¿Cómo Tener un Aborto Seguro?: Métodos, Riesgos y Asistencia Médica
Este artículo explica las diferentes maneras de abortar, cómo funcionan los abortos en las primeras semanas de embarazo, qué medicamentos se usan, por qué necesitas asistencia médica en este proceso, y por qué algunas opciones que la realidad ofrece no son adecuadas.
Métodos para Abortar: ¿Cuáles Existen?
En las primeras semanas de gestación se suele recurrir a uno de estos dos:
- Uso de medicación para forzar la expulsión del embrión del útero: Suelen utilizarse dos fármacos, la mifepristona por vía oral y el misoprostol por vía vaginal, aunque en ciertos casos se puede recurrir a uno solo.
- Aspiración del contenido del útero, normalmente bajo anestesia, con o sin la asistencia de fármacos para dilatar el útero.
Que se utilice uno u otro depende fuertemente de lo avanzado que está el embarazo cuando se produce el aborto, aunque algunos factores de la historia clínica de la mujer también deben tomarse en consideración. Un aborto inducido farmacológico no es la mejor opción en caso de llevar un DIU que ha fallado, ni en casos de coagulopatías severas, ni en los embarazos ectópicos (embrión implantado fuera del útero).
¿Cómo funcionan los fármacos abortivos?
La mifepristona es un medicamento que bloquea la acción de la hormona progesterona, facilita el desprendimiento de la placenta, permite la dilatación del cuello uterino y sensibiliza al útero a la acción del misoprostol. El misoprostol termina de dilatar el cuello del útero e induce la contracción uterina, facilitando la expulsión del embrión.
La mifepristona es un medicamento que solo se consigue en hospitales. El misoprostol existe en las farmacias para ser utilizado por vía oral, pues su otro uso autorizado es para prevenir lesiones estomacales y facilitar la cura de úlceras duodenales (era el “protector de estómago” antes que se generalizara el uso del omeprazol) pero solo se vende presentando la correspondiente receta médica.
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¿Puedo comprar pastillas para abortar sin receta en la farmacia?
Hay quien intenta comprar misoprostol en la farmacia para interrumpir un embarazo sin ir al médico, pues no faltan en internet instrucciones para abortar solo con misoprostol. Pero esto tiene dos problemas principales:
- El misoprostol no se vende en farmacias sin receta. Los farmacéuticos estamos bien concienciados respecto a los riesgos del uso del misoprostol sin cuidado médico.
- Aun si consiguieras obtener misoprostol, te expones a un riesgo de salud con posibles complicaciones graves. Por un lado, te privas del consejo médico, fundamental en los casos en los que el aborto farmacológico está contraindicado. Por el otro, los resultados cambian, porque el misoprostol fuerza las contracciones, pero te faltaría el efecto facilitador de la mifepristona. El misoprostol sin combinar funciona bien en alrededor del 80% de los casos siguiendo el protocolo adecuado, pero el otro 20% requiere atención médica de urgencia.
Los protocolos que se encuentran en internet solo son útiles para las mujeres que no pueden acceder a un aborto legal de calidad. Siendo que en España el aborto es legal y pueden cuidarte bien desde el inicio del proceso, tienes una opción mejor para tu salud que abortar sola en casa.
¿Es seguro comprar medicamentos para abortar por internet?
No te lo podemos decir más claramente: ¡no los compres! Las farmacias españolas registradas para vender medicamentos online no pueden vender medicamentos que requieren receta médica. Y si compras medicamentos fuera de este canal, compras medicamentos que no tienen las garantías de seguridad necesarias. Nada impide que te manden a casa pastillas sin principio activo, caducadas, con la dosis equivocada, o fabricadas en condiciones no aceptables.
¿Y los métodos abortivos caseros?
Aunque hay plantas que tienen acción abortiva, no existen preparados que aseguren que el aborto se producirá correctamente. El boca a boca y posts varios de internet sugieren ponerte aspirinas, perejil u otras plantas en la vagina, así como tomar tés de plantas varias. Puede que causen un aborto, puede que te intoxiques tú también, o puede incluso que se produzca un sangrado abundante, pero sin que haya aborto, con lo cual ¡menuda broma! Y para qué detallar el riesgo de infección o lesiones permanentes… definitivamente, en este siglo y con las opciones que tenemos en España, los métodos caseros para abortar no son la mejor opción.
