Actualidad en Tratamientos de Fertilidad y Reproducción Asistida
La medicina reproductiva continúa avanzando a un ritmo acelerado, impulsada por los progresos científicos, tecnológicos y por la evolución del estilo de vida actual. Los tratamientos de fertilidad logran hoy día tasas de éxito muy similares a las de la fecundación natural, según especialistas del centro de reproducción asistida del Hospital HLA La Vega.
El Panorama de la Fertilidad en España
La natalidad cae de manera vertiginosa en nuestro país, siendo la tasa de fertilidad cada vez más baja. Esto ha convertido la reproducción asistida en una de las opciones más efectivas para conseguir un embarazo. España concentra el 15% del total de tratamientos de fecundación in vitro (FIV) de Europa, y se ha convertido en el país con mayor volumen de ciclos FIV del continente al superar los 165.000 casos al año.
Según los datos estadísticos de este registro, que proceden de 334 centros públicos y privados que realizan tratamientos de fertilidad en España, en el año 2021 se llevaron a cabo un total de 165.453 ciclos de Fecundaciones In Vitro (FIV) y 33.818 Inseminaciones Artificiales (IA), lo que supone para los ciclos de FIV un incremento del 11.7% con respecto al los datos del 2019 y un 29.8% con respecto al año previo (que se habían reducido a 127.420 debido a la pandemia).
El número de nacimientos totales en España en el 2020 fue 339.206, y el número de niños nacidos de reproducción asistida ese mismo año fue 33.231. Este número sitúa a los nacidos de tratamientos de fertilidad en casi el 10% de los nacidos en España.
En 2021, según los últimos datos ofrecidos por la Sociedad Española de la Fertilidad (SEF), se registraron un total de 165.453 ciclos de FIV en España. Estos permitieron traer al mundo a 40.638 bebés, lo que equivale al 12% del total de nacimientos en el país en ese año. España lidera Europa en volumen de tratamientos de fecundación in vitro (FIV) ejecutando un 15% del total europeo y posicionando el país ibérico como un centro de referencia internacional en los tratamientos de reproducción asistida.
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Factores que Influyen en la Fertilidad
Gran parte de la culpa la tiene la tasa de fertilidad, un índice cada vez más bajo. Entre los factores que están influyendo en el descenso de la natalidad y el retraso de la maternidad, se encuentran:
- La incorporación de la mujer a puestos de trabajo de responsabilidad en igualdad de condiciones con el varón.
- La constatación de la maternidad como una carga en el desarrollo profesional.
- La dificultad de las mujeres en encontrar pareja.
- La difícil conciliación familiar especialmente con hijos de 0 a 3 años.
- La falta de información de las mujeres sobre su tiempo de vida fértil.
Cuanto más joven es la mujer más posibilidades tiene de lograr un embarazo, tanto de forma natural como a través de técnicas de reproducción asistida. En España, la media del primer embarazo supera ya los 32 años, y cada vez son más las mujeres que buscan ser madres por primera vez a partir de los 35 o incluso los 40.
Una de las grandes casuísticas que ha provocado que se dispare el acceso a técnicas de fertilidad asistida como las FIV es que los nacimientos con madres de 35 años o más han aumento un 15,7% la última década y han pasado de representar el 35,1% del total de alumbramientos a alcanzar el 40,1% en 2023. Llama la atención también el rango de mujeres que dan a luz pasados los 40 años, que en esta franja de tiempo han crecido un 18,7% y ya representan un 8,1% del total de nacimientos.
La media de edad de los pacientes que acuden a clínicas de reproducción asistida en España, como Instituto Bernabeu, crece de forma constante y actualmente se sitúa en los 40 años. Si tenemos en cuenta aquellas que tienen que recurrir a los tratamientos de donación de ovocitos, la edad supera los 42,2 años.
