Síncope Defecatorio, Causas del Colico Intestinal y Tratamiento del Desmayo
El síncope defecatorio es un tipo de síncope neurorreflejo que ocurre durante o inmediatamente después del acto de defecación. Se trata de una pérdida transitoria de la conciencia y del tono postural causada por una respuesta refleja exagerada a la maniobra de Valsalva, que se realiza durante la defecación.
¿Qué es un mareo? ¿Cómo diferenciarlo de un desmayo?
El mareo es en realidad un concepto algo impreciso que se presenta como una combinación de varios síntomas. Ente ellos predominan el vértigo, que es la sensación de movimiento rotatorio del entorno o de uno mismo, y la sensación de confusión, como si se estuviese flotando.
Por su parte, el desmayo es el término coloquial que utilizamos para referirnos al síncope. Este se define como la pérdida momentánea del conocimiento por una disminución del flujo sanguíneo al cerebro, caracterizada por tener un inicio brusco, duración corta y recuperación espontánea.
Causas del Síncope Defecatorio
El síncope defecatorio es un fenómeno relativamente raro y puede ocurrir en personas de cualquier edad, aunque parece ser más común en individuos mayores. Los factores que pueden contribuir al síncope defecatorio incluyen el esfuerzo durante la defecación, especialmente en personas con estreñimiento crónico o que sufren de enfermedades anorrectales dolorosas, como las hemorroides o las fisuras anales.
Es posible enumerar varias causas o situaciones que pueden provocar un desmayo:
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- Problemas cardíacos.
- Cambios bruscos de postura (pasar de estar tumbado o sentado a estar de pie), que pueden producir hipotensión ortostática, que es una bajada brusca de la tensión arterial.
- Bajada de azúcar en sangre.
- Consumo de ciertos fármacos, alcohol o drogas.
- Dolor.
- Estrés.
- Angustia y miedo.
- Esfuerzo en el uso del inodoro (defecación y micción).
- Ejercicio físico de alta intensidad.
- Tos y estornudos con fuerza.
- También pueden darse durante la digestión.
Síntomas Previo al Síncope
Los síntomas que preceden a un episodio de síncope defecatorio pueden incluir sensación de mareo o vértigo, sudoración, palidez, náuseas, palpitaciones y debilidad. Durante el episodio de síncope, el individuo perderá la conciencia y se colapsará, recuperándose en unos minutos.
Existe una serie de signos y síntomas, denominados presíncope, que pueden presentarse antes del desmayo y que pueden alertar o avisar a la propia persona o a su entorno de que va a producirse un desmayo. Es fácil notarlos, y entre ellos se encuentran: nerviosismo, debilidad en las piernas, malestar general, sudoración fría, palidez, inestabilidad, náuseas, alteraciones visuales (visión en túnel), zumbidos en los oídos y disminución de la frecuencia cardíaca.
Diagnóstico
El diagnóstico del síncope defecatorio se basa en la historia clínica del paciente y en la exclusión de otras causas de síncope. A menudo, se requiere una evaluación médica completa, que puede incluir pruebas cardiológicas, neurológicas y gastrointestinales para descartar otras posibles causas de síncope.
Tratamiento
El tratamiento del síncope defecatorio se centra en la educación del paciente acerca de la condición y en la adopción de medidas para evitar el desencadenante, en este caso, el esfuerzo durante la defecación.
Podemos seguir una serie de consejos básicos para evitar los síncopes:
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- Evitar situaciones conocidas que desencadenan los síncopes. Por ejemplo, exponerse a circunstancias estresantes, realizarse extracciones de sangre sin estar tumbado…
- Tomar adecuadamente de la medicación siguiendo las pautas médicas indicadas.
- Evitar el consumo de alcohol y drogas.
- Evitar la hipotensión ortostática mediante varias medidas: uso de medias de compresión, elevación de la cabecera de la cama, levantarse despacio, evitar períodos prolongados de pie y asegurar una suficiente hidratación.
- Realizar ejercicio físico de forma periódica.
- Garantizar una alimentación equilibrada y un descanso adecuado.
Si se reconocen los síntomas presincopales lo que hay que hacer es tumbarse y colocarse en un lugar seguro.
Informar a las personas del entorno de la tendencia a presentar síncopes y de las medidas a tomar.
¿Cómo actuar ante un desmayo?
Ante una persona que ha sufrido una lipotimia o un desmayo repentino se debe: primero, comprobar que es solo un desmayo y que sigue respirando. Colocar a la víctima en un sitio que tenga buena ventilación, aflojarle la ropa para facilitarle la respiración, indicarle que respire profundamente, tomando aire por la nariz y expulsándolo por la boca.
Pedirle que tosa varias veces: este estímulo hace que mejore el riego sanguíneo cerebral. Si está consciente, acostarle boca arriba y levantar las piernas para facilitar el retorno de sangre al cerebro. Si está inconsciente pero se ha comprobado que respira, colocarla de lado, para que en caso de vómitos se expulsen. Si hace frío, evitar que la víctima se enfríe.
