¿Cuándo deja de doler el pecho al amamantar?
Dar de mamar es un placer y una experiencia para disfrutar. El pecho está preparado para que el bebé mame. Al dar el pecho no se nota dolor. A veces pueden surgir problemas. Para resolver los problemas no es necesario suspender la lactancia.
Es bueno que consultes con tu matrona, pediatra, enfermera, médico de familia o grupo de apoyo a la lactancia cercano. También es importante prevenir su aparición. Para ello, tras el parto iniciar la lactancia lo antes posible, tener un buen agarre del bebé al pecho, dar de mamar a demanda y sin restricciones, no usar chupetes ni biberones y cuidar tus pechos.
Ingurgitación Mamaria
¿Es normal que se me hinchen los pechos y se me pongan duros?
Suele pasar los primeros días. Casi siempre alrededor del tercer día de la vida del bebé. Los pechos se hinchan porque las mamas tienen más vasos para poder funcionar mejor. Por eso se notan aumentadas de tamaño. Puede resultar doloroso en algunas mujeres. Dura pocos días.
¿Pero a mí se me ha puesto el pecho tan duro como si fuera una piedra?
A veces, al pecho muy inflamado se une que se va produciendo leche y no se vacía. El dolor es importante y la areola está tan tensa que el bebé no se puede agarrar bien. Puedes notar un poquito de fiebre.
¿Qué tengo que hacer?
No se debe aplicar calor antes de las tomas. El frío ayuda a bajar la inflamación del pecho. Para eso podemos poner una hoja de col fría sobre el pecho. No uses apósitos de hidrogel. Para el dolor también puedes tomar tanto paracetamol como ibuprofeno.
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¿Son efectivas las hojas de col fría?
Puede parecer extraño pero se ha comprobado que la hoja de col fría hace efecto en el pecho congestionado. Primero se lavan muy bien y se retira la parte central del tallo. Se meten en la nevera para que se enfríe. Se puede aplastar con un rodillo de amasar. Se colocan 2 hojas sobre el pecho y se deja libre la zona del pezón. Se sujetan con el sostén. Se retira cuando se quiera o cuando se marchite o se caliente.
¿Qué puedo hacer luego?
Si la areola está tan dura que no podemos hundir el dedo y el bebé no se puede agarrar es bueno realizar la técnica de la presión inversa suavizante. Consiste en un drenaje linfático. Se colocan los dedos rodeando el pezón y se presiona hacia la espalda durante unos 3 minutos. El objetivo es que la areola quede muy blanda para que el bebé pueda mamar más fácil. Se puede realizar antes de cada toma.
¿Puedo seguir dando de mamar?
Por supuesto. Se debe vaciar el pecho lo antes posible. Lo mejor es dar de mamar. Puedes sacarte leche solo en caso de que el bebé no esté mamando eficazmente y tengas los pechos muy cargados. Lo justo para aliviarte. Ten en cuenta que sacarse la leche es una hiperestimulación y aumenta la producción por encima de las necesidades del bebé. Esto puede empeorar la ingurgitación, lo que no conviene. Luego sigues dando de mamar a demanda y sin restricciones, de día y de noche.
Grietas en el Pezón
¿Te han salido grietas?
El dolor que notas cuando das de mamar puede deberse a que te han salido grietas. A veces no se ven. Es un dolor muy al principio de que el niño empieza a mamar y luego suele disminuir. El dolor se nota muy localizado en el pezón.
¿Por qué salen las grietas?
Las grietas salen porque el bebé al mamar no coge bien el pecho. Sólo se agarra del pezón. Cuando el bebé mama bien coge el pezón y una buena porción de la areola.
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¿Qué hago si tengo grietas?
Asegúrate de que el bebé se agarra bien al pecho en todas las tomas. Puedes probar otras posturas de la madre u otras posiciones del bebé para dar de mamar. También se debería mirar si el bebé tiene un problema para succionar o si tiene un frenillo sublingual corto.
¿Cómo me cuido las grietas?
No es necesario lavar el pezón antes de la toma. Es suficiente la ducha diaria. Las conchas protectoras sirven para airear el pezón. Así el pezón no está húmedo ni presionado entre las tomas.
¿Qué más puedo hacer?
Puedes aliviarte con duchas o compresas de agua templada. Entre tomas puedes ponerte un poco de aceite de oliva o lanolina sobre el pezón y las grietas. Luego deja que se sequen al aire.
¿Duran mucho las grietas?
No. Casi siempre es un problema temporal. No debes de dejar de dar de mamar a tu bebé.
Obstrucción de un Conducto
Tengo un bulto en el pecho como una nuez, ¿esto qué es?
Es posible que tengas una obstrucción de un conducto de la mama. El conducto está obstruido y hace que no salga bien la leche y se acumule. También puede doler. A veces se ve como una perla blanca en la punta del pezón.
