Dermatitis por Leche Materna: Causas y Tratamiento
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria cuyos primeros síntomas aparecen en la primera infancia. La dieta en la dermatitis atópica es un factor clave que apoya el tratamiento y es la base para la prevención.
Causas de la Dermatitis Atópica
Una de las causas de la DA es la alergia alimentaria y las lesiones asociadas del tejido por la activación del sistema inmunitario. En el caso de los bebés, el diagnóstico de la alergia es difícil, por lo que suelen ser las madres las que eliminan, según las recomendaciones generales de un profesional sanitario.
Alergias Mediadas por IgE e IgG
Tras las pruebas de alergia mediadas por IgE en niños menores de 2 años se propone la eliminación-observación-provocación con los alimentos. Una alternativa adecuada para identificar los alimentos que afectan en esta enfermedad es el análisis de alergias mediadas por IgG, llamado también hipersensibilidad alimentaria.
Tratamiento y Manejo de la Dermatitis Atópica
El manejo de este diagnóstico es tan crucial como el resultado. En el primer año se implementa una dieta de eliminación de los alimentos positivos durante la lactancia materna incluyendo una fase de rotación de los alimentos que se pueden consumir. Por esa razón es interesante recomendar una terapia probiótica tanto para el bebé como para la madre.
Importancia de la Microbiota Intestinal
Los estudios científicos demuestran que la aparición de alergias mediadas por IgG están relacionadas con una alteración de la homeostasis intestinal. Por otra parte, sabemos que una microbiota intestinal alterada (disbiosis) en una mujer afecta la composición de la leche materna.
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Problemas Dermatológicos Durante la Lactancia
Los problemas dermatológicos durante la lactancia pueden causar dolor y malestar en las mujeres. Habitualmente se debe a problemas con el agarre o limitación de la movilidad de la lengua del bebé y pueden causar dolor punzante, sensación de quemazón o grietas, ya sea durante la toma o entre ellas.
Eccema y Dermatitis Cutánea
El eccema es una afectación inflamatoria cutánea, que cursa con placas eritematosas gruesas, heridas tipo fisuras o grietas, a veces acompañadas de exudados y costras. La mujer suele referir dolor tipo picor y/o quemazón durante y después de la toma. La dermatitis cutánea es otra entidad dentro de estas situaciones. Habitualmente se observa una zona de areola y pezón con eritema, sin lesión y delimitada.
Síndrome de la Piel Escaldada y Enfermedad de Paget
Síndrome de la piel escaldada debido a infección por Staphylococcus aureus: habitualmente aparece en mujeres dentro de sus primeros meses de lactancia (antes de los seis meses). El tratamiento con corticosteroides mejora la sintomatología y es recomendable la realización de un cultivo de leche para pautar el tratamiento antibiótico más adecuado. Enfermedad de Paget: enfermedad rara asociada al cáncer de mama.
Dermatitis Atópica en el Embarazo
Durante el embarazo se producen muchas transformaciones en el organismo de la mujer. No se sabe si la DA causa complicaciones en el embarazo. Otras experimentan brotes. Hay opciones de tratamiento que son seguras durante el embarazo. Tener DA no aumenta el riesgo.
Cuidados Durante el Embarazo
Si tienes DA controlada es importante tener tu DA controlada. Si estás embarazada, podrías conducir a un círculo vicioso de DA en constante deterioro. Intensificar el tratamiento para obtener el control.
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Dermatitis en el Pezón y la Areola durante la Lactancia
Uno de los inconvenientes que puede surgir durante la lactancia es la dermatitis en el pezón y la areola. Mantén la zona del pezón lo más seca posible. Usa tejidos naturales. Máxima hidratación. Para evitar la irritación es importante tener el pezón y la areola muy hidratada, incluso ya desde el embarazo.