Qué no hacer ante una lipotimia:
No darle nada de comer ni de beber hasta que la persona esté totalmente recuperada, en cuyo caso se podrá dar agua. Si el desmayo dura más de cinco minutos es recomendable pedir ayuda médica. Puede que la persona sea diabética y la causa del desmayo sea una bajada repentina de azúcar. Si la persona comienza a convulsionar, es posible que se trate de una crisis epiléptica.
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Isquemia Intestinal: Causas y Síntomas
La isquemia intestinal tiene lugar cuando el flujo sanguíneo que llega al intestino se ve reducido de manera significativa, debido a causas como el estrechamiento u oclusión total o parcial de un vaso sanguíneo -una arteria en la mayoría de las ocasiones- o un episodio de tensión arterial muy baja.
El intestino es un órgano que demanda un alto flujo de sangre, por tanto cualquier reducción del flujo sanguíneo puede producir isquemia. Cuando hay una alteración de las arterias mesentéricas, que irrigan la mayor parte del intestino, hablamos en general de isquemia mesentérica.
Se trata de un problema de salud muy grave que se manifiesta con dolor abdominal, entre otros síntomas, y que puede impedir que el intestino funcione con normalidad.
Ante sospecha de isquemia intestinal, especialmente si es de inicio agudo, es clave buscar lo antes posible ayuda médica. El tiempo entre el inicio de los síntomas y el comienzo del tratamiento es crítico.
Factores de Riesgo
Los factores que aumentan la probabilidad de sufrir una isquemia intestinal son los siguientes:
- La edad. Tener más de 50 años incrementa el riesgo de padecer este problema de salud.
- El tabaquismo.
- Consumir drogas como la cocaína y las metanfetaminas.
- Sufrir trastornos de la salud como la ateroesclerosis, problemas cardiacos, de los vasos sanguíneos y/o de la coagulación.
- Otras afecciones médicas como la hipotensión, la diabetes o el colesterol elevado.
- Realizar ejercicio vigoroso y prolongado como correr una maratón.
Síntomas
Los síntomas de la isquemia intestinal varían dependiendo de la magnitud y la duración de la isquemia. La mayoría de los pacientes tiene una isquemia que no llega a producir muerte (necrosis) del tejido, y generalmente se resuelve por completo.
La isquemia intestinal puede producirse de manera repentina -aguda- o extenderse en el tiempo -crónica-. En cada caso, los síntomas y signos más comunes son los siguientes:
- Agudos. Se produce de manera repentina dolor abdominal de alta intensidad, evacuaciones intestinales frecuentes, presencia de sangre en las heces, náusea y vómitos, así como confusión en personas mayores. Se suele relacionar con una obstrucción de vasos sanguíneos de forma súbita (trombo o embolia).
- Crónicos. Se manifiesta con hinchazón y calambres abdominales, sensación de plenitud treinta minutos después de comer que puede durar de una a tres horas, dolor abdominal que empeora progresivamente, miedo a comer debido a este dolor, pérdida de peso no voluntaria, diarrea o estreñimiento y náuseas y vómitos.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es restablecer el suministro de sangre al sistema digestivo mediante la restauración del flujo sanguíneo. Se trata de un trastorno potencialmente muy grave por lo que es urgente buscar ayuda médica.
Síndrome del Intestino Irritable (SII)
El síndrome del intestino irritable (SII), más popularmente conocido como colon irritable, es un trastorno intestinal que se define por la presencia de dolor abdominal y cambios en el hábito defecatorio que aparecen sin alteraciones demostrables por ninguno de los métodos diagnósticos actuales.
En la práctica, los síntomas típicos del SII (dolor abdominal y alteraciones en el hábito defecatorio) suelen acompañarse de otros muchos síntomas intestinales y no intestinales.
¿Cómo se diagnostica?
Es un trastorno funcional digestivo y no existe ninguna prueba que lo diagnostique. Actualmente, su diagnóstico se basa en la presencia de los síntomas típicos (dolor abdominal y alteraciones en el hábito defecatorio), la normalidad de la exploración física hecha por el médico, y los resultados normales de un número reducido de pruebas.
¿Cuál es su tratamiento?
El apoyo del médico y la confianza del paciente en el mismo son fundamentales; el médico debe tranquilizar y educar al paciente indicándole la naturaleza completamente benigna del trastorno, explicándole de forma comprensible los motivos por los que aparecen los síntomas y ayudándole a detectar y controlar los factores desencadenantes.
Algunas variaciones en la dieta pueden ayudar; así, el realizar comidas no copiosas, pobres en grasas y ricas en proteínas puede mejorar el dolor abdominal y la urgencia defecatoria, el evitar alimentos flatulentos mejora la distensión abdominal y la flatulencia, el consumo de abundante fibra dietética (frutas, verduras, salvado de trigo, etc.) y agua (1-2 litros diarios) es útil para combatir el estreñimiento.
Asimismo, el ejercicio físico regular mejora el dolor abdominal y el estreñimiento.
En esta tabla se resumen las principales diferencias entre mareo y desmayo:
| Característica | Mareo | Desmayo (Síncope) |
|---|---|---|
| Definición | Combinación de vértigo y confusión | Pérdida momentánea del conocimiento |
| Causa | Varias, incluyendo vértigo | Disminución del flujo sanguíneo al cerebro |
| Duración | Variable | Corta |
| Recuperación | Gradual | Espontánea |
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