Cómo Reducir la Diabetes Gestacional: Guía Completa
El nombre diabetes mellitus se refiere al grupo de enfermedades que comparten una característica común: la elevación de la glucosa (azúcar) en la sangre. La diabetes gestacional es la que se detecta por primera vez durante el embarazo (gestación). Como otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional condiciona la forma en que las células utilizan el azúcar (glucosa).
La diabetes gestacional (DG) es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia durante el embarazo que suele desaparecer tras el parto, y afecta entre el 3% y el 9% de las gestantes a nivel mundial. Esta condición diagnosticada durante el embarazo puede tener efectos adversos tanto para la madre como para el bebé.
Aunque es similar a otros tipos, la diabetes gestacional se debe a cambios hormonales propios del embarazo que disminuyen la capacidad del cuerpo para usar la insulina eficazmente. Es crucial que los profesionales de la salud estén bien informados sobre el manejo, donde la hidratación juega un papel importante, aunque a menudo subestimado.
Causas y Factores de Riesgo
Actualmente, se desconoce la causa que produce en algunas mujeres la diabetes gestacional y en otras no. Los investigadores apuntan a sospechar que el exceso de peso antes del embarazo a menudo juega un papel muy importante.
Este tipo de diabetes se desarrolla cuando el cuerpo no produce suficiente insulina durante el embarazo. La insulina, producida por el páncreas, es esencial para controlar los niveles de azúcar en sangre, permitiendo que la glucosa entre en las células para ser utilizada como energía. Los cambios que se producen durante el embarazo en el cuerpo (aumento de peso y la producción de hormonas), influyen disminuyendo la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina de manera eficaz, llevando a la resistencia a la insulina.
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Existen unos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes gestaciones. Muchos de ellos no puedes modificarlos. Pero saber cuáles son, te ayudará a adoptar algunos cambios en tu estilo de vida para prevenir su aparición.
Cuando una mujer tiene sobrepeso u obesidad antes del embarazo tiene más posibilidades de desarrollar diabetes gestacional. Una mujer tiene sobrepeso cuando su índice de masa corporal (IMC) está por encima de 25 y obesidad si supera el 30. Si según tu IMC tienes sobrepeso u obesidad te conviene alcanzar un peso saludable.
Síntomas de la Diabetes Gestacional
A menudo, los síntomas no son evidentes, y la mayoría de los casos se detectan durante las pruebas de detección rutinarias para medir los niveles de glucosa en sangre. Sin embargo, algunos síntomas pueden aparecer cuando los niveles de azúcar en la sangre son demasiado elevados (hiperglucemia), incluyendo:
- Aumento de la sed (polidipsia)
- Sequedad en la boca (xerostomía)
- Cansancio, fatiga
- Micción más frecuente de lo normal (poliuria)
- Visión borrosa
- Infecciones frecuentes, como las infecciones por hongos
- Vómitos o náuseas
Es importante como profesional de la salud, tener en cuenta que algunos de estos síntomas también son característicos del embarazo y no necesariamente se deban a la diabetes gestacional.
Diagnóstico de la Diabetes Gestacional
Los especialistas en obstetricia y control del embarazo utilizan los análisis de sangre para diagnosticar la diabetes gestacional. Existen dos pruebas de tolerancia y detección de la diabetes gestacional.
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Prueba de Detección de la Glucosa
Es una prueba que se lleva a cabo para la detección de la glucosa (prueba de detección de la diabetes gestacional). En esta prueba, un profesional sanitario tomará una muestra de sangre una hora después de haber tomado un líquido dulce que contiene glucosa. No es necesario estar en ayunas para realizar la prueba. Una vez realizada se comprobará el nivel de glucosa en la sangre, si es demasiado alto (140 o más), es posible que el médico aconseje realizar la prueba de tolerancia oral a la glucosa en ayunas.