Estudio sobre la Leche Materna y Dermatitis Atópica
La leche materna (LM) contiene enzimas bioactivas, hormonas, factores de crecimiento y factores inmunomoduladores con la capacidad de ejercer actividades inmunorreguladoras. Se ha estudiado que la LM afecta al riesgo de eczema, particularmente en familias de alto riesgo, pero la evidencia es ambigua. Los ácidos grasos son uno de los componentes de la leche que juegan diversas funciones en las células inmunitarias y se estudia que estén asociados con el desarrollo de alergia.
Se trata de un estudio de cohorte observacional prospectivo que incluyó a lactantes de entre dos y cuatro meses de edad alimentados exclusivamente con leche materna en el Hospital Universitario Nacional de Taiwán (NTUH) desde septiembre de 2015 hasta junio de 2016. Se inscribieron un total de 47 lactantes con DA y 47 controles sanos.
Los niveles de palmitato y ácidos grasos monoinsaturados (MUFA) en LM se correlacionaron positivamente con objSCORAD, mientras que los niveles de caprilato, acetato y ácidos grasos de cadena corta (AGCC) se correlacionaron negativamente con objSCORAD. Sin embargo, los niveles de butirato en LM no fueron significativamente diferentes.
¿Qué es la Dermatitis Atópica?
La dermatitis atópica o eccema atópico es una enfermedad inflamatoria de la piel, no contagiosa y de carácter hereditario, asociada a una piel seca y fácilmente irritable. Se manifiesta con lesiones que provocan un picor intenso y puede afectar a cualquier parte del cuerpo.
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Localización de las Lesiones
Las lesiones de la piel aparecen en las mejillas, la barbilla, los muslos, los brazos y el abdomen. Esta localización de las lesiones evoluciona con el tiempo, aunque suele desaparecer con la edad.
Prevalencia de la Dermatitis Atópica
Según la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEDV), la dermatitis atópica afecta en España al 20% de los menores de edad, especialmente a las niñas. En general, la prevalencia de la dermatitis atópica ha experimentado un aumento progresivo durante las últimas décadas en los países occidentalizados.
¿Qué Provoca la Dermatitis Alérgica?
La dermatitis atópica es una enfermedad inmunológica de base genética hereditaria. El organismo de la persona que padece este problema reacciona de manera exagerada a determinados estímulos ambientales, lo que provoca disfunciones en su barrera cutánea. Las alteraciones en la función barrera es un factor determinante que permite la entrada de alérgenos a través de la piel.
Factores que Pueden Empeorar la Dermatitis Atópica
- Sustancias irritantes.
- Alérgenos.
- Desencadenantes ambientales.
- Factores emocionales.
- La sudoración.
¿Existen Factores de Riesgo?
Existen diversos factores que predisponen a padecer dermatitis atópica:
- Genéticos o hereditarios.
- La edad.
- El estilo de vida occidentalizado.
- Vivir en ciudades o climas secos.
¿Qué Síntomas Produce?
Los síntomas de la dermatitis atópica, que alterna siempre episodios de mejoría con otros de empeoramiento, abarcan:
- Piel reseca y escamosa.
- Comezón o prurito.
- Grietas detrás de las orejas.
- Sarpullidos en las mejillas, brazos y piernas.
- Erupciones en el cutis y en la piel detrás de las rodillas, en las manos y los pies y en el área interior de los codos.
¿Cómo se Diagnostica la Dermatitis Atópica?
No existe ninguna prueba específica para diagnosticar la dermatitis atópica. Generalmente, se realiza una exploración física y un estudio de la historia clínica y de los antecedentes familiares. Es posible que el paciente sea remitido al dermatólogo o al alergólogo, con el fin de practicarle pruebas de alergia.
¿Cómo se Trata la Dermatitis Atópica?
El objetivo del tratamiento de la dermatitis atópica es sanar la piel y prevenir los brotes. Este tratamiento debe individualizarse identificando y reduciendo los efectos que causan la dermatitis (alérgenos, infecciones e irritantes).
Tratamientos Según la Gravedad
- Cuadros leves: Cuidados generales de la piel relativos a su hidratación y a prevenir la irritación.
