Levonorgestrel y Retraso de la Ovulación: Todo lo que Necesitas Saber
La píldora del día después es un método de anticoncepción de urgencia, es decir, se utiliza después de una relación sexual cuando, por algún motivo, se considera que hay riesgo de un embarazo no deseado. A veces se producen accidentes, y la píldora del día después puede ser útil cuando suceden. Quizá el preservativo se rompiera, te olvidaste de tomar la píldora anticonceptiva o te dejaste llevar por la pasión. Sea como sea, la píldora del día después puede brindarte una protección adicional contra el embarazo.
¿Cómo Actúa la Píldora del Día Después?
Cuando los espermatozoides ya se encuentran en el cuerpo de la mujer, uno de los últimos recursos anticonceptivos es evitar la ovulación: de esa manera, no habrá encuentro posible entre espermatozoides y óvulo, y no habrá posibilidad alguna de que se produzca una fecundación.
La actuación de la píldora del día después está basada en su capacidad de bloquear el pico de una hormona llamada “hormona luteinizante” (LH), que se origina en la hipófisis (sistema nervioso) y es la responsable de “dar la orden de inicio” de la ovulación. De esta manera, la ovulación se inhibe o retrasa, evitando que los espermatozoides se encuentren con un óvulo, y por lo tanto, no es posible la concepción.
El levonorgestrel actúa retrasando el desprendimiento de un óvulo, por lo que los espermatozoides no pueden fertilizarlo porque solo pueden sobrevivir hasta 5 días en el interior del cuerpo femenino. Sin embargo, ninguno de estos métodos es una garantía para evitar el embarazo: si ya has ovulado antes de tomar la píldora del día después, esta no funcionará. Tampoco cesa el embarazo si el óvulo ya ha sido fertilizado.
El mecanismo principal es el de retrasar la ovulación, y espesar el moco cervical, para que el óvulo y el espermatozoide no lleguen a encontrarse.
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¿Cuándo Tomar la Píldora del Día Después?
Es importante tomar la píldora del día después lo más pronto posible, ya que, aunque se puede tomar hasta varios días después de la relación sexual de riesgo, una vez producida la ovulación, la pastilla no la puede anular, así que el riesgo de embarazo estará presente. Por este motivo, contra más tiempo tardes en tomar la pastilla del día de después, la posibilidad de embarazo aumenta: cuanto más tiempo dejamos pasar, menos posibilidad tiene de frenar un embarazo.
Se recomienda tomar levonorgestrel en el plazo de las 72 horas posteriores a las relaciones sexuales sin protección.
¿Necesito Receta para Pedir la Píldora del Día Después?
La píldora del día después no requiere receta, por lo que si crees que la necesitas puedes dirigirte directamente a la farmacia abierta más próxima para conseguirla.
¿Qué Efectos Tiene la Píldora del Día Después?
En este momento hay dos principios activos en el mercado español que se utilizan como anticoncepción de emergencia: el levonorgestrel y el acetato de ulipristal. Son muy parecidas pero tienen ligeras diferencias, por lo que las trataremos por separado.
Efectos de la Píldora del Día Después: Píldora de Levonorgestrel
El levonorgestrel es la más antigua de las dos. Hace años se utilizaba una pauta de dos pastillas separadas entre sí 12 horas, pero actualmente se utiliza una dosis única de 1.5 mg de levonorgestrel. Su mecanismo se basa en la inhibición o retraso de la ovuluación. El efecto de esta pastilla del día después, según ficha técnica, permite que se la utilice hasta 72 horas (3 días) después de la relación sexual, y puede tomarse en cualquier momento del ciclo menstrual.
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Los efectos adversos más frecuentes son:
- Náuseas
- Vómitos
- Mareos
- Dolor en la zona pélvica
- Tensión mamaria
- Retraso de la menstruación
- Sangrado intermenstrual
No está recomendada en caso de insuficiencia hepática grave, ni en mujeres con historia de embarazo ectópico o inflamación de trompas de Falopio (salpingitis).
Efectos de la Píldora del Día Después: Píldora de Acetato de Ulipristal
A diferencia del levonorgestrel, el acetato de ulipristal puede utilizarse hasta 120 horas (5 días) después de la relación sexual de riesgo. Su efecto anticonceptivo se basa en el retraso de la ovulación durante al menos 5 días, evitando la concepción.
Los efectos adversos de esta pastilla del día después son similares a los del levonorgestrel, aunque en ficha técnica aparecen listados con frecuencia baja y muy baja los trastornos de ánimo, acné, y trastornos del apetito, entre otros.