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa
La prueba de tolerancia oral a la glucosa detecta la glucosa en la sangre después de haber estado en ayunas durante por lo menos 8 horas. Un profesional sanitario toma una muestra de sangre en ayunas y proporciona un líquido que contiene glucosa. Para hacer el diagnóstico de la diabetes gestacional el especialista tendrá que tomar una muestra de sangre cada hora durante 2 o 3 horas. Si los resultados son elevados en varias de las muestras recogidas, es muy probable que la mujer embarazada tenga diabetes gestacional.
La Importancia de la Hidratación en el Embarazo con Diabetes Gestacional
Diversos estudios han explorado la relación entre hidratación y diabetes gestacional, con resultados que respaldan su importancia. En todos, se destaca que una correcta hidratación es un componente esencial que muchas veces pasa desapercibido en la práctica clínica, pero que tiene una influencia significativa en el control glucémico, el bienestar materno y fetal, y la prevención de complicaciones.
A continuación, se detallan los aspectos clave de cómo la hidratación se relaciona con el control glucémico en la diabetes gestacional:
- Regulación de la glucosa sanguínea: El agua es crucial para la eliminación de productos de desecho a través de los riñones, incluidos los desechos derivados de la glucosa no utilizada. Una correcta hidratación ayuda a mantener un volumen plasmático adecuado, lo que puede favorecer un mejor control de la glucosa sanguínea.
- Prevención y manejo de la hiperglucemia: La deshidratación afecta negativamente la función de la insulina y aumenta la resistencia a la insulina, un fenómeno clave en la diabetes gestacional. Beber suficiente agua puede mejorar la sensibilidad a la insulina y ayudar a reducir los picos glucémicos después de las comidas.
- Reducción de complicaciones: En mujeres con diabetes gestacional, el riesgo de desarrollar preeclampsia, infecciones del tracto urinario y otros problemas renales es mayor. Mantener un buen estado de hidratación puede contribuir a la prevención de estas complicaciones, al mejorar la circulación sanguínea y reducir el riesgo de infecciones.
Las recomendaciones de hidratación para mujeres embarazadas con DG varían, pero en general se aconseja el consumo de entre 2 y 3 litros de agua al día (10-12 vasos). La gestante debe mantenerse hidratada durante las comidas, entre ellas y a lo largo del día.
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Fuentes de Hidratación
El agua es la bebida de elección y la que deben recomendar consumir los profesionales de la salud. Existen otras fuentes de hidratación complementarias que pueden ser beneficiosas para las mujeres embarazadas como las frutas y verduras frescas (pepino, sandía y naranjas, lechuga, etc.), ya que tienen un alto contenido de agua y pueden contribuir a la ingesta total de líquidos (agua total). Las sopas y caldos también son opciones nutritivas que pueden ayudar a mantener la hidratación.
Por otro lado, es importante tener en cuenta que algunas bebidas, como las que contienen azúcares añadidos (refrescos, bebidas deportivas, tés azucarados, zumos, etc.), pueden no ser las mejores opciones para la hidratación ya que pueden contribuir a un aumento de los niveles de glucosa en sangre.
Recomendaciones Prácticas para Profesionales de la Salud
Como hemos revisado, la hidratación adecuada es un componente esencial en el manejo de la diabetes gestacional. Los profesionales de la salud deben enfatizar la importancia del consumo de agua como parte de un plan de tratamiento utilizando estrategias como:
- Promover la hidratación adecuada: Los profesionales de la salud deben fomentar la hidratación constante a lo largo del día, enfatizando la importancia de consumir agua como la principal fuente de líquidos. También es importante que se informe sobre la evitación de bebidas azucaradas y refrescos, que pueden elevar la glucosa en sangre.
- Monitorear el control glucémico: La hidratación influye en los niveles de glucosa, por lo que es esencial monitorear regularmente los niveles de glucosa en mujeres embarazadas con diabetes gestacional, especialmente en días calurosos o cuando se presenten signos de deshidratación.
- Trabajo interdisciplinario: La colaboración entre profesionales de la salud de diversos ámbitos es fundamental para asegurar que la paciente reciba un enfoque integral en el manejo de la diabetes gestacional.