- Cuadros moderados o con picor intenso: A las medidas anteriores, se añade la administración de un antiinflamatorio -generalmente un corticoide- en crema o pomada (por vía tópica) y un antihistamínico por vía oral.
- Cuadros intensos, muy extensos y rebeldes al escalón previo: En este caso, se recurre a los corticoides por vía oral.
10 Consejos para Controlar la Dermatitis Atópica
- Mantén limpia tu piel.
- Hidrátate con frecuencia.
- Controla el sudor.
- Apuesta por los tejidos naturales.
- Elimina los picantes y los excitantes de tu dieta.
- Evita los alérgenos e irritantes que más te afecten.
- Evita la sequedad ambiental.
- Toma el sol, pero sin riesgos.
- Aprende a relajarte.
- Registra cuándo te rascas.
Eczema del Lactante y Erupciones Causadas por Pañales
Las afecciones de la piel irritable, como el eczema del lactante, pueden causar a los bebés muchas molestias y dolor. Cuando el eczema del lactante empeora, los dermatólogos y pediatras suelen recetar cremas a base de corticoide de uso tópico diario (se deben aplicar preferiblemente por la noche) para reducir la inflamación y el picor.
Cuidado de la Piel Sensible de los Bebés
Resulta muy importante tratar la delicada piel de tu bebé con el máximo cuidado. Para lavar la ropa, opta por un detergente hipoalergénico que sea seguro para los bebés. La piel de un bebé debe limpiarse e hidratarse a diario. Hidrata la piel del bebé en los 10 minutos posteriores al baño. La piel del bebé requiere fórmulas ultrasuaves y minimalistas.
Dermatitis del Pañal
Como primera causa de la dermatitis del pañal encontramos el exceso de humedad y fricción de que lleva a la maceración de la piel en la zona. En esto intervienen el contacto prolongado con la orina y las heces, la temperatura elevada se esa superficie, las enzimas fecales, detergentes potentes, antisépticos, bacterias y hongos. Otro de los factores que pueden influenciar la aparición de estas lesiones es la alimentación.
Prevención de la Dermatitis del Pañal
El uso de pañales desechables ha contribuido mucho a reducir esta patología. El pañal debe ser suficientemente grande y se debe procurar que el roce sea el mínimo posible. Debe cambiarse con frecuencia, no dejando un pañal sucio durante mucho tiempo. Se puede proteger la piel con ungüentos protectores que contengan óxido de zinc (como barrera) y sustancias hidratante-emolientes.
Tratamiento de la Dermatitis del Pañal
Es muy importante la higiene cutánea de la zona, realizada sólo con agua tibia o con un jabón suave, de pH neutro o ácido, con propiedades humectantes, cada vez que se cambia el pañal. El cambio del pañal debe ser frecuente, mínimo 5 veces por día. El uso de vaselina o pastas, como la pasta Lassar, resulta beneficioso.
Déficit de Zinc y Dermatitis
Se estima que aproximadamente un 20% de la población mundial presenta déficit de zinc. La forma más frecuente de presentación del déficit de zinc es la dermatitis localizada a nivel de las extremidades y periorificial.
Tratamiento del Déficit de Zinc
El tratamiento del déficit de zinc se realiza mediante terapia sustitutiva con zinc administrado por vía oral, que debe conseguir una rápida mejoría y resolución de la sintomatología. Esto servirá como dato para apoyar el diagnóstico de hipozinquemia.
En los pacientes con deficiencia adquirida se deben administrar suplementos de zinc a dosis de 0,5-1 mg/kg/día, mientras que en los pacientes con pérdidas excesivas de zinc deben usarse dosis mayores, aunque estas no están bien establecidas.
Tabla: Requerimientos de zinc según la edad
| Edad | Requerimiento de Zinc |
|---|---|
| 0-6 meses | 2 mg/día |
| 7-12 meses | 3 mg/día |
| 1-3 años | 3 mg/día |
| 4-8 años | 5 mg/día |
| 9-13 años | 8 mg/día |
| 14-18 años (hombres) | 11 mg/día |
| 14-18 años (mujeres) | 9 mg/día |
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