Diabetes Gestacional y Lactancia: Beneficios y Consideraciones
En numerosas ocasiones se habla de los beneficios que la leche materna tiene para el bebé. Pero también es muy buena para la salud de la madre: dar el pecho al bebé durante seis meses o más reduce el riesgo de las mujeres de desarrollar diabetes tipo 2 a lo largo de su vida fértil, según un estudio observacional de la División de Investigación de Kaiser Permanente, en California, EE.UU., publicado en Jama Internal Medicine.
Beneficios de la Lactancia Materna
La lactancia materna, sin duda, es lo mejor para tu bebé. Y aún más si diste a luz por cesárea, según dice una nueva investigación. Unas pequeñas moléculas presentes en la leche materna podrían reducir la probabilidad de que los bebés desarrollen alergias alimentarias o dermatitis atópica. La Sociedad Española de Neonatología (SeNeo) respalda la lactancia materna en mujeres que sufren Covid 19 y las anima a seguir haciéndolo el máximo tiempo posible.
Para las mamás con diabetes es muy positivo dar el pecho ya que aporta beneficios no solo a la madre, sino también a la salud del bebé.La lactancia materna podría ser un factor protector frente a la diabetes tipo 1, así como la introducción del gluten en la dieta del bebé a partir del tercer mes de vida. Los beneficios materno-infantiles de la lactancia materna (LM) son bien conocidos.
Estudio sobre la Reducción del Riesgo de Diabetes Tipo 2
Para llegar a esta conclusión se analizó a 1.238 mujeres entre 18 y 30 años que participaron en un estudio previo en 1985-86. En él, el objetivo era observar y controlar los factores que podían influir en el riesgo de diabetes. A las mujeres participantes se les preguntó durante cuánto tiempo habían dado lactancia materna a sus bebés y si habían tenido más hijos.
Las mujeres que habían dado el pecho durante seis meses se detectó una reducción del 47 por ciento en el riesgo de desarrollar diabetes en comparación con aquellas que habían optado por dar leche de fórmula a sus bebés. El porcentaje descendía al 25 por ciento cuando la lactancia materna era menor a seis meses.
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Las mujeres que amamantaron durante seis meses o más a sus hijos en todos los partos se observó una reducción del 47% de riesgo de desarrollar DM2 en comparación con las que no amamantaron. Esta reducción se observó en mujeres de raza blanca y negra, y tanto si tuvieron o no diabetes gestacional. En las mujeres que amamantaron durante menos de seis meses se observó una reducción del 25% en el riesgo de DM2. Es decir, cualquier periodo de tiempo que se amamanta podría ser beneficioso para la reducción del riesgo, aunque mayor si se hace durante 6 meses o más.
Se trata de un estudio de cohortes prospectivas con 30 años de seguimiento, realizado en 1238 mujeres jóvenes de raza blanca y negra entre 18-30 años de edad, en EE. UU, que tuvieron al menos 1 hijo nacido vivo, después del inicio del estudio estudio de Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA).
La lactancia reduce rápidamente la glucosa y los triglicéridos circulantes de la madre, lo que disminuye la secreción de insulina y moviliza las reservas de tejido adiposo. Existen estudios publicados que perfiles metabólicos más favorables persisten después del destete, independiente de la pérdida de peso mínima o nula, pero no había evidencia científica a largo plazo.
Las mujeres con diabetes gestacional que amamantaron durante más de un año en total (para todos los niños combinados) redujeron su riesgo de diabetes tipo 2 en aproximadamente un 30 por ciento en comparación con las que no dieron pecho. Por otro lado, un estudio de adolescentes hispánicos con sobrepeso y obesos con antecedentes familiares de diabetes tipo 2 reveló que aquellos que fueron amamantados durante al menos un mes cuando eran bebés eran sustancialmente menos propensos a tener síndrome metabólico -conjunto de afecciones que elevan el riesgo de enfermedad cardiaca y diabetes- en la adolescencia en comparación con los que no fueron amamantados.
Consideraciones sobre la Leche Materna y la Dieta Materna
Los resultados preliminares de un nuevo estudio revelan que la leche materna de mujeres obesas tiene niveles más altos de grasa total, el marcador inflamatorio proteína C reactiva y hormonas que incluyen leptina e insulina en comparación con la leche materna de mujeres con peso normal durante los primeros seis meses después del parto.
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Los contenidos de grasa, carbohidratos, proteínas y calorías de la dieta de la madre lactante se asocian con los tipos de bacterias que se encuentran en las heces de su bebé, según otro análisis, el primero de su tipo que relaciona la dieta de una madre con el microbioma de su bebé. Los investigadores informan que la concentración de fructosa en la leche materna aumentó y permaneció alta durante hasta cinco horas después de que las mujeres que amamantaron consumieron una botella de refresco de 20 onzas que contenía 65 gramos de azúcar (en forma de jarabe de maíz alto en fructosa).