La hidratación es una intervención simple, rentable y efectiva. Todos estos puntos son fundamentales para maximizar los beneficios de la hidratación y promover resultados saludables tanto para la madre como para el bebé.
Dieta y Ejercicio
Una dieta equilibrada y variada es esencial para prevenir la diabetes tipo 2. El ejercicio regular es un pilar fundamental en la prevención de la diabetes tipo 2. Haber tenido diabetes gestacional no significa que se desarrollará diabetes tipo 2, pero sí aumenta el riesgo.
Aunque te esfuerces por controlar tus niveles de glucosa en sangre durante el embarazo, puede que sigas teniendo episodios de niveles bajos de glucosa en sangre. Si usas insulina o medicamentos para la diabetes, es esencial tener a mano una fuente de azúcar de absorción rápida para aumentar los niveles de glucosa en sangre y prevenir la hipoglucemia. Las pastillas de glucosa, el gel de glucosa y los caramelos duros son excelentes opciones.
La clave es que el número de comidas y calorías diarias estén bien distribuidas y fraccionadas. Además, con la ayuda de un buen nutricionista, puedes adaptar la dieta a tus gustos, de manera que te resulte mucho más apetecible.
Alimentos recomendados:
- Cítricos: mandarinas, pomelo, naranjas, kiwi… Son frutas ricas en fibra, flavonoides -unos pigmentos naturales de acción antioxidante- y vitamina C, que refuerza el sistema inmunitario.
- Hortalizas y verduras de hoja verde: espinacas, acelgas, crucíferas, apio, canónigos, diversas variedades de lechugas, zanahorias… Apenas aportan energía y en cambio son ricas en minerales y muchas sustancias beneficiosas.
- Cereales integrales: arroz integral, avena, pasta de trigo entero…
- Pescado azul: es muy nutritivo y rico en ácidos grasos saludables, hierro y vitaminas.
Complicaciones y Prevención
Esta condición mal controlada se vincula a resultados negativos en el embarazo, como el nacimiento de bebés prematuros, macrosomías, malformaciones congénitas, muerte fetal, problemas metabólicos en recién nacidos y otras complicaciones relacionadas. Su manejo adecuado es fundamental para evitar efectos negativos tanto para la madre como para el feto.
Si no se controla la diabetes gestacional puede tener consecuencias para la salud del bebé. Cuando una mujer padece diabetes gestacional y no consigue controlar el azúcar en su sangre el bebé puede nacer muy grande (se llama macrosomía) y sufrir además hipoglucemia al nacer.
Para que tu bebé nazca sano y no tener más complicaciones en tu embarazo es muy importante la prevención.
No podemos asegurar que la diabetes gestacional no se desarrolle en las mujeres embarazadas, pero todos los profesionales de la ginecología y salud de la mujer recomendamos seguir una serie de pautas saludables. Al igual, que la posibilidad de sufrir diabetes gestacional en futuros embarazos después de haber desarrollado esta afección en el primero.
Después del Parto
Una vez la mujer que desarrolla durante su embarazo la diabetes gestacional, suele volver a la normalidad poco después del parto. Aunque, si es cierto, que las mujeres con diabetes gestacional durante el embarazo tienen mayor riesgo de contraer diabetes tipo 2.
Después del nacimiento del bebé, es fundamental reevaluar el estado de la diabetes gestacional. Los especialistas recomiendan realizar una prueba de sobrecarga oral de glucosa entre las 6 y 12 semanas posteriores al parto.
Valores Normales de Azúcar en Sangre Durante la Gestación
Para determinar cuáles serían los valores normales de azúcar en sangre de la gestante, la dietista-nutricionista apunta que “durante el embarazo, la glicemia en ayunas o antes de las comidas, no debe superar los 95 mg/dL.
Especialistas en Diabetes Gestacional
Para hablar de la diabetes gestacional, primero hemos de contextualizar lo que es la propia diabetes. Todos hemos oído hablar de esta enfermedad. Sabemos que se trata de una enfermedad relacionada con los niveles de glucosa (azúcar) en sangre. Ocurre que esta es la principal fuente de energía en el cuerpo humano.
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