Como ves, no es que los farmacéuticos no queramos ayudarte en un momento tan delicado, sino que no te haríamos un favor vendiéndote misoprostol sin receta. Hay cosas que requieren atención médica si queremos que salgan bien, y el aborto es una de ellas.
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Tipos de Aborto Inducido
El aborto inducido es la interrupción del embarazo que se realiza de forma premeditada y requiere de expertos en dicho procedimiento. La terminación del embarazo es provocada por el uso de medicamentos o de instrumentos que producen la expulsión del embarazo. A su vez, puede subdividirse en:
- Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE): Se realiza tras libre elección de la embarazada hasta la semana 14 de gestación.
- Aborto Terapéutico: Se realiza por razones médicas, en caso de que suponga un riesgo grave para la salud física o psíquica de la madre o del feto. En España se puede llevar a cabo, bajo este supuesto, hasta la semana 22. Debe ser prescrito por un médico y por causa que lo justifique, pudiéndose presentar malformaciones o enfermedades incompatibles con la vida, tanto del feto como de la madre.
Los métodos a través de los cuales se puede realizar el aborto inducido son comunes para ambos, pudiendo ser médicos (con fármacos) o quirúrgicos.
Aborto Farmacológico
Consiste en la administración de la píldora abortiva (RU-486). Por lo general, este se emplea antes de la semana 7 de gestación, dado el riesgo aumentado de efectos adversos que podría acarrear en semanas posteriores de gestación. La cual RU-486 es un medicamento que tiene como objetivo la interrupción del embarazo mediante el bloqueo de la hormona que controla la gestación, generando algo similar a un aborto espontáneo.
Para interrumpir el embarazo por este método es necesario cumplir con una serie de requisitos, entre los que se encuentran no padecer de ciertas enfermedades. La ventaja de dicho método es el poder evitar cualquier acto quirúrgico. Por otro lado, el principal inconveniente que tiene es la necesidad de acudir al menos dos o tres veces al centro sanitario para comprobar que el método ha sido efectivo.
Aborto Quirúrgico
Son procesos instrumentales que pueden requerir de anestesia o sedación, control ecográfico y los cuidados posteriores que amerite cada procedimiento. Antes de las 14 semanas (bajo riesgo) se realiza mediante aspiración con cánulas específicas previa dilatación cervical.
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Aborto Quirúrgico: Procedimiento y Técnicas
Dentro del aborto quirúrgico, o también llamado aborto instrumental, hay varias técnicas en funciones del estado avanzado de gestación. Se realiza de forma ambulatoria en una clínica o hospital, es decir, sin ingreso. La técnica es poco invasiva, sobre todo en las primeras semanas, y las intervenciones suelen ser rápidas. El aborto instrumental es un método seguro si se realiza por profesionales cualificados y en centros sanitarios acreditados. Las complicaciones graves son extremadamente raras.
Una vez estés en el centro hospitalario o clínica el día y hora señalado y con la documentación de derivación preparada, se iniciará el procedimiento. La mayoría de los centros o clínicas hacen todo el procedimiento en una única visita que consiste en 4 pasos:
- Breve entrevista para revisión de documentación y ofrecer información del procedimiento.
- Pruebas complementarias previas a la intervención: ecografía y analítica.
- Procedimiento dentro del quirófano: La intervención se hace con un poco de sedación y anestesia para evitar el dolor.
- Confirmación del aborto: Es el momento de finalizar la intervención dado que se hace un seguimiento ecográfico del proceso.
Técnicas Quirúrgicas
- Dilatación y Aspiración (DyA): Se puede realizar desde la detección ecográfica del embarazo (a partir de la semana 5 habitualmente) y hasta la semana 16-17, aunque se recomienda sobre todo hasta la semana 12. Esta técnica consiste en dilatar gradualmente el cuello útero y posteriormente proceder a la aspiración del contenido del útero con una cánula. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico. Esta técnica es mucho menos lesiva que el legrado tradicional y es la aconsejada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta técnica se hace habitualmente con anestesia local y si es posible con sedación.
