las 4-5 semanas de gestación. Su longitud suele medir unos 50-65 cm, aunque puede haber mucha variación.
La principal función del cordón umbilical es la de aportar el oxígeno y los nutrientes necesarios al bebé, así como la de retirar los productos de desecho que el feto genera. Para realizar estas funciones, el cordón umbilical consta de tres vasos sanguíneos que se encuentran rodeados por la denominada gelatina de Wharton:
- Vena umbilical: para el transporte de oxígeno y nutrientes en sentido placenta-feto.
- Arterias umbilicales: son dos y se encargan de retirar las sustancias de desecho en sentido feto-placenta.
Debido a que el cordón umbilical tiene una función tan importante, una alteración que afecte al flujo de oxígeno y nutrientes podría causar problemas graves.
¿Qué es la vuelta del cordón umbilical?
Cordón umbilical nucal se refiere a la situación en la que el cordón umbilical se encuentra enrollado en el cuello del bebé, dando una o más vueltas. Se puede producir en uno de cada cuatro o cinco nacimientos, aproximadamente, por lo que es una situación frecuente.
La vuelta del cordón puede detectarse en una ecografía durante el embarazo, pero esta situación no tiene por qué llevar a complicaciones. Incluso, el cordón umbilical podría desenrollarse por sí solo por los movimientos y giros del bebé.
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Cuando el cordón umbilical nucal está presente en el momento del parto, es muy posible que pueda llevarse a cabo un parto vaginal sin problemas. En cualquier caso, si el bebé muestra una frecuencia cardíaca anormal durante el parto, se realizará una cesárea.
Finalmente, es importante mencionar que el cordón umbilical puede detectarse por ecografía enrollado en alguna otra parte, como las manos del bebé. Por lo general, esta situación no compromete el flujo de nutrientes y oxígeno al bebé.
Tipos de circular de cordón
Según un estudio realizado por la Federación de Matrona, la Circular de Cordón se suele dar con un margen entre el 21 y el 35% de los partos, no obstante, según dicho organismo el porcentaje de riesgo para la vida del feto es muy bajo y hay varios tipos Circular de Cordón:
- Circular de Cordón suelta: Es la más común y se presente en un promedio del 21% de los embarazos. Se da cuando el cordón discurre alrededor del cuello del bebé pero sin apretar o hacer presión alguna sobre el mismo.
- Circular de Cordón apretada: Es cuando la vuelta del cordón sí presiona el cuello del bebé. Es muy poco probable, estimándose en el 6,6% de los embarazos, aun así no tiene porqué ser perjudicial para el bebé.
- Circular de Cordón única: es cuando el cordón solamente da una vuelta alrededor del cuello del feto. Es la más usual.
- Circular de Cordón múltiple: Es cuando el cordón gira varias veces alrededor del cuello. Es muy poco frecuente, afectando solo a un 3% de los embarazos.
Riesgos y complicaciones
La circular de cordón es una condición bastante frecuente que se soluciona sin mayores complicaciones en la mayoría de los casos. Sin embargo, en ocasiones puede causar una restricción al flujo sanguíneo, afectar el transporte de oxígeno, obstaculizar los movimientos fetales o incluso provocar complicaciones en el momento del parto.
En caso de que el bebé nazca con esa circular en el cuello, el ginecólogo o la matrona suele solucionarlo con gran pericia introduciendo un dedo entre el cordón y el cuello y soltando esa vuelta. Pero si no es posible se corta tras la salida de la cabeza del feto.
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No es frecuente, pero en un 0,2 por ciento de los partos, el cordón umbilical se desplaza y sale antes que el feto. "Supone una emergencia obstétrica", señala la doctora Mónica Novelle. Si el cordón umbilical se desplaza y sale antes que el feto estamos ante una urgencia obstétrica que precisa cesárea.
Una investigación publicada en la revista "Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia" analizó la frecuencia cardiaca en fetos con circular de cordón y comparó los resultados con otro grupo que no presentaban esta condición. Los resultados revelaron que los fetos con circular de cordón suelta no mostraron cambios en su frecuencia cardiaca, pero los bebés con una circular de cordón apretada presentaron signos de DIPs II, que no es más que la desaceleración del latido fetal en el registro cardiotocográfico, es decir, una ralentización de los latidos del corazón.
La circular de cordón también se ha relacionado con un mayor sufrimiento fetal, así como con mayores probabilidades de que sea necesario inducir el parto y recurrir a la ventilación asistida, según reveló un estudio publicado en "The Journal of Reproductive Medicine".
Sin embargo, vale destacar que en la mayoría de los casos no se han encontrado efectos perinatales adversos ni complicaciones a largo plazo relacionadas con la circular de cordón. De hecho, los efectos secundarios que sufren los recién nacidos con circular de cordón suelen ser transitorios, a menudo no persisten más de 4 semanas. En los casos en los que la circular de cordón se mantiene hasta el momento del nacimiento, siempre que no se produzca una falta de oxigenación prolongada, sus efectos suelen desaparecer durante las primeras horas después del parto.
Estudio sobre la frecuencia cardiaca fetal y la circular de cordón
Un estudio determinó los valores de la frecuencia cardiaca y la incidencia de dips tipos I y II en los fetos con circular de cordón. La muestra la integraron 40 pacientes, divididas en dos grupos: uno con diagnóstico de circular de cordón y otro con embarazo normal. Se practicaron registros de frecuencia cardiaca fetal y contractilidad uterina durante 2 horas.
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Los resultados mostraron que en el grupo con circular de cordón, la frecuencia cardiaca fetal fue de 138 latidos por minuto (lat/min), mientras que en el grupo testigo fue de 135 lat/min. En el grupo problema, esta se incrementó 3 lat. Se calculó si la diferencia entre medias era o no significativa. Se utilizaron las pruebas de Z-score cuyo valor fue de 8,65 y p<0,01: esta fue significativa.
En los 2 grupos se calcularon los valores de la amplitud de las aceleraciones. Estas fueron semejantes: 24 lat. La diferencia entre medias no fue significativa.
El análisis comparativo entre el peso y la talla de los recién nacidos en el grupo problema fue de 3.100g y la talla de 50,72cm. En el testigo fue de 2.960g y 49,77cm respectivamente. La diferencia entre medias no fue significativa.
A los recién nacidos se les valoró con la prueba de Apgar. En el grupo problema, durante el primer minuto la calificación tuvo un rango de 7-9 y en el quinto de 8-9. En el grupo testigo las calificaciones fueron semejantes.
Se cuantificaron los dips tipos I y II. De los primeros dips se registraron 3 y de los segundos 2, uno con gran amplitud y duración. No se registraron dips tipo III. En ninguno de los partos hubo presencia de meconio.
Las conclusiones del estudio fueron que en la circular de cordón floja no hubo cambios significativos en la frecuencia cardiaca fetal, mientras que la circular de cordón apretada produjo dips tipo II de gran amplitud.
Mitos sobre el embarazo y el cordón umbilical
A lo largo de los siglos, se han ido creando una serie de mitos sobre el embarazo, el parto, los bebés... "Cada embarazo nos cuesta un diente". Es una máxima repetida por madres y abuelas. Pero no es más que un mito, porque el bebé en ningún caso roba calcio a los dientes de la madre. Lo que si le perjudica es que su madre no siga una adecuada salud bucodental durante la gestación.
Es una creencia muy extendida: los días de luna llena se producen más partos que cuando se la ve parcialmente. Pero los estudios que se han hecho al respecto han demostrado que es completamente falso: es un mito del embarazo que el cambio de luna o fase lunar influya en el parto.
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