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¿Cómo se me va a quitar?
Lo mejor es seguir dando de mamar. Coloca el niño para mamar, de manera que la barbilla quede justo encima, o por lo menos en dirección al bulto. Por supuesto no dejes de dar al niño de mamar en una buena postura y sin restricciones.
¿Puedo hacer algo más?
Antes de dar de mamar haz un suave masaje sobre el bulto con movimientos redondos y en dirección al pezón. Puedes eliminar la perla blanca friccionando con una gasa mojada en agua templada. Utiliza sujetadores amplios que no te opriman el pecho. Si el bulto no desaparece en un par de días o empiezas a sentirte mal con fiebre, escalofríos o aparecen vetas rojas en el pecho debes consultar con tu médico.
Mastitis
¿Si además de doler el pecho, tienes un bulto y de repente tienes fiebre y escalofríos?
Puede ser que tengas una infección de la leche materna que se conoce como mastitis. Se suelen notar unas vetas rojas en una zona del pecho. El pecho se puede hinchar mucho y poner rojo. También puedes tener fiebre, como si tuvieras la gripe o dolores generalizados. Debes de consultar con tu médico.
¿Qué es la mastitis?
Es una inflamación e infección del pecho durante la lactancia. Si se tratan a tiempo no suelen tener graves consecuencias. Puedes seguir dándole el pecho porque la leche no es mala para el bebé. No le produce infecciones ni le sienta mal. Siempre es mejor que la leche artificial. También es importante descansar y tomar medicinas para el dolor.
¿Cómo se trata la mastitis?
Lo primero es conseguir una extracción eficaz y frecuente de la leche. Con el bebé si es posible, si no se utiliza un sacaleches. La madre debe estar en reposo y tomar medicinas para el dolor. También necesita de antibióticos. Te aliviará el dolor poner una hoja de col fría como hemos explicado antes.
¿Cómo se previene la mastitis?
Como hemos dicho antes, todos los problemas de la lactancia se previenen dando el pecho en la primera hora tras el parto. Darle el pecho todas las veces que el niño quiera. En cuanto te pida. Dejar que suelte el pezón y no interrumpir la toma. Estos dos consejos son tanto de día como de noche. Además debes de notar que el niño está bien agarrado.
¿Pero a mí lo que me pasa es que no tengo bulto, ni me encuentro mal, ni tengo grietas pero tengo un dolor muy intenso, como por dentro, como agujas, mientras estoy dando de mamar; ¿qué me pasa?
Pues, seguramente tienes otro tipo de infección que también es una mastitis. Por supuesto debes consultar con tu médico que también puede que te mande antibióticos. En estos casos a veces se usa otro tipo de medicinas que son probióticos.
¿Hay que hacer alguna prueba para diagnosticar la mastitis?
Quizás tu médico te pida un cultivo de leche materna para saber qué germen lo ha producido y qué antibiótico te va a ir mejor.
¿Es difícil recoger un cultivo de leche materna?
No, es muy fácil. Lo puedes hacer tú misma. Sólo se necesita 1 ml de leche. Se recoge en un frasco estéril como el de los análisis de pipí. La leche se saca con expresión manual. No se puede usar el sacaleches. Lo mejor es recogerla después de haberle dado el pecho a tu hijo.
Otras Causas de Dolor y su Manejo
Durante el embarazo se experimentan molestias en los pezones, de hecho una de las primeras señales que nos indican que podemos estar embarazadas es la sensibilidad que de golpe empezamos a experimentar en el pecho. La zona del pezón está tan sensible durante el embarazo que en ocasiones no queremos que nadie los toque e incluso el roce con la ropa puede molestarnos. Esto es debido a que durante el embarazo los niveles de estrógenos y progesterona están muy altos y se produce esta sensibilidad extrema en el pezón. La sensación más aproximada es la de un pellizco cuando el bebé se engancha. Una sensación aguda que disminuye a los segundos de producirse y que desaparece totalmente en unos minutos.
No, no se puede hacer nada para evitar estas molestias en los primeros días. Están relacionadas con la fluctuación hormonal después del parto y, por tanto, hay que esperar a que cedan por sí mismas. Habitualmente la sensibilidad de los pezones y esta sensación de pellizco desagradable dura unos 15 días aproximadamente.
Una duda habitual los primeros días de lactancia es saber diferenciar entre si lo que sentimos es una leve molestia asociada a la sensibilidad de nuestros pezones o si realmente estamos sintiendo dolor. La clave está en valorar si esta sensibilidad desaparece en segundos o si se mantiene y amplifica a lo largo de la toma. Si las molestias no cesan o van en aumento, es importante pedir ayuda. Sin duda hay que ver qué pasa. El dolor en la lactancia es una de las causas de abandono indeseado de la lactancia y es muy importante encontrar las causas de estas molestias lo antes posible. Si te dicen que le bebé está bien colocado pero sigues teniendo dolor, algo se puede mejorar.
