Técnicas para Inducir el Parto: Métodos Naturales y Médicos
No podemos conocer con antelación el día exacto en el que se iniciará el parto, aunque es normal ocurra a partir de la semana 37 de embarazo, momento en que nuestro bebé está totalmente preparado para vivir fuera del seno materno sin problemas. Sin embargo, a veces, el bebé se encuentra muy a gustito dentro de mami y no tiene ninguna prisa por salir, o surgen problemas y es necesario programar su nacimiento para un día determinado.
“Si finalmente el parto no se desencadena por sí solo, lo más probable es que sea necesario inducirlo antes de la semana 42; generalmente se esperan 10 días desde la fecha probable de parto", advierte la matrona Natividad García, especialista del Hospital Clínico de Madrid. Ocurre en un 230-25% de los partos.
La inducción al parto se define, clásicamente, como el conjunto de maniobras encaminadas a iniciar y mantener contracciones uterinas que modifiquen el cuello y provoquen la expulsión fetal después de la semana 28 de gestación. Para que el final del embarazo no se nos haga muy cuesta arriba existen algunos ejercicios y actividades que nos pueden ayudar a que nuestro bebé se anime a nacer sin tener que esperar a que nos induzcan el parto.
Maduración del Cuello Uterino
Lo primero será borrar el cuello uterino. ¿Esto qué significa?. Te lo explicamos: Cuando un parto se inicia de forma natural, el cuello del útero (cuya forma es similar al de un cuello de botella, como puedes ver en la imagen) se empieza a acortar y a ablandarse días antes. Este proceso ocurre como consecuencia de las primeras contracciones, y a menudo la madre no se da cuenta.
Por eso, cuando la embarazada llega a la clínica, lo primero que hacen las matronas o el ginecólogo es realizar un tacto o exploración vaginal. La Dra. Lola Gómez Roig nos comenta que tras esta exploración observan si el cuello ha madurado o no. Si no lo ha hecho y se trata de un parto inducido, "antes de provocar contracciones uterinas del parto se requiere utilizar métodos o dar medicaciones que modifiquen previamente el cuello uterino o que lo maduren.
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La maduración cervical se refiere a los cambios físicos y bioquímicos que presentan las fibras de colágeno y elastina del cérvix para permitir una mayor elasticidad del cuello uterino. Para su valoración se utiliza el índice de Bishop (tabla 1) que determina, de manera fiable, la posibilidad de inducción de trabajo de parto, así como los fármacos ideales para realizarla. Se trata de un índice pélvico que mide una variable independiente del cuello (estación) y que consta de 5 parámetros, otorgándole un valor del 0 al 10.
Se consideran cuellos maduros o "aptos" para inducción de actividad uterina con oxitócicos aquellos con una puntuación de Bishop ≥ 6, considerando que la inducción con oxitocina es la ideal. Un índice de Bishop < 6 aumenta la incidencia de fracasos en la inducción con oxitocina y está indicado utilizar análogos de las prostaglandinas.
Métodos para Inducir el Parto
Técnicas Médicas
Distintas técnicas médicas pueden ser utilizadas para inducir el parto, entre ellas:
- Medicamentos: Se aplica un dispositivo que libera lentamente prostaglandinas en el fondo de la vagina para que haga efecto en el cuello. En un parto natural, el organismo de la mujer libera esta sustancia para ayudar que se produzcan las contracciones que borran el cuello uterino.
- Métodos de presión mecánica: Como son balones cervicales. El balón cervical es un dispositivo que se introduce en el útero a través de un finísimo tubo, al final del cual se encuentra un diminuto globo que se expande con suero fisiológico, para que la presión que ejerce sobre el cuello provoque su dilatación. Se puede mantener hasta 12 horas.
- Oxitocina: Una vez que el cuello uterino ya ha madurado, hay que provocar las contracciones para que se dilate y el bebé pueda nacer. Aquí entra en acción la oxitocina o el famoso gotero del que habrás oído hablar. La oxitocina es una hormona que tu cuerpo segrega de forma natural para causar la dilatación.
- Maniobra de Hamilton: También se puede utilizar también procedimientos más naturales como despegar las membranas (técnica de Hamilton) en mujeres que ya están de 40 semanas, presentan una pequeña dilatación, pero no se han puesto de parto.
