Caput Succedaneum: Causas, Síntomas y Tratamiento
El caput succedaneum, también conocido como "tumor de parto", es un abultamiento o deformación que aparece en la piel del cuero cabelludo del recién nacido.
¿Qué es el Caput Succedaneum?
El caput succedaneum es una colección sero-sanguinolenta que surge entre la piel y la galea.
Este abultamiento es consecuencia de las presiones ejercidas sobre esa zona por la musculatura del útero y del abdomen de la madre durante el expulsivo fetal.
El edema de la piel y la acumulación de líquido es la causa del abultamiento, el cual puede ser palpable y fácilmente visible.
Su tamaño y forma son variables, pero suele ser circular y puede alcanzar hasta tres o cuatro centímetros de diámetro, estando casi siempre localizado en el occipucio de la cabeza fetal.
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En el ambiente médico profesional, este tumor es conocido como caput succedaneum.
Causas del Caput Succedaneum
La causa de este “falso tumor” puede tener su origen, solo en algunos casos, en los días o semanas anteriores al parto, por la posición y el enclavamiento de la cabeza fetal sobre el inicio del cuello del útero.
En neonatos su origen está en relación con partos complicados en los que se precisa el uso de fórceps o ventosa.
Diferencias con el Cefalohematoma
A diferencia del cefalohematoma, limitado a un único hueso craneal, los hematomas subgaleales pueden cruzar suturas y llegar a extenderse a la totalidad de cráneo.
El cefalohematoma se desarrolla bajo el periostio y está en relación con la ruptura de venas diploicas.
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Se produce por la acumulación de sangre extravasada por debajo del periostio (membrana que cubre los huesos planos del cerebro) y acumulada en forma muy similar al tumor de parto, haciendo relieve de forma circular y fluctuando al tacto.
Diferencias notables que a veces facilitan el diagnóstico son que el cefalohematoma es unilateral y que nunca se localiza sobre una sutura ósea de los huesos del cráneo, que se reabsorbe más lentamente y que puede dejar señales en la zona ósea tras la reabsorción.
Síntomas
Clínicamente, en estadios iniciales, los hematoma subgaleales originan hinchazón difusa de la piel que con el tiempo se transforma en una colección a tensión.
La degradación de la hemoglobina retenida en los tejidos puede producir hiperbilirrubinemia e ictericia, sobre todo en niños de menor edad.
Tratamiento
El tumor de parto no precisa de tratamiento médico.
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Se reabsorbe de forma espontánea en pocos días y no deja ninguna secuela.
El pronóstico siempre es muy bueno.
El cefalohematoma puede tardar semanas o meses en reabsorberse.
Puede dar lugar o favorecer la presencia de ictericia duradera en el lactante, al reabsorberse la sangre acumulada, y puede producir calcificaciones que hacen pequeño relieve sobre los huesos craneales durante un tiempo.
No precisa de tratamiento específico y el pronóstico es siempre favorable.
Consideraciones Adicionales
Normalmente la actitud suele ser expectante ya que el pronóstico es favorable y el hematoma suele resolverse, sin complicaciones, de forma espontánea en 3-4 semanas.
Sin embargo, en alguna ocasión, el hematoma no es autolimitado y tiende a la cronificación, con la formación de una membrana que lo aísla del resto de las estructuras (cráneo y tejido subcutáneo), lo que obliga a una actitud más agresiva.
Las opciones de tratamiento incluyen la punción y aspiración seguidas de un vendaje compresivo.
Existe controversia sobre la indicación de las punciones evacuadoras, en general no se consideran necesarias excepto en el caso de existir importante compresión sobre el cráneo o ante la presencia de datos de hipertensión intracraneal2,9.
La necesidad de realizar un abordaje quirúrgico directo, como en nuestro caso, es excepcional7.
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