Cómo Evitar la Diabetes Gestacional: Guía Completa para un Embarazo Saludable
La diabetes gestacional es un trastorno específico del embarazo que ocurre cuando el cuerpo no gestiona de forma correcta la hormona insulina. El problema ocurre cuando el cuerpo, o bien fabrica poca insulina, o no la aprovecha como debería. El resultado de ese desajuste en el metabolismo de la insulina es que la glucosa se acumula en la sangre.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas, y es la responsable de convertir el azúcar de la sangre (glucosa) que proviene de los alimentos, en energía. Esto sucede en el cuerpo cuando se metabolizan los hidratos de carbono.
La diabetes gestacional afecta hasta a 1 de cada 10 mujeres durante el embarazo, siendo una de las complicaciones del embarazo más comunes. El embarazo implica un aumento en el metabolismo de la mujer. Para mantener la glucosa en niveles correctos, la mujer necesita producir más insulina.
Síntomas de la Diabetes Gestacional
Generalmente no hay síntomas o éstos son leves. Por esta razón se hace una prueba de screening a todas las embarazadas entre la semana 24 y 28 de embarazo. Si hay síntomas, pueden ser los siguientes:
- Visión borrosa.
- Fatiga.
- Sed y necesidad de consumir mucha agua.
- Poliuria: incremento de la micción.
- Náuseas y vómitos.
- Pérdida de peso a pesar de apetito aumentado.
- Infecciones urinarias, candidiasis vaginales.
¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?
El test de O´Sullivan es una prueba que se realiza alrededor de la semana 24 y 28 de gestación a todas las embarazadas, generalmente aprovechando el análisis de sangre del segundo trimestre. Este test determina la cantidad de glucosa en sangre venosa una hora después de haber tomado 50 gramos de glucosa por vía oral.
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La solución es un jarabe bastante dulzón que muchas embarazadas no toleran bien y sienten naúseas y malestar después de tomarlo (puedes pedir que te la den fría del frigorífico porque se tolera mucho mejor).
Si el resultado del análisis de esta prueba es mayor de 140 a la hora de la ingesta, se procede al segundo paso, que es carga de 100 g de glucosa y medir a las 3 horas. Incluye siempre dieta y actividad física.
Para comprobar los niveles glucosa, se suele entregar un glucómetro (aparato que sirve para el análisis de la glucosa en sangre mediante punción en la yema del dedo). En general tendrás que comenzar realizándolo 3 o 4 veces al día durante algunas semanas.
Si los controles dan valores dentro de la normalidad, podrás bajar la frecuencia o cesarlos completamente (siempre siguiendo la indicación de tu ginecólogo).
En aquellas mujeres que no consigan mantenerse dentro de los objetivos de buen control con el tratamiento dietético y la realización de ejercicio se precisará también insulina.
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Posibles Complicaciones
El buen control que la mayoria de las mujeres lleva hoy en dia de su diabetes gestacional, hace que la mayoria no sufra ninguna consecuencia de importancia (ni para su salud ni para la del bebé.
Si no se controla la diabetes gestacional puede tener consecuencias para la salud del bebé. Cuando una mujer padece diabetes gestacional y no consigue controlar el azúcar en su sangre el bebé puede nacer muy grande (se llama macrosomía) y sufrir además hipoglucemia al nacer.
Pero insistimos: esto ocurre cuando la madre no recibe ningún tratamiento para nivelar sus niveles de glucosa en la sangre, como nos dice la Dra. Laura Muñoz Saá, especialista en Ginecología y Obstetricia de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) y responsable del Área Obstétrica en CUN Madrid “La diabetes gestacional mal controlada puede conducir a un mayor crecimiento del feto (con un peso al nacimiento alrededor de los 4 k), que conlleve un parto más complejo y con más riesgo de complicaciones. El desarrollo de algunos órganos también pueden verse afectados. El más frecuente es la inmadurez a nivel respiratorio, sobre todo en los prematuros.
La diabetes gestacional también pude afectar a tu salud. Para que tu bebé nazca sano y no tener más complicaciones en tu embarazo es muy importante la prevención.
Recomendaciones para Evitar la Diabetes Gestacional
Existen unos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes gestaciones. Muchos de ellos no puedes modificarlos. Pero saber cuáles son, te ayudará a adoptar algunos cambios en tu estilo de vida para prevenir su aparición.