Remedios Naturales y Caseros
Los remedios naturales y caseros para adelantar el parto tienen como objetivo la producción de oxitocina, que es la hormona encargada de dar la señal para empezar el parto. Algunas opciones incluyen:
- Relaciones sexuales: "Una buena forma de liberar oxitocina es mantener relaciones sexuales con frecuencia, si no hay contraindicación por parte de tu ginecólogo. El acto sexual funciona de dos maneras. Puede estimular la producción de la hormona llamada oxitócica que es la hormona de las contracciones y esto puede aumentar la frecuencia de las contracciones de Braxton-Hicks. Además, el semen contiene unas sustancias llamadas prostaglandinas, que pueden ayudar a madurar el cuello del útero", afirma el jefe de servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Infanta Elena de Valdemoro.
- Infusiones de hojas de frambuesa: Las hojas de frambuesa ayudan a llegar al parto con el útero blando y ayudan en la fase de la dilatación. Las hojas de frambuesa se compran en los herbolarios. Debe tomar una infusión al día durante las últimas tres semanas antes de la fecha prevista para el nacimiento.
- Osteopatía: "La osteopatía, mediante una serie de técnicas manuales o tratamientos no invasivos se intenta, al final del embarazo, devolver la flexibilidad a la columna vertebral y la correcta movilidad a la pelvis materna. Aliviar tensiones musculares en la zona, de forma que la madre se sienta más relajada y confortable, y el bebé se pueda colocar de la forma más correcta, de forma que puede ayudarnos a que el parto se inicie o a que la dilatación se acorte", indica esta especialista.
- Caminar y ejercicios suaves: Uno de los métodos más populares para provocar el parto de manera natural son las caminatas. El movimiento y la rotación de las caderas podría ayudar al bebé a que descienda y se encaje presionando el cuello uterino. De esta forma, se facilita la dilatación del cérvix.
- Estimulación de pezones: El estímulo de los pezones ayuda a segregar oxitocina. Se recomienda estimular un solo pecho para evitar contracciones demasiado fuertes, en caso de no ser suficiente estimular ambos pechos.
Ejercicios con Pelota de Pilates
Los ejercicios con pelota se pueden realizar en casa de forma sencilla. Son movimientos suaves, basculando la pelvis hacia delante y detrás o hacia los lados y de contracción del suelo pélvico cuando estás sentada sobre la pelota. Esta pelota también se utiliza durante la fase de dilatación para realizar ejercicios de basculación de pelvis, que alivian las molestias durante las contracciones y facilitan la dilatación.
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La esferodinamia o gimnasia con pelotas gigantes proviene de Suiza. Esta técnica, conocida como "swiss ball" o "fitball", está indicada para tonificar el suelo pélvico, aumentar la capacidad respiratoria y estimular la circulación. Los ejercicios se pueden realizar en casa de forma sencilla. La pelota suiza alivia los dolores cuando se utiliza en la sala de dilatación y durante el parto.
Esta pelota se comercializa en distintos tamaños. Debes elegir en función de tu estatura. Las mujeres con una altura inferior a los 1,50 metros una de 45 centímetros; entre 1,50 y 1,60 metros, una de 55 centímetros; entre 1,60 y 1,70 metros la de 65 centímetros; para las que miden entre 1,70 y 1,80 metros la adecuada es la de 75 centímetros.
Acupuntura como Método Complementario
En los últimos años, el uso de alternativas a la inducción convencional y medicinas complementarias se han popularizado en muchos países occidentales. Ante un embarazo prolongado, las gestantes refieren la inducción mecánica o farmacológica como una intervención agresiva en el proceso natural de la gestación. Ésta es la razón fundamental por la que la paciente se interesa en el uso de las terapias complementarias en la inducción del parto.
En algunas partes de Europa y Asia, la acupuntura ha sido descrita como un método para aliviar los dolores del parto y para facilitar la maduración del cuello uterino. Más recientemente se ha utilizado para estimular la inducción del parto, aunque hay escasez de estudios científicos acerca de esta utilidad.
El mecanismo de acción de la acupuntura para inducir el trabajo de parto se cree que está relacionado con la estimulación del útero, con los cambios hormonales y con la regulación del sistema nervioso. Se percibe como una terapia complementaria y más natural que la medicina convencional, con raras reacciones adversas o complicaciones (neumotórax, infección o lesión cardíaca).
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Consideraciones Finales
Es importante recordar que la decisión de inducir el parto debe tomarse en consulta con los profesionales de la salud, evaluando los riesgos y beneficios de cada método. La tranquilidad y la confianza en el proceso natural del cuerpo son fundamentales para un parto exitoso.
| Parámetro | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|
| Dilatación cervical (cm) | Cerrado | 1-2 | 3-4 | >5 |
| Borramiento cervical (%) | 0-30 | 40-50 | 60-70 | >80 |
| Consistencia cervical | Firme | Media | Blanda | - |
| Posición cervical | Posterior | Media | Anterior | - |
| Estación | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
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