Sentir dolor en la lactancia materna, ¿es normal?
Es muy difícil contestar a esta pregunta, ya que el dolor mamario o mastalgia cuando se da el pecho puede deberse a múltiples causas y se presenta de manera muy variable en intensidad, duración y características. Es un síntoma muy frecuente, que la mayoría de las madres experimenta en algún momento cuando amamantan a su bebé, y plantea en ocasiones un difícil reto diagnóstico por la especial fisiología de la lactancia: un delicado equilibrio entre la anatomía mamaria, la composición microbiológica y bioquímica de la leche humana (con componentes inflamatorios y antiinflamatorios) y el recién nacido.
La idea principal es que la lactancia no debe doler, y si duele, será necesario que un profesional de la salud entrenado revise la técnica de lactancia, para que pueda descartar cualquier alteración que esté causando el problema, tanto en la madre como en el bebé. La primera valoración del profesional consistirá en realizar una adecuada y completa historia clínica preguntando acerca del tipo e intensidad de dolor, su tiempo de evolución, las características de la lactancia (mixta o exclusiva) y tiempo de duración, hábitos de lactancia, toma de medicamentos, etc... Esto nos dará mucha información para poder orientar el diagnóstico y tratamiento.
Causas Comunes de Dolor
- Agarre incorrecto del bebé al pecho: Situación frecuente al inicio de la lactancia, y que suele ser el origen de la mayoría de los problemas de lactancia que surgen durante los primeros días. El agarre incorrecto puede lesionar directamente el pezón, o bien impedir la adecuada transferencia de leche al recién nacido, produciendo acúmulo de leche en la mama y déficit de aporte al recién nacido, que puede llegar la deshidratación.
- Grietas en el pezón: Son más frecuentes al inicio de la lactancia, y su causa suele ser un agarre incorrecto del bebé al pecho. Producen dolor intenso, que alcanza su máxima intensidad al inicio de la toma y se calma al finalizarla.
- Ingurgitación mamaria: En los primeros días de lactancia tras el parto (aproximadamente al tercer día) se produce el fenómeno que denominamos subida de la leche que consiste en un edema vascular transitorio que favorece un aumento en la producción de leche y provoca aumento de tamaño, temperatura y consistencia de ambas mamas. Si durante estos días no se produce un vaciado eficaz de la mama, se producirá entonces el fenómeno de ingurgitación mamaria, con mamas muy endurecidas y aumentadas de tamaño, dolorosas y calientes.
- Mastitis aguda: Es una inflamación del tejido mamario provocada por una infección. Cursa con tumefacción, enrojecimiento, induración y dolor mamario intenso y continuo, a nivel de la zona afecta. Puede también acompañarse de síntomas similares a los de una gripe.
- Mastitis subaguda: Es un cuadro clínico que resulta difícil de diagnosticar. Se produce por un desequilibrio en la microbiota de la mama o disbiosis bacteriana. Ese desequilibrio a menudo tiene su origen en un vaciado inadecuado de la mama.
- Dolor fisiológico: En algunas mujeres, existe un cierto dolor fisiológico transitorio en los primeros días de lactancia, debido a la succión por parte del bebe de los conductos mamarios vacíos o con una escasa cantidad de leche.
Medidas Preventivas y de Alivio
- Adecuado vaciamiento del pecho para evitar la estasis de leche, es decir, que se quede acumulada y retenida.
- Atención precoz a los problemas de lactancia.
Estudio sobre el Dolor en la Lactancia
Un estudio reveló que un alto porcentaje de mujeres (68.5%) experimentaron dolor asociado con la lactancia en algún momento durante los primeros 4 meses después del parto. En el 44% de los casos, el dolor se resolvió en los primeros 15 días, pero en el 10% de los casos, el dolor reapareció en un momento posterior. Casi un tercio de las participantes consideraron la posibilidad de interrumpir la lactancia debido a la intensidad o duración del dolor. A pesar del acceso a apoyo profesional, casi la mitad de las mujeres que consideraron interrumpir la lactancia no buscaron ayuda.
El estudio también destaca que las matronas son los proveedores que gestionan la mayoría de las consultas relacionadas con el dolor en la lactancia, seguidas por los pediatras y las enfermeras. Es crucial que todos los profesionales de la salud involucrados en el cuidado de las madres tengan conocimientos actualizados sobre la lactancia y creen un entorno en el que las madres se sientan cómodas para expresar sus preguntas e inquietudes.
En el pasado se creía que una mala técnica de lactancia era la principal causa del dolor, pero investigaciones recientes sugieren que los desequilibrios en la microbiota de la leche humana pueden ser una causa importante de dolor en la lactancia. A pesar de esto, los cultivos de leche humana no se solicitan de forma rutinaria en todos los casos de dolor en la lactancia.
