¿Cuánto Duele Abortar? Tipos de Aborto y Consideraciones Importantes
Tomar la decisión de abortar puede ser un desafío, y elegir qué tipo de procedimiento de aborto es mejor para tus circunstancias puede aumentar la confusión. En España, el aborto es legal hasta la semana 14 de embarazo por decisión voluntaria y hasta la semana 22 si hay riesgos para la salud de la madre o el feto.
Tipos de Aborto
Los tipos de aborto varían según las semanas de embarazo y el procedimiento utilizado. Podemos distinguir diferentes tipos de aborto natural en función de los siguientes factores:
- Esporádico vs. recurrente: en función de si el aborto ha ocurrido de forma puntual o si han tenido lugar varios abortos. Esto sería lo que denominamos aborto de repetición.
- Clínico vs. subclínico: en función de si el aborto ocurre en estadios avanzados o si ocurre de forma muy temprana, es decir, cerca del momento de la implantación. Este último es el que se conoce como aborto bioquímico o microaborto y la mujer lo suele confundir con una menstruación.
- Anembrionado vs. embrionado: en el primer caso, no es posible apreciar el embrión dentro del saco gestacional por ecografía, lo cual se conoce como huevo huero. En el segundo caso, sí se observa embrión pero éste ha detenido su desarrollo. Esto tipo de aborto también se denomina aborto retenido o aborto diferido.
- Completo vs. incompleto: en función de si se consigue eliminar todo el contenido uterino tras el aborto o, por el contrario, aún quedan restos fetales dentro del útero.
Aborto Quirúrgico
El aborto quirúrgico es uno de los procedimientos más seguros y realizados con mayor frecuencia, con el mayor número de mujeres sometidas al procedimiento cada año.
En general, el aborto quirúrgico es una opción muy segura y altamente exitosa para la interrupción del embarazo en el primer trimestre. Es la interrupción del embarazo sin cirugía. Es un método que no produce dolor, es el más rápido y seguro según la Organización Mundial de la Salud.
El Aborto quirúrgico (instrumental) se puede emplear hasta la semana 14 de embarazo, se realiza con aspiración. El Aborto por el método de aspiración es el más común de los tipos de abortos realizados en una clínica médica, es un método para interrumpir el embarazo hasta la semana 14 de gestación mediante intervención quirúrgica ambulatoria. Se utiliza la aspiración para vaciar el contenido uterino.
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La estancia en la clínica oscila entre 1,5h a 2 horas, transcurrido ese tiempo podrá marcharse a casa ya que este método no precisa hospitalización, es una intervención de bajo riesgo.
Procedimiento:
Un aborto quirúrgico en el primer trimestre se realiza tanto con anestesia local como con sedación. El procedimiento en sí mismo dura alrededor de 10 minutos; sin embargo, desde el momento de llegada a la clínica, hasta la preparación para la cirugía y la recuperación tras la anestesia, tener un aborto quirúrgico puede durar entre 4 a 5 horas.
Dolor:
Según la sedación que quiera la persona intervenida, ya que algunos pacientes quieren experimentar el proceso. Sin embargo, es un método indoloro.
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- Aspiración hasta las 12 o 14 semanas con anestesia local: Usted sentirá cólicos similares al dolor de una regla fuerte. Le daremos unas pastillas para aliviar el dolor y le inyectaremos una anestesia local en el cuello del utero.
- Aspiración hasta las 12 o 14 semanas con sedación: usted estará dormida ligeramente y no siente dolor ni molestias.
Riesgos:
El aborto quirúrgico es una de las operaciones más seguras; Sin embargo, toda cirugía conlleva algunos riesgos.
Aborto Farmacológico
El aborto con fármacos ha estado más ampliamente disponible en el pasado, y es una opción de aborto no quirúrgico, disponible para la mayoría de las mujeres de hasta 9 semanas de gestación. Si tu embarazo tiene menos de 9 semanas de gestación y prefieres no someterte a una cirugía, entonces un aborto farmacológico es una buena opción. En algunas comunidades solo disponen de uno de los dos métodos. A partir de la semana 9 sólo se podrá hacer el aborto quirúrgico.
Para muchas mujeres, la disponibilidad del aborto farmacológico ha significado una mayor privacidad y un método menos invasivo para acceder a un aborto.
