DHEA y Fertilidad: Tratamientos y Esperanzas
En esta entrada, exploraremos las opciones de tratamiento disponibles para mujeres con baja reserva ovárica, abordando la cuestión de si existe esperanza y si es posible lograr un embarazo natural. También discutiremos cómo ser madre con baja reserva ovárica.
Tratamientos para la Baja Reserva Ovárica
Cuando se diagnostica baja reserva ovárica, el tiempo puede ser un factor crucial. El tratamiento de elección suele ser la Fecundación In Vitro (FIV), a menos que la reserva folicular sea prácticamente nula o haya una menopausia precoz.
Sin embargo, si prefieres explorar alternativas menos invasivas y más naturales antes de optar por la FIV, existen opciones. Muchas mujeres han logrado embarazos naturales a pesar de tener baja reserva ovárica. Adoptar un estilo de vida saludable puede generar cambios hormonales que impacten positivamente en la salud reproductiva.
Si decides recurrir a la reproducción asistida, es importante conocer los tratamientos de FIV diseñados específicamente para baja reserva, como las altas o mínimas estimulaciones. En casos de baja reserva, es posible que se aplique una estimulación hormonal de altas dosis para intentar rescatar la mayor cantidad posible de ovocitos. Por otro lado, también puede estar indicado realizar una mínima estimulación para obtener menos ovocitos, pero supuestamente de mejor calidad.
Cada protocolo tiene sus ventajas, y la elección depende de cada caso individual. A algunas mujeres les funciona mejor un protocolo u otro, ya sea el protocolo corto, el protocolo largo u otras variantes.
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Nuevas Investigaciones en Rejuvenecimiento Ovárico
Además de los tratamientos convencionales, se están llevando a cabo investigaciones prometedoras en el campo del rejuvenecimiento ovárico. Hay dos vías de investigación abiertas:
- Rejuvenecimiento ovárico mediante la infusión de células madre en la arteria ovárica.
- Fragmentación del tejido ovárico (OFFA, por las siglas en inglés de Ovarian Fragmentation for Follicular Activation).
Es importante destacar que estas son investigaciones en curso y aún no se aplican de forma habitual en las clínicas de reproducción asistida. Los resultados parecen ser especialmente prometedores en casos de fallo ovárico prematuro, cuando hay baja reserva pero la edad de la mujer no es muy avanzada.
Doble Estimulación
La doble estimulación es una técnica que consiste en realizar una punción el día que correspondería en un ciclo normal y continuar estimulando a la mujer para que sigan creciendo los folículos pequeños. Al cabo de unos días, se realiza otra punción para extraer los ovocitos de estos folículos que se habrían perdido en una FIV normal. Estos óvulos recuperados tras la primera punción se obtienen en fase lútea y tienen las mismas probabilidades de ser maduros y dar embriones de calidad. Esta técnica puede ser una gran esperanza para mujeres con pocos folículos que crecen de forma desigual.
Cómo Ser Madre con Baja Reserva Ovárica
Aquí hay algunos consejos para aumentar tus posibilidades de ser madre, con o sin tratamiento:
- Cambia tus creencias: Si te han dicho que es imposible, busca casos de mujeres que lo han logrado y empieza a creer que para ti también es posible.
- Cuídate sin estresarte: Lleva a cabo pautas de descanso, alimentación y ejercicio que sean asequibles y se conviertan en tu rutina. Saber gestionar el estrés es importante para ayudar a tus óvulos y a ti misma.
- Toma suplementación: Determina la causa de la infertilidad y la baja reserva y consulta con un profesional para tomar los suplementos adecuados.
- Abre tu mente a nuevas posibilidades: La ovodonación es una opción que te brinda la oportunidad de acoger un embrión en tu vientre y llevarlo a término.
¿Es Posible el Embarazo Natural con Baja Reserva?
¡Por supuesto! Siempre se han embarazado mujeres mayores. Si has sido diagnosticada con baja reserva y has logrado tener un hijo con reproducción asistida, toma precauciones si no deseas un hermanito. Hay numerosos casos de embarazos naturales en mujeres con baja reserva.
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Uso de DHEA y Testosterona
El uso de la dehidroepiandrosterona (DHEA) y la testosterona previa al inicio de la estimulación ha ganado popularidad. Ambas actúan aumentando los andrógenos disponibles en sangre y en el ovario. La facilidad en el acceso al DHEA, un suplemento nutricional fácilmente accesible en Estados Unidos, y los primeros resultados favorables tras su uso en el año 2000 popularizaron su consumo entre pacientes y su prescripción, llegando a ser actualmente uno de los suplementos más consumidos.