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- Procura que el número de calorias que tomes cada día sea más o menos estable.
- Haz 5 o 6 comidas más ligeras en lugar de 3 comidas fuertes (la digestión en sí sube la glucemia).
- Come en horarios regulares todos los días.
- Procura no tener un exceso de un tipo de alimento ni dejar de comer otro.
- Aprende a reconocer qué alimentos son los que más afectan a las cifras de glucosa en sangre y cuáles no.
- Evita el azúcar y los productos elaborados con ella, como bollería, pasteles o helados. Para endulzar, se puede utilizar estevia o extracto de espelta.
- Los hidratos de carbono (pan, cereales, patata, arroz, pasta, galletas…) mejor integrales, ya que aumentan menos la glucosa y aportan mucha más fibra.
- Toma la fruta mejor entera que en zumo (evitar por supuesto zumos envasados). Verduras, hortalizas, carne, pescado, huevos, se pueden tomar de forma libre. Controlar ciertas grasas animales, evitar la leche entera (mejor semi o desnatada y máximo de 3 vasos al día). Si la glucosa tras el desayuno es elevada, sustituye la leche por una bebida de avena.
No hay una dieta igual para todas las mujeres con diabetes gestacional. Dependiendo de la levedad o gravedad de la misma, la dieta a seguir será más o menos estricta. Ayúdate de un nutricionista que pueda hacerte una dieta personalizada estos meses de embarazo.
Realiza ejercicio moderado minimo 30 minutos al día. Según un reciente estudio realizado en casi 3000 mujeres concluyó que aquellas que practicaban ejercicio moderado de forma regular tenían un 30% menos de probabilidades de desarrollar diabetes gestacional. Ejemplos de ejercicios aconsejados en el embarazo son pilates o yoga prenatal, caminar o gimnasia en el agua.
Cuando una mujer tiene sobrepeso u obesidad antes del embarazo tiene más posibilidades de desarrollar diabetes gestacional. Una mujer tiene sobrepeso cuando su índice de masa corporal (IMC) está por encima de 25 y obesidad si supera el 30. Si según tu IMC tienes sobrepeso u obesidad te conviene alcanzar un peso saludable.
Como fuentes de proteínas, elige huevos, carnes de pollo, conejo y pavo; varias veces a la semana incluye pescado en tu dieta.
Resumiendo: si conseguimos mantener un nivel controlado de glucosa en sangre tras haber sido diagnosticadas con diabetes prenatal, podemos evitar complicaciones tanto para la madre como para el bebé. La diabetes gestacional es una complicación muy frecuente.
Con la diabetes gestacional, los niveles de azúcar en sangre o glucosa se encuentran más elevados a partir del segundo trimestre de gestación. En el primer trimestre del embarazo, se forman los órganos de tu bebé. Para ello, la placenta aumenta su tamaño y produce una serie de hormonas que tienen la función de aportar al feto todos los nutrientes que necesita. Una de esas necesidades aumentadas es la insulina.
Tabla de Recomendaciones Dietéticas
| Alimento | Recomendación |
|---|---|
| Azúcar y productos azucarados | Evitar completamente |
| Hidratos de carbono (pan, cereales, pasta) | Preferir integrales |
| Frutas | Enteras en lugar de zumos |
| Verduras, hortalizas, carne, pescado, huevos | Consumo libre |
| Leche | Semidesnatada o desnatada (máximo 3 vasos al día) |
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes leve que se desarrolla en algunas mujeres durante la última etapa del embarazo.
A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por el bloqueo de su funcionamiento debido a las hormonas que se generan en el embarazo.
Alrededor del 10% de las mujeres embarazadas desarrollan diabetes gestacional, aunque la mayoría de ellas no presenta síntomas. Es por ello que es necesario hacer controles de glucosa para poder detectarla.
Causas de la diabetes gestacional
El rápido crecimiento del feto durante el tercer trimestre de embarazo requiere grandes cantidades de glucosa que obtiene de la madre.
Para favorecer este aporte de glucosa, las hormonas que produce la placenta bloquean la acción de la insulina producida por la madre y aumenta el nivel de azúcar disponible para el feto.
La respuesta normal del cuerpo ante esta situación de insulinorresistencia es que el páncreas de la mujer produzca más insulina durante el embarazo. No obstante, el organismo puede no reaccionar y que aparezca la diabetes gestacional.