Así la probabilidad de embarazo mensual hasta los 30 años está por encima del 20% al mes, es de un 15% a los 35 años, y baja por debajo del 10% mensual a los 40 años. A este problema se le suma el riesgo de aborto, que se mantiene por debajo del 15% hasta los 30 años, sube al 25% a los 35 años, y hasta el 50% a los 40 años.
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Técnicas de Reproducción Asistida
Los avances científicos y médicos han permitido que cada vez las clínicas cuenten con terapias más sofisticadas. La reproducción asistida se ha convertido en una de las opciones más efectivas para conseguir quedarse embarazada.
Aunque los tratamientos ofrecidos son diversos, podríamos categorizarlos en 4 tipos: la inseminación artificial, la fecundación in vitro (utilizando óvulos de la paciente), la ovodonación (donde la paciente recibe óvulos de una donante) y la embriodonación (donde la mujer o pareja se transfiere un embrión donado por otra mujer o pareja).
Tratamientos como la inseminación artificial, la fecundación in vitro o la criotransferencia de embriones son los más conocidos, pero hay más opciones con una alta tasa de efectividad.
Inseminación Artificial
La inseminación artificial es un procedimiento sencillo y de bajo coste. Consiste en introducir y depositar el semen de la pareja o donante en el interior del útero coincidiendo con la ovulación para aumentar las probabilidades. Esta técnica se emplea en parejas con problemas leves para conseguir el embarazo, mujeres del mismo sexo o mujeres sin pareja.
La tasa de éxito de la inseminación artificial es de aproximadamente el 15% - 20% por ciclo, prácticamente es la que se obtiene mensualmente en la fecundación natural. Tras 4 intentos se puede conseguir una tasa acumulada del 45-50%. Generalmente, en el caso de inseminación artificial con semen de donante esta probabilidad de embarazo es mayor.
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Fecundación In Vitro (FIV)
Cuando la inseminación artificial no da el resultado esperado, se debe proceder a realizar una fecundación in vitro (FIV), considerada la técnica estrella de la reproducción asistida, la que ofrece mejores resultados y mayor probabilidades de embarazo en un único ciclo de tratamiento.
Con la FIV se obtienen porcentajes de embarazo del 40% por ciclo, aunque varía en función de la edad de la paciente. En mujeres jóvenes puede estar incluso alrededor del 60% y en mujeres por encima de los 40 años pasa al 15% o al 12%, y ya a cero cuando nos acercamos al final de la vida reproductiva.
Vitrificación de Ovocitos
Ante esta realidad, técnicas como la vitrificación de ovocitos (congelación de óvulos) están en auge como herramienta de preservación de la fertilidad. Así, en los últimos 5 años, el número de tratamientos para congelar óvulos se ha multiplicado por 3, y los óvulos congelados han pasado de ser unos 30.000 a 155.000. Estos óvulos, podrán ser utilizados o desechados en un futuro por la propia mujer.
Ovodonación
También se ha incrementado el uso de la ovodonación, una opción segura y eficaz cuando la reserva ovárica es insuficiente o los tratamientos con ovocitos propios no dan resultado.
Nuevas Terapias y Enfoques Personalizados
Gracias al análisis genético, la mejora de los biomarcadores hormonales y el seguimiento de la estimulación ovárica en tiempo real, los tratamientos de fertilidad están cada vez más personalizados. La tendencia es aplicar protocolos a medida, ajustar la dosis de medicación, optimizar la calidad de los embriones y seleccionar el momento ideal para la transferencia embrionaria.
En 2025, los laboratorios de reproducción asistida ya están integrando inteligencia artificial (IA) para apoyar el análisis de embriones mediante time-lapse y algoritmos predictivos que ayudan a elegir los más viables. Además, los sistemas automatizados permiten estandarizar procedimientos críticos como la fecundación in vitro (FIV) o el seguimiento embrionario, reduciendo la variabilidad y mejorando la eficiencia del laboratorio.
En años anteriores, la preservación de la fertilidad se centraba principalmente en mujeres con cáncer u otras enfermedades que podían comprometer su función ovárica.
