Cortar Frenillo Lingual en Bebés: Procedimiento y Cuidados
El frenillo lingual es una membrana de tejido que conecta la parte inferior de la lengua con el suelo de la boca. Cuando este frenillo es demasiado corto, grueso o tenso, puede restringir el movimiento de la lengua.
¿Qué es la Anquiloglosia?
El frenillo sublingual es una pequeña malformación congénita llamada anquiloglosia, que significa “lengua atada, anclada”. La anquiloglosia es una anomalía congénita que se caracteriza por un frenillo lingual anormalmente corto o grueso.
Desarrollo de la Cavidad Oral
La cavidad oral se desarrolla en las primeras semanas de gestación. El crecimiento y desarrollo de los arcos braquiales es fundamental, entre otros para una correcta separación de los músculos hiogloso y geniogloso. Cuando no se produce adecuadamente, puede suceder que el frenillo no se inserte en la lengua, generando un pliegue en la línea media, en la superficie ventral de la lengua, quedando pegada al suelo de la boca.
Consecuencias de un Frenillo Corto
Las consecuencias de un frenillo corto pueden variar mucho, y aunque a corto plazo pueden afectar negativamente a la lactancia, a medio y largo plazo causan también otros trastornos. Por ejemplo, suelen presentar más regurgitaciones, además de dificultades deglutorias de eficacia, como la introducción de la alimentación complementaria (cuchara), y posteriormente con los sólidos, por no poder cohesionar correctamente el bolo alimenticio.
Problemas Asociados
- Alteración de la postura orofacial.
- Paladar ojival.
- Respiración oral.
- Otitis seromucosa.
- Maloclusión dental.
- Dificultad en la pronunciación de ciertos sonidos.
Al quedar la lengua baja o apoyada en el suelo de la boca en reposo se altera la postura orofacial, el paladar pierde su base de sustentación elevándose (paladar ojival) las coanas ven reducido su tamaño, lo que fomenta la respiración oral: duermen con la boca abierta, roncan, tienen ojeras, sequedad oral…, lo que les predispone a sufrir bronquitis y neumonías, bajada del tono muscular, alteración de la propiocepción intraoral, etc. También serán niños y niñas propensos a sufrir otitis seromucosa, debido a un mal drenaje de la trompa de Eustaquio.
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El frenillo lingual corto puede dificultar la elevación normal del ápice de la lengua para la pronunciación de los sonidos /t/, /d/, /n/, /l/. No obstante, los niños se adaptan con facilidad a este problema y su pronunciación llega a ser aceptable.
Tipos de Frenillo Lingual
La valoración del tipo de frenillo se realiza de manera visual, con o sin apoyo de un elevalenguas.
- Frenillo tipo 1: La inserción del frenillo se produce en el ápice o punta de la lengua. En llanto o extrusión de lengua, esta tiene forma de corazón o bífida, ya que el frenillo tira de la punta de la lengua hacia la base de la lengua.
- Frenillo tipo 2: La inserción del frenillo se produce unos milímetros más atrás que el tipo 1.
- Frenillo tipo 3: Existe una membrana visible en la cara posterior de la lengua, pero queda un anclaje submucoso no visible. Este frenillo no es fácil de apreciar a simple vista pero se percibe pasando un dedo de lado a lado bajo la lengua en reposo.
- Frenillo tipo 4: No se percibe visualmente, ya que se inserta en una capa de tejido mucoso, restringiendo casi totalmente la movilidad de la lengua, por lo que ésta se halla muy anclada al suelo de la boca y puede presentar un aspecto compacto. El movimiento de la lengua suele ser asimétrico. A menudo, se aprecia un paladar ojival o estrecho, consecuencia directa de la escasa movilidad de la lengua.
Procedimiento de Frenectomía Lingual
La cirugía del frenillo lingual, también conocida como frenectomía lingual, es un procedimiento en el que se corta y se extirpa el frenillo lingual que conecta la lengua con la base de la boca. La valoración se realiza de manera visual o digital y la realizan especialistas en otorrinolaringología (ORL), odontopediatras, pediatras o en cirugía maxilofacial, así como logopedas en conjunto con estos últimos.
En Clínica IMOOM realizamos este procedimiento con bisturí eléctrico, y sus buenos resultados nos avalan. Se trata de un tratamiento muy sencillo e indoloro donde se aplica anestesia local y cuya duración es de apenas unos minutos.
El procedimiento de frenectomía lingual es relativamente simple y se puede realizar en el consultorio del dentista o cirujano oral.
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Tipos de Intervención
- Frenotomía: Si el frenillo de la lengua es fino y elástico, y la lengua está anclada desde la punta hasta cerca del surco alveolar se realizará una frenotomía. Por lo tanto, la frenotomía es un simple corte del frenillo.
- Frenectomía: Cuando el frenillo lingual es grueso, fibroso y no es elástico y la lengua está anclada desde la mitad o base de la lengua hasta el suelo de la boca o bien el frenillo no se ve, se realizará una frenectomía. El procedimiento de la frenectomía consiste en la incisión y eliminación de todo el frenillo.
¿Cómo se Realiza?
En el caso de la frenotomía, se realiza con tijeras de punta fina en bebés o con láser, y no se precisa infiltración anestésica. Sin embargo, en el caso de la frenectomía se realiza con anestesia local y con el abordaje de los tejidos blandos por parte del pediatra odontólogo mediante el bisturí de corte frío, bisturí eléctrico, crioterapia o láser.
Cuidados Postoperatorios
Puede que nos preocupe el postoperatorio al tratarse de una herida dentro de la boca en tejido blando, pero nada más lejos de la realidad. Una vez realizada la frenectomía o cirugía del frenillo lingual no debes cepillar tus dientes durante las primeras 24 horas, para evitar que el coágulo que mantiene la herida cerrada no se disuelva y vuelva a sangrar la herida.
Rehabilitación Post-Frenectomía
También resulta de vital importancia comenzar con la rehabilitación post frenectomía lo antes posible ya que, si no, la cicatrización de la herida puede volver a generar el mismo problema, o incluso ser más severo.
Ejercicios y Masajes
Uno de los puntos más delicados es la necesidad o no de realizar un masaje sobre la herida. La escasa literatura publicada es contradictoria. Bajo nuestra experiencia clínica, podemos afirmar que a los lactantes con los que no se han realizado ejercicios se observan adherencias a las pocas semanas y de nuevo la presencia de limitaciones en el movimiento de la lengua.
Cuando se recomiendan ejercicios posteriores a la intervención, debemos tener en cuenta que se trata de ejercicios que se van a realizar sobre la herida y que se van a tener que realizar varias veces al día. Este hecho genera malestar y estrés extra cuando no han recibido la información de este requerimiento con tiempo para meditar si quieren o no quieren afrontar el reto que supone.
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Consideraciones Adicionales
- Costo: Si la intervención se realiza desde la sanidad pública no tiene coste para las familias. En la sanidad privada, la intervención tiene un coste que oscila de los 50 a los 700 euros y que puede aumentar a 1000-1500 euros en el caso que se realice en quirófano con sedación.
- Lactancia: Si la frenotomía está bien indicada, informada y realizada, con un acompañamiento global a la lactancia es probable que entre dentro del tratamiento idóneo.
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