La testosterona y la DHEA actúan de manera similar aunque por mecanismos distintos. Podríamos resumirlo en que el DHEA está un paso antes de la testosterona.
Es fundamental aclarar que a día de hoy no disponemos de una evidencia científica sólida e incuestionable que avale el uso generalizado e indiscriminado de este tipo de medicación, tanto del DHEA como la testosterona.
Según los últimos estudios, serían las pacientes con baja reserva ovárica quienes podrían beneficiarse de las mismas, y dentro de esta categoría diagnóstica algunos subgrupos de pacientes según criterios clínicos y genéticos.
El uso de DHEA y de testosterona en pacientes seleccionadas podrían permitirnos tener más ovocitos, menor tasa de cancelación de ciclo, mejor fecundación, mejor tasa de embarazo clínico y de embarazo evolutivo.
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Es importante destacar que estas sustancias son metabólicamente activas o fármacos y su uso tiene que ser aconsejado por un médico.
En consulta de fertilidad natural, según la Dra., en los últimos años se están publicando trabajos sobre el empleo de una hormona, DHEA, que si bien esta hormona la producimos de forma natural, se fabrica en el laboratorio a partir de principios activos encontrados en plantas como el ñame y la soja. Esta hormona se relaciona con favorecer la calidad ovocitaria, lo cual permite obtener embriones mejores y aumentar así las tasas de embarazo. Está especialmente indicada en mujeres con baja reserva ovárica.
Mejorar la Calidad de los Óvulos
Existen evidencias de que es posible mejorar la calidad de los óvulos creando un ambiente saludable, no tóxico ni agresivo en el cuerpo. Es necesario cambiar a hábitos más saludables durante algunos meses previo al intento de buscar un embarazo. No hay efectos “milagro”, se trata de mejorar el micromedioambiente donde tiene lugar el desarrollo y maduración de los ovocitos a óvulos.
La dieta equilibrada es la mejor vía para tener buena salud. A continuación, se muestra una tabla que resume dónde encontrar en la dieta diaria los nutrientes que favorecen una mejora en la calidad de los ovocitos.
| Nutriente | Fuentes Alimentarias |
|---|---|
| Vitaminas | Dieta mediterránea |
| Minerales | Dieta mediterránea |
| Oligoelementos | Dieta mediterránea |
| Ácidos esenciales | Dieta mediterránea |
| Fibra | Dieta mediterránea |
| Agua | Dieta mediterránea |
Mejorar la FIV con Testosterona
Mejorar la FIV con testosterona es una de las diferentes estrategias utilizadas en pacientes con baja respuesta a la estimulación ovárica. Numerosos estudios han sugerido que los andrógenos pueden desempeñar un papel crítico en el desarrollo de los folículos. Una mayor concentración de andrógenos puede aumentar la expresión del receptor de FSH (que es la hormona que estimula el desarrollo folicular).
De todas estas posibilidades, fue la testosterona transdérmica con la que se observaron mejores resultados ya que se observó un aumento de la tasa de embarazo clínico y de niño nacido, una menor duración de la estimulación, y un mayor número de ovocitos recuperados tras la punción folicular. No se observaron efectos secundarios.
La forma transdérmica quiere decir que la testosterona se absorbe a través de la piel. La forma de presentación más común es en forma de gel o crema. La paciente se administra una dosis diaria sobre los brazos, durante un tiempo antes de comenzar la estimulación. En ningún estudio se encontraron efectos adversos en las pacientes.
DHEA como Tratamiento para la Depresión en Adultos
Además de su uso en fertilidad, la dehidroepiandrosterona (DHEA) es una hormona involucrada en la ansiedad y la depresión. Sus niveles correlacionan positivamente con la resistencia a estas enfermedades. Varios estudios anteriores mostraron que la administración de DHEA en hombres y mujeres no deprimidos mejora su estado anímico.
En 2005, el estadounidense Instituto Nacional de Salud Mental (National Institute of Mental Health [NIMH]) publicó los resultados de un estudio que demostró que la DHEA constituye un tratamiento eficaz para la depresión mayor y menor de inicio en la mediana edad.
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