Procedimiento:
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El aborto con medicamentos es posible una vez que se detecta un embarazo mediante ecografía (generalmente alrededor de las 5 semanas) hasta 9 semanas (63 días) de gestación. El médico administra el primer fármaco. Este medicamento es una antihormona, que actúa bloqueando los efectos de la progesterona, la hormona necesaria para que el embarazo continúe. 48 horas después de tomar el primer fármaco, se toma el segundo por vía vaginal. El segundo medicamento abre el cuello uterino y ayuda al útero a expulsar el embarazo.
Elegibilidad:
Casi todas las mujeres son aptas para un aborto con medicamentos, aunque hay algunas condiciones médicas que pueden significar que usted no es adecuada. Si tiene un trastorno hemorrágico o está tomando medicamentos anticoagulantes, si tiene problemas de glándulas suprarrenales o está tomando medicamentos con corticosteroides, como prednisona, un aborto farmacológico no sería adecuado.
Dolor:
Aborto farmacológico hasta 9 semanas: Usted sentirá un dolor más fuerte al de una regla normal.
Aborto Espontáneo
El aborto espontáneo, también conocido como aborto natural o aborto involuntario, es la pérdida involuntaria del embarazo antes de la semana 20 de gestación. Además, un aborto espontáneo también es la pérdida de un feto con un peso inferior a los 500 gramos.
Si la pérdida gestacional se produce en etapas posteriores, no se considera un aborto, sino un parto prematuro, aunque también puede terminar con la muerte del feto.
Según las estadísticas, los abortos espontáneos se producen en el primer trimestre de embarazo y, en muchas ocasiones, la mujer ni siquiera es consciente de que estaba embarazada.
El aborto espontáneo es bastante frecuente en la población, ya que entre el 10 y el 20% de los embarazos no llegan a término.
Causas:
- Causas fetales: los fallos cromosómicos en el feto son una de las principales causas por las que el desarrollo embrionario puede detenerse.
- Causas maternas: las alteraciones en la cavidad uterina, las infecciones y algunas enfermedades autoinmunes o endocrinas, como la celiaquía o la diabetes, son también razón de pérdida fetal.
Las complicaciones propias del embarazo pueden terminar en un aborto espontáneo. Sin embargo, lo cierto es que la gravedad de estas complicaciones aumenta cuando existen factores de riesgo como los que detallamos a continuación:
- Una dieta incorrecta o insuficiente. La alimentación es un factor que se debe cuidar mucho durante el embarazo.
- Cuando la futura mamá es fumadora o bebe alcohol.
- Si existe algún tipo de desequilibrio hormonal.
- Padecer algún tipo de infección de transmisión sexual.
- Problemas de salud como, por ejemplo, enfermedades cardíacas congénitas, enfermedades renales o enfermedades de la tiroides.
- Tener una fiebre alta.
- Tener un DIU colocado en el momento en que tuvo lugar la concepción.
Síntomas de amenaza de aborto:
Aunque una mujer puede tener ciertos síntomas o signos de aborto, no siempre se va a producir la pérdida gestacional. La amenaza de aborto es simplemente un aviso de que este riesgo existe.
Estos son los síntomas que pueden hacer sospechar un inminente aborto:
- Sangrado vaginal abundante y con coágulos
- Aparición de dolores desconocidos o molestias poco comunes de intensidad medio-alta.
- Dolor abdominal y cólicos fuertes.
- Fiebre.
- Debilidad.
Cuando una mujer presenta cualquier señal de amenaza de aborto, debe contactar de inmediato con especialistas para poder poner solución a tiempo y que la amenaza no se convierta en un aborto.
Tratamiento:
En caso de amenaza de aborto, lo más indicado es el reposo en cama y sedantes uterinos. También en algunos casos se da progesterona, aunque algunos estudios científicos no acaban de ponerse de acuerdo sobre su eficiencia.
Si finalmente se produce el aborto, en principio no es necesario ningún tratamiento específico. Simplemente, el feto y todas las estructuras gestacionales son expulsados a modo de pérdida de sangre.
Si esto no sucede, será necesario proceder a la evacuación por medio de un curetaje o legrado uterino.
El legrado se lleva a cabo con anestesia, dilatando el cuello del útero y extrayendo los restos de tejido que hayan podido quedar retenidos. También existen casos en los que se acaba de inducir el aborto con medicamentos, como el Misoprostol para provocar contracciones uterinas, las cuales ayudarán a eliminar los restos abortados.
Esto es lo que se conoce como aborto farmacológico. También es importante analizar si la madre ha padecido alguna infección como la toxoplasmosis o la rubeola, las cuales pueden causar alteraciones fetales que lleven a la pérdida gestacional.