El destete es el proceso según el cual el bebé deja de tomar pecho en exclusiva y lo reduce hasta eliminar totalmente las tomas. El destete forma parte de la lactancia así que debemos seguir acompañando a la madre durante el destete controlando y actuando en el caso que aparezcan retenciones de leche. Si fuera el caso, es necesario animar a drenar el pecho hasta que se reduzcan estos bultos y deje de sentir dolor o molestias.
Si existe dolor, molestias o bultos, es recomendable aplicar frío (nunca calor), masajear el pecho, extraer leche e incluso tomar antiinflamatorios. Como comentábamos, para evitar la mastitis durante el destete es importante que si la madre lo necesita siga drenando el pecho. Por lo tanto, hay que evitar técnicas como: fajar los pechos como se hacía antiguamente o dar pautas recomendando evitar la extracción de leche.
La indicación de administrar cabergolina (Dostinex(r)), no es adecuada ni efectiva cuando la lactancia ya se ha iniciado y la madre amamanta desde hace meses o semanas. Para conseguir un destete exitoso podemos extraer una cantidad adecuada de leche cada vez que aparezcan molestias o bultos. Hay que informar a la madre que para conseguir que el pecho no le molesta, debe extraer cada día un poco menos de leche para lograr la disminución fisiológica de la producción de leche.
Y recordar a la madre que incluso meses o años después del destete, si manipula el pecho, es probable que experimente la aparición de secreción por el pezón.
Estrategias Prácticas para Aliviar el Dolor
El dolor en el pecho durante la lactancia es una de las consultas más frecuentes en las primeras semanas tras el nacimiento. Aunque muchas madres lo viven en silencio, no es normal ni necesario aguantarlo.
Antes de aplicar soluciones, es clave entender el origen del dolor. El exceso de leche y la retención de líquidos pueden causar presión, endurecimiento y dolor en el pecho.
Un agarre profundo y correcto es la base de una lactancia sin dolor.
Cómo prevenir el dolor en los senos
Uno de los consejos para prevenir este tipo de molestias durante la lactancia es optar por prendas de telas transpirables y naturales, evitando el uso de almohadillas protectoras. En caso de experimentar sequedad o grietas en los pezones, el uso de aceite de oliva, leche exprimida y aceites con lanolina pueden proporcionar alivio.
En el caso de que el bebé tenga dientes, se recomienda darle algo frío y húmedo para que mastique unos minutos antes de amamantar.
Si el motivo del dolor en los senos durante la lactancia es una mala colocación del bebé en el pecho, entonces deberá de colocarse de forma que no tenga que voltear la cabeza para agarrarse a él y su boquita deberá cubrir la mayor cantidad posible de la areola. Si al parar la toma el pezón queda con forma de lápiz labial nuevo o si hay una raya o borde que cruza el pezón por en medio, eso significará que el bebé necesitará agarrar una parte todavía más grande de la areola.
Para comprobar que la cantidad de leche ingerida es la adecuada, se realizarán controles de peso de manera regular.
Lo ideal es que la madre permanezca sentada cómodamente transmitiendo confianza y firmeza para que el bebé se concentre en amamantar y no en mantenerse estable. Es importante no retirar al bebé del pecho sin antes haber estimulado la bajada de la leche masajeándose suavemente los pechos. Además, antes de interrumpir la succión, se debe colocar la punta del dedo en la comisura de su boquita del bebé y poco a poco alejarla del pezón.
En caso de que el dolor en los senos dure más de 15 segundos, lo aconsejable sería romper la succión y volver a colocar al bebé. Es fundamental ofrecer en primer lugar el pecho que menos duela y no esperar a que el bebé llore para amamantarlo.
Cómo aliviar el dolor de senos en la lactancia
Si la madre decide optar por la lactancia materna, entonces este momento debe ser mágico y hay que evitar sufrir durante el mismo. A continuación, se enumeran algunas recomendaciones para reducir las molestias en los pezones mientras se está amamantando:
- Utilizar conchas mamarias que se colocan dentro del sujetador cuando no se está amamantando. Esto evita que la tela del sujetador roce contra los pezones a la vez que permiten que circule el aire.
- Rociar con la propia leche los pezones y dejar que se sequen al aire libre.
- Aplicar gasas de hidrogel y compresas de agua con sal.
- Extender un poquito de aceite de oliva en los pezones y en la areola antes de empezar a sacar leche. Esto ayudará a que los pezones se deslicen con mayor facilidad durante la extracción a la vez que ayuda a que se curen.
- Colocar un chorro o un paño de agua caliente para desobstruir el conducto de la leche.
Si, pese a aplicar todos estos consejos, el dolor en los senos continúa, lo mejor será consultar con un especialista y seguir todas sus indicaciones.
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