- Dilatación y Evacuación (DyE): Esta técnica es muy similar a la anterior con la diferencia que hay más dilatación del cuello del útero y por lo tanto se recomienda tomar fármacos que ayuda a la dilatación. Y también se emplean unas pinzas especiales para extraer el contenido uterino. La intervención dura entre 10 y 30 minutos. También la técnica se hace con anestesia local y sedación. Si es posible se recomienda realizar la intervención en dos tiempos. En una primera con valoración previa y administración de mifepristona y 24-48 horas después se hace la intervención. El procedimiento se realiza siempre con control ecográfico.
- Inducción: Es una técnica que se recomienda a partir de la semana 17- 18 de embarazo en caso de que el equipo profesional no domine la dilatación y evacuación.
Aborto Farmacológico: El Proceso Paso a Paso
El método farmacológico supone abortar a partir de la toma de medicación, que se hace en dos momentos diferentes. Primero, una pastilla de mifepristona que te tomarás en el centro de salud y que provoca el paro embrionario. Y al cabo de 24 o 48 horas con pastillas de misoprostol que ya se toman en casa y que provocan las contracciones uterinas y la expulsión del contenido uterino.
Si te han diagnosticado con anemia crónica o transtornos hemorrágicos debes avisar al equipo sanitario porque quizás este método no es el más recomendado para ti. Después de tomar el misoprostol en casa el proceso expulsivo puede empezar entre 30 minutos y una hora después y la mayoría de las personas siente dolor abdominal, malestar, náuseas o vómito y sangrado. Estos síntomas son buena señal porque significa que el fármaco está funcionando.
Todo el proceso de expulsión puede durar unas 4 a 6 horas. Notarás que el proceso está finalizando porque empezarás a sentirte mejor y el sangrado va disminuyendo.
Algunas mujeres y personas gestantes sienten mucho dolor, más intenso que los cólicos menstruales. Otras tienen un sangrado mucho más abundante que durante el período menstrual. Los restos del aborto son muy pequeños y en la mayoría de las veces son indistinguibles de coágulos de sangre.
Síntomas Frecuentes y Signos de Alerta
- ¿Qué síntomas son frecuentes y entran dentro de la normalidad? Escalofríos y fiebre, sangrado abundante, dolor abdominal intenso o muy intenso, mareos, náuseas y/o vómitos, diarrea (menos frecuente).
- Es necesario que acudas a un centro de salud para atención urgente o llames a urgencias si:
- No sangras o el sangrado es muy ligero.
- Si sangras lo suficiente como para «mojar completamente» una compresa durante una hora o menos y esto sucede durante dos horas consecutivas.
Tras el aborto es posible que tengas un sangrado durante 2 semanas y, en algunos casos, que puede durar hasta la siguiente regla. La próxima regla puede tardar entre 30 y 50 días y es normal que sea un poco más abundante y molesta que la habitual. Si pasados 60 días no has menstruado, acude al centro de salud.
Tienes que saber que en las dos a tres semanas posteriores al aborto es posible que la prueba de embarazo puede salir positiva. Esto no quiere decir que estés embarazada, sino que son hormonas que irán desapareciendo gradualmente. Tienes que saber que hay riesgo de que puedas volver a quedarte embarazada inmediatamente después del aborto, incluso antes de que te vuelva a venir la regla
Se recomienda NO introducir nada en la vagina -Relaciones sexuales con penetración vaginal o uso de tampones- hasta 15 días después de la interrupción del embarazo (IVE) y sólo si el sangrado se ha detenido completamente. En este periodo también se recomienda el uso de ducha y no baños de cuerpo entero (bañera, piscina …).
Habitualmente se reanuda la vida normal después del aborto tanto desde el punto de vista físico como emocional.
El Aborto Espontáneo: Causas y Síntomas
El aborto espontáneo, también denominado aborto natural o involuntario, se refiere a la pérdida de un embarazo antes de la semana 20 de gestación o cuando el feto tiene un peso inferior a los 500 gramos. Clínicamente, se debe a la incapacidad del embrión o feto para desarrollarse adecuadamente, ya sea por factores genéticos, anomalías cromosómicas o afecciones maternas.