En estudios comparativos ha demostrado ser más eficaz que el levonorgestrel para prevenir embarazos durante las 72 horas, en que el levonorgestrel puede ser utilizado.
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En principio se pueden utilizar cualquiera de las dos pastillas, pero hay casos en los que hay que decantarse necesariamente por una o por otra. Por ejemplo, el acetato de ulipristal no debe ser utilizado por las mujeres que ya utilizan anticonceptivos hormonales, porque baja la efectividad tanto de la anticoncepción de urgencia como de la anticoncepción habitual.
Es importante que confíes en tu farmacéutico a la hora de pedir la píldora del día después, ya que es un profesional altamente cualificado que te ayudará a escoger la mejor opción para ti.
Razones para Recurrir a la Pastilla del Día Después
¿Cuáles son las razones por la que una mujer podría necesitar recurrir a la pastilla del día después?
- Rotura del preservativo.
- Olvidos de tomas de pastillas anticonceptivas de uso regular que causen su fallo
- Despegue del parche anticonceptivo.
- Relación sexual consentida en la que no se utilizó ningún tipo de anticonceptivo.
- Sospecha de falla del método anticonceptivo habitual por cualquier otra razón: mal uso del preservativo, diarrea o vómitos al tomar la anticonceptiva regular, etc.
Es importante recordar que este método sólo debe utilizarse en caso de emergencia, y no como un método habitual.
¿Se Considera Abortiva?
Un tema que preocupa a muchas mujeres es el efecto de la píldora del día después una vez que haya habido fecundación, es decir, su posible efecto abortivo.
Los científicos que defienden que el efecto de la píldora del día después no es abortivo lo hacen recurriendo a los fallos de este método: si fuera abortivo no fallaría jamás, pero como sí se producen embarazos aun tomándola, no puede ser abortiva.
Los que defienden que es abortiva lo hacen reforzados por evidencia de que el endometrio, el recubrimiento uterino que soporta la vida en sus inicios, puede verse inestabilizado según el momento en el que se haya tomado la pastilla, y podría coincidir que una fecundación no encontrara tejido uterino sano para implantarse, perdiéndose así una nueva vida.
Es un debate en el que la evidencia científica encontrada hasta el momento indica que no hay efecto abortivo, pero desde la posición pro-vida se reclama una seguridad absoluta y mejor que la que se ofrece hoy, por lo que cada usuaria debe elegir si la utiliza o no de acuerdo a sus convicciones y necesidades.
Efectos Secundarios de la Píldora del Día Después
Aparecen debido al contenido hormonal de la pastilla. Pero no hay de qué preocuparse, ya que suelen ser leves y desaparecen tras unos días. Estos son algunos de ellos:
- Náuseas
- Vómitos
- Dolor abdominal
- Cansancio
- Dolor de cabeza
- Mareos
- Sensibilidad en los senos
Alteraciones en el Ciclo Menstrual
Por otra parte, es común que se altere el ciclo menstrual al tomar este tipo de píldoras, aunque estas alteraciones variarán en función del momento en el que tomes la pastilla.
- Antes de la ovulación: se producirá un sangrado a los pocos días de haber tomado la pastilla. No se trata de la menstruación, sino de un tipo de sangrado por deprivación, que se produce por el cambio en los niveles de hormonas. Esto puede durar un par de días.
- Después de la ovulación: puede que la fase lútea de tu ciclo menstrual se alargue, retrasando tu próxima menstruación.
Estos desajustes no durarán mucho y únicamente afectará al ciclo menstrual en el que te tomes la píldora y no a los posteriores.
Tabla Comparativa: Levonorgestrel vs. Acetato de Ulipristal
| Característica | Levonorgestrel | Acetato de Ulipristal |
|---|---|---|
| Tiempo de Eficacia | Hasta 72 horas (3 días) | Hasta 120 horas (5 días) |
| Eficacia | Menor después de 72 horas | Mayor durante las primeras 72 horas |
| Uso con Anticonceptivos Hormonales | No interfiere | No recomendado |
| Efectos Adversos | Náuseas, vómitos, mareos, etc. | Similares a levonorgestrel, con posibles trastornos del ánimo y acné |
La píldora del día después no previene el contagio de enfermedades de transmisión sexual, como sí podría hacerlo un preservativo, ni es tan eficaz evitando un embarazo no deseado como podría serlo una píldora diaria bien utilizada.
Si necesitas utilizar más de una pastilla en un período menstrual puedes utilizarla, pero habla luego con tu médico para asegurarte que escojas la mejor opción anticonceptiva para ti.
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