Cuando la insulina no lleva a cabo su función, la glucosa no se convierte en energía y se acumula en la sangre hasta alcanzar niveles muy elevados, lo que se conoce como hiperglucemia.
Factores de riesgo
Algunas situaciones relacionadas con la mujer antes y/o durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de sufrir diabetes gestacional. Las comentamos a continuación:
- Embarazo en mujeres mayores de 30-35 años.
- Grupos étnicos de mayor riesgo: hispanoamericano, afroamericano, nativo americano, del sudeste asiático o de las islas del Pacífico.
- Antecedentes familiares de diabetes.
- Parto anterior de un bebé de más de 4 kg (macrosoma) o con alteraciones genéticas.
- Hipertensión arterial.
- Polihidramnios: exceso de líquido amniótico.
- Haber tenido un aborto espontáneo o muerte fetal intrauterina sin causa aparente.
- Sobrepeso antes del embarazo.
- Excesivo aumento de peso durante la gestación.
- Padecer el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP).
Las mujeres que presenten alguno de estos factores de riesgo tendrán que seguir una dieta equilibrada y controlar el peso para prevenir la aparición de la diabetes gestacional.
La prueba que se realiza a las embarazadas para saber si sufren diabetes gestacional es el denominado test de O´Sullivan. Suele hacerse a partir de la semana 24 de embarazo, pero si la mujer tiene antecedentes o factores de riesgo puede hacerse ya en el primer trimestre.
Esta prueba consiste en hacer un análisis de sangre en ayunas para determinar la glucemia. A continuación, la mujer debe tomar 50 gramos de glucosa y repetir el análisis pasada una hora.
Si la mujer obtiene unos resultados alterados (más de 95 mg/dl en ayunas y más de 140 mg/dl después de haber ingerido el azúcar), será indicativo de diabetes gestacional y habrá que repetir el test de O´Sullivan de una manera más completa.
Esta nueva prueba es el test de sobrecarga de glucosa y las determinaciones de glucosa en sangre se realizarán en ayunas, a los 60, a los 120 y a los 180 minutos después de haber tomado 100 gramos de glucosa.
En función de los resultados obtenidos y los valores alterados en cada extracción de sangre, el especialista pautará el tratamiento más adecuado.
Dieta y tratamiento
En casos leves de diabetes gestacional, cuando sólo están alterados uno o dos de los valores de la curva de azúcar, será suficiente con seguir una dieta específica para controlar los niveles de azúcar.
A continuación, vamos a detallar algunas recomendaciones sobre la alimentación durante el embarazo en mujeres con diabetes gestacional:
- Es necesario repartir las comidas a los largo del día y evitar el ayuno. En general, hacer unas 6 comidas con un intervalo de 3 horas aproximadamente. Por la noche, intentar que no pasen más de 8 horas entre la cena y el desayuno.
- Consumir alimentos ricos en fibra: verduras, hortalizas, frutas, cereales integrales y legumbres. Todo en las cantidades recomendadas.
- Evitar la bollería y los alimentos con alto índice glucémico, como los refrescos, la miel, el chocolate, las golosinas, etc.
- No consumir sacarina. Los edulcorantes permitidos en el embarazo son aspartamo y acesulfame K.
- Disminuir el consumo de sal.
- Controlar las cantidades de los alimentos que contienen carbohidratos.
- Evitar las frituras, los rebozados, etc. Es preferible cocinar al vapor, al horno o la plancha.
En general, lo que se pretende con la dieta es que la mujer mantenga los niveles de glucosa en sangre equilibrados durante todo el día.
Otras recomendaciones para la diabetes gestacional
También es importante que la mujer reciba el aporte de calorías necesario, que debe ser entre 30-40 kcal por kg de peso y día, para que gane el peso necesario durante la gestación.
Además, el ejercicio moderado puede ayudar a procesar la glucosa y a mantener unos niveles adecuados. Caminar diariamente está muy recomendado en mujeres con diabetes gestacional, a no ser que el médico indique lo contrario.
Para controlar los niveles de glucosa en la sangre regularmente, la mujer tendrá que adquirir un glucómetro para medir la glucemia.
En caso de detectar valores elevados de glucosa durante 1 o 2 semanas, tendrá que aplicarse un tratamiento con insulina.
Por último, se aconseja realizar ecografías mensualmente a partir de la semana 28 de embarazo con el fin de detectar la aparición y evolución de macrosomía fetal.
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