Síntomas del Aborto Espontáneo
Los síntomas del aborto espontáneo pueden variar dependiendo de la etapa del embarazo en la que se presente y del tipo de aborto:
- Sangrado vaginal: El sangrado es el síntoma más común y puede presentarse en diferentes intensidades.
- Dolor abdominal y cólicos: Los cólicos abdominales, que suelen ser similares a los de la menstruación, pueden variar en intensidad.
- Expulsión de tejido o líquido: La expulsión de líquido amniótico o de fragmentos de tejido gestacional a través de la vagina es otro signo claro de aborto espontáneo.
- Dolor en la parte baja de la espalda: Algunas mujeres experimentan dolor en la zona lumbar, especialmente si el aborto se encuentra en curso o es inminente.
- Disminución o desaparición de los síntomas del embarazo: En algunos casos, las mujeres pueden notar una disminución repentina en los síntomas típicos del embarazo.
- Aceleración del ritmo cardíaco o sensación de mareos: En casos de aborto espontáneo cuando se produce una hemorragia masiva.
- Fiebre y escalofríos: La fiebre puede ser un síntoma de una infección asociada al aborto, especialmente en casos de aborto incompleto o séptico.
- Fatiga extrema o debilidad: La fatiga y la debilidad también pueden aparecer durante un aborto espontáneo, especialmente si se produce un sangrado en cantidad muy abundante.
Ante la aparición de cualquiera de estos síntomas, es fundamental acudir al médico de inmediato. No todos los casos de sangrado o dolor abdominal finalizan en un aborto, pero siempre es recomendable realizar una evaluación médica para determinar la causa y evitar complicaciones.
Causas del Aborto Espontáneo
El aborto espontáneo generalmente es debido a problemas en el desarrollo del feto o alteraciones en la salud de la madre:
- Anomalías genéticas: Alrededor de la mitad de los abortos espontáneos se deben a problemas cromosómicos en el feto.
- Afecciones maternas: Enfermedades como la diabetes mal controlada, problemas hormonales, anomalías uterinas, infecciones graves y enfermedades autoinmunes pueden aumentar el riesgo de aborto.
- Factores externos: La exposición a radiación o sustancias químicas, especialmente en el entorno laboral, podrían influir.
Tipos de Aborto Espontáneo
- Amenaza de aborto: Se presenta con síntomas como sangrado vaginal y dolor abdominal, pero el cuello uterino permanece cerrado.
- Aborto en curso: El sangrado y el dolor abdominal tipo cólico aumentan.
- Aborto retenido: La paciente está asintomática (no refiere sangrado ni dolor abdominal), pero al realizar una ecografía se objetiva que el feto ha dejado de desarrollarse y no hay latido cardíaco.
El tratamiento depende del tipo de aborto. En algunos casos, el cuerpo expulsa el tejido de forma natural.
La recuperación emocional tras un aborto espontáneo es un proceso complicado. Es fundamental contar con apoyo emocional y no dudar en buscar ayuda psicológica cuando sea necesario.
Aunque no siempre es posible prevenir un aborto espontáneo, hay medidas que pueden reducir el riesgo. Estas incluyen mantener un estilo de vida saludable, seguir las indicaciones médicas y evitar el consumo de sustancias nocivas como el alcohol y el tabaco. También es recomendable acudir a controles prenatales regulares y tratar de forma adecuada cualquier enfermedad preexistente.
Consideraciones Finales Sobre el Aborto en España
Es importante recordar que el aborto es legal en España y que existen protocolos y centros acreditados para llevarlo a cabo de forma segura. Buscar información y apoyo médico adecuado es fundamental para tomar una decisión informada y proteger tu salud física y emocional.
| Método | Descripción | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| Farmacológico | Uso de medicamentos (mifepristona y misoprostol) para inducir la expulsión del embrión. | Evita la cirugía, mayor privacidad. | Requiere varias visitas al centro de salud, posibles efectos secundarios como dolor y sangrado abundante. |
| Quirúrgico (Aspiración) | Aspiración del contenido uterino bajo anestesia. | Procedimiento rápido, alta tasa de éxito. | Requiere intervención quirúrgica, aunque segura, conlleva algunos riesgos. |
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