Complicaciones y Riesgos
Independientemente del método elegido, es fundamental recibir atención médica y apoyo emocional para un proceso seguro y sin complicaciones. Sin embargo, como en todo procedimiento médico, existen riesgos. Las posibilidades de tener problemas aumentan cuanto más avanzado esté el embarazo en el momento de realizarte un aborto.
A continuación te describimos las complicaciones más frecuentes según el método utilizado:
- Aborto por Succión, legrado o aspiración: Puede provocar infección, trauma del cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero, hemorragia, trauma renal, inflamación pélvica, embolismo, trombosis, esterilidad.
- Aborto por dilatación y curetaje (D y C): Los mismos riesgos que el de succión o aspiración, y además puede haber complicaciones adicionales: perforación uterina, hemorragia, infección del tracto genital, laceración intestinal, absceso pélvico y tromboembolismo.
- Aborto por dilatación y evacuación (D y E): Los mismos riesgos que el método de dilatación y curetaje (D y C), ya mencionados, además de los siguientes: infección pélvica, renal, del cérvix y peritoneal. También puede causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantación ectópica (fuera del útero), bebés de bajo peso o que nacen muertos.
- Aborto mediante inyección salina: Puede provocar embolismo (coágulo) pulmonar, y formación de coágulos intravasculares que pueden afectar a distintos órganos.
- Aborto mediante administración de prostaglandinas: Los riesgos más comunes son los siguientes: ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración de éste, embolia cerebral y fallo renal agudo.
- Administración de mifeprex o mifepristone (RU-486): La RU-486 puede provocar grave infección bacteriológica, sepsis (infección en la sangre), sangrado prolongado y abundante que podría requerir una cirugía,e incluso muerte.
Recuperación Después del Aborto
La recuperación después de un aborto sin complicaciones es por lo general bastante rápido. La mayoría de las mujeres vuelven a su rutina normal en un día o 2. Se recomienda hacer sus actividades normales, no el reposo absoluto.
Sangrado:
La mayoría de las mujeres sangran durante 1-2 semanas. Recomendamos que use compresas durante este tiempo. El sangrado es como un periodo normal o menos (puede haber algunos pequeños coágulos de sangre). Puede haber manchas hasta el próximo periodo. Use toallas sanitarias de 1 a 2 semanas después del tratamiento.
Próximo período:
La primera menstruación suele venir entre 30 y 50 días, es normal que sea algo más abundante y molesta de lo habitual.
Anticoncepción:
Puede quedarse embarazada inmediatamente después del aborto, por lo que es una buena idea pensar en un método anticonceptivo lo antes posible. Podemos ayudarle a elegir el método más apropiado para usted. Puede comenzar a usar anticonceptivos inmediatamente después del aborto.
Soporte emocional:
La mayor parte de las mujeres que lo han practicado se sienten aliviadas después del procedimiento, pero algunas pueden sentirse tristes o culpables. Si siente la necesidad de hablar, puede llamarnos para concertar una visita con nuestro personal de psicología y asesoramiento.
Consideraciones Adicionales
- Confidencialidad: Entendemos la necesidad de confidencialidad y tenemos el deber legal de proteger su privacidad.
- Futuros embarazos: Si su tratamiento no ha tenido complicaciones, no causará ningún problema para futuros embarazos. No hay ninguna conexión probada entre un aborto y la futura fertilidad, embarazo ectópico u otras complicaciones del embarazo.
- Cambio de opinión: Usted puede cambiar de opinión en cualquier momento, queremos que esté totalmente segura de la decisión.
Tabla Comparativa de Métodos de Aborto
| Método | Semanas de Gestación | Tipo de Anestesia | Dolor | Duración del Procedimiento |
|---|---|---|---|---|
| Aborto Quirúrgico (Aspiración) | Hasta 14 semanas | Local o sedación | Cólicos similares a una regla fuerte (con anestesia local) o sin dolor (con sedación) | 10 minutos (procedimiento), 4-5 horas (total en la clínica) |
| Aborto Farmacológico | Hasta 9 semanas | Ninguna | Dolor más fuerte que una regla normal | Proceso de expulsión de 4-6 horas en casa |
Sobre todo, la decisión de someterte a un aborto quirúrgico o médico depende de ti y debes tener en cuenta tus circunstancias particulares, tu historial médico y tus preferencias personales.
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