La medicina reproductiva ya no solo atiende a parejas con infertilidad, sino también a mujeres sin pareja, familias homoparentales y personas con patologías previas que requieren un abordaje específico. Además, uno de los grandes retos del presente es reforzar el acompañamiento emocional y psicológico durante todo el proceso. La infertilidad, los tratamientos repetidos o los resultados negativos generan una carga emocional considerable.
Otro objetivo clave en 2025 es seguir aumentando la tasa de implantación embrionaria y, al mismo tiempo, reducir el número de embriones transferidos por ciclo. La medicina reproductiva en 2025 está marcada por la innovación, la excelencia técnica y una visión más global del paciente.
Terapias Adyuvantes Innovadoras
Los avances científicos y médicos han permitido que cada vez las clínicas cuenten con terapias más sofisticadas, como es el caso de la cámara hiperbárica y la perfusión intraovárica.
Cámara Hiperbárica
La cámara hiperbárica se ha convertido en una alternativa perfecta y no solo en el campo de la fertilidad. Según informa Isabel Vielsa, directora médica de Clínicas EVA, “lo que hace el oxígeno hiperbárico es mejorar la oxigenación en los tejidos, y a nivel ovárico favorece la producción de óvulos y también puede mejorar la calidad”.
Tal y como informa la propia clínica, la medicina hiperbárica consiste en respirar oxígeno hiperbárico a una presión más alta de lo normal con el objetivo de que el paciente respire oxígeno puro al 100%. De esta manera, aumenta la oxigenación en los tejidos ayudando a las mujeres en su proceso de estimulación ovárica.
Perfusión Intraovárica
El tratamiento además se puede combinar con otros como la perfusión intraovárica de plasma rico en plaqueta. Principalmente, "lo que se hace es extraer la fracción de plasma rico en plaqueta de la sangre de la paciente, y esto se introduce en el interior de ambos ovarios”. El tratamiento se suele realizar "el mes anterior o dos meses antes de que la mujer vaya a empezar el tratamiento de estimulación ovárica”.
El Futuro de la Reproducción Asistida
Un tema muy actual es la posibilidad de rejuvenecer los óvulos para que estos sean más fértiles. Un posible tratamiento para que esto sea posible es la introducción del citoplasma o de mitocondrias sin daño celular dentro del ovocito maduro, el cual va a ser fecundado por los espermatozoides del marido.
En una de las conferencias se dieron a conocer nuevas técnicas con las que mejorar la implantación embrionaria, para obtener así un mayor porcentaje de éxito para el embarazo. Entre las posibles mejoras hay varias opciones, como por ejemplo la aplicación de factores de crecimiento plaquetario autólogo, una terapia con células CD133+ autológas, o la modulación de colonias linfocitarias natural killer.
Dada la multitud de factores que intervienen en el desarrollo y la evolución de la endometriosis, cada año se consensua la necesidad de que aquellas mujeres que la sufren y tengan un deseo de maternidad pongan todos los mecanismos a su alcance para conseguirlo. Para aquellas que padecen la enfermedad pero deciden posponer su maternidad, se les recomienda que acudan a preservar sus ovocitos, dado que la endometriosis puede acabar con su capacidad fértil antes de lo esperado y deseado.
El avance más prometedor en la reproducción asistida surge con una sola duda: ¿Podemos fabricar óvulos y espermatozoides en nuestros laboratorios actualmente? Ya existen evidencias de ello en modelos animales y a partir de aquí solo queda fabricarlos en humanos, a través de células pluripotenciales. Aunque no tengamos ningún óvulo o espermatozoide o aunque los hayamos perdido, dispondríamos de la posibilidad de crearlos a partir de otra célula nuestra no tan diferenciada.
Todos estos datos nos hacen creer firmemente que la reproducción asistida es un sector aún por explotar, en donde gracias a los avances en la ciencia podremos llegar a mejorar mucho más las tasas de éxito de embarazo y poder ayudar a más mujeres y parejas a cumplir su sueño.
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