Recomendaciones sobre la Duración de la Lactancia Materna
La lactancia materna es la forma natural por la que se alimentan los animales mamíferos. Desde distintas organizaciones científicas de gran calado nacional e internacional, como la OMS, UNICEF, o las distintas sociedades y asociaciones pediátricas, se emiten recomendaciones en relación a cuál debe ser la duración óptima de la lactancia materna. Se ha demostrado científicamente como beneficioso para la salud de madres e hijos la lactancia materna exclusiva durante 6 meses y la lactancia materna junto con otros alimentos hasta un mínimo de 2 años (siendo predominante la leche al menos durante el primer año).
Son muy pocos los motivos por los que la lactancia materna pueda estar contraindicada y son bien conocidas las situaciones en las que los riesgos superan a los beneficios. Por ejemplo, se contraindica la lactancia materna en madres infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o en portadoras del virus de la leucemia T humana.
Lactancia Materna y Diabetes: Un Vínculo Positivo
Muchas madres con diabetes piensan sobre el problema que les puede conllevar dar el pecho al recién nacido. Pero lo cierto es que se sorprenden más cuando se enteran que la lactancia con diabetes no es un problema que impida dar de mamar al bebé. Durante el embarazo, el nivel de la glucosa en sangre de la madre aumenta para satisfacer las necesidades nutricionales del feto. Es por ello que el páncreas tiene que producir mayores niveles de insulina. Muchas de las veces, la diabetes gestacional desaparece al dar a luz.
¡No tengas miedo de amantar a tu bebé! Para las mamás con diabetes es muy positivo dar el pecho ya que aporta beneficios no solo a la madre, sino también a la salud del bebé.
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Consideraciones Específicas para Madres con Diabetes
- Esta situación puede aparecer bien porque una madre ya tenga diabetes en el momento de quedarse embarazada, o bien porque durante la gestación se desarrolle una resistencia a la insulina. Si no existe un buen control de la diabetes durante el embarazo, el feto puede desarrollar problemas intraútero y luego continuar con problemas extraútero. El más frecuente y conocido es el riesgo de sufrir una hipoglucemia durante las primeras horas de la vida. Se produce porque durante las últimas semanas de gestación, el páncreas del feto trata de regular la glucemia de la madre. Si estas glucemias están disparadas, el páncreas del feto tiene que producir mucha insulina.
- Las madres con diabetes que se encuentran amamantando necesitarán menos insulina, ya que las cifras de glucemia se reducen durante este periodo por aumento del consumo periférico. Se trata de una situación de mayor demanda metabólica y consumo energético por parte de la madre, lo cual repercute en un mejor control metabólico. En ningún caso la diabetes contraindica la lactancia materna. La insulina que se administra la madre no pasa a la leche y por tanto no afectará al recién nacido.
- Si bien es muy poco frecuente, hay ocasiones en las que el diagnóstico de diabetes tiene lugar en edades muy tempranas y, por tanto, estos nuevos y dulces mini-caramelos pueden encontrarse todavía amamantando. En estos casos, el control de la enfermedad se torna más complicado, dado que la alimentación es bastante errática y es muy difícil predecir cuándo y cuánto va a comer o no un lactante en un momento dado. La leche materna es una fuente importante de hidratos de carbono (contiene sobretodo mucha lactosa) y, por tanto, hay que tenerlo en cuenta a la hora de administrar la cantidad de insulina apropiada. En estos lactantes, se recomiendan controles más frecuentes y administrar la insulina inmediatamente tras las tomas o durante las mismas, para evitar hipoglucemias en caso de que tras la administración de insulina el bebé no quisiera mamar.
- La incidencia de la diabetes está aumentando en los últimos años, sobre todo a expensas de la tipo 2. La leche materna ejerce efecto sobre nuestra salud de varias maneras. En lo que a la diabetes se refiere, podríamos decir que actúa como moduladora del sistema inmunológico, ese que a algunos nos destruye los islotes de Langerhans en algún momento de nuestras vidas. Existe suficiente evidencia que indica cómo una lactancia exclusiva y duradera disminuye la posibilidad de desarrollar diabetes. El efecto podríamos decir que depende de la dosis: cuanto más tiempo se toma leche materna de forma exclusiva menor es el riesgo de desarrollar diabetes. También se encuentra relación entre el momento de introducir las proteínas de la leche de vaca y el riesgo de desarrollar la enfermedad. Se ha demostrado incluso que, en individuos con predisposición genética para padecer diabetes, la lactancia materna puede lograr que dichos genes no se expresen, a través de mecanismos epigenéticos.
La Lactancia en Cifras: España y Otros Países
En otros países como Australia alrededor del 90% de las mujeres iniciaban LM aunque a los 6 meses, sólo el 2%. En Europa, los países nórdicos tienen cifras de LM próximas al 100%, pero los porcentajes bajan a los 6 meses caen por debajo del 20%, muy lejos del objetivo de la OMS (50% de LME a los 6 meses). Los países con peores tasas de inicio de LM son Francia o Irlanda con niveles del 63 y 44%.
En España no hay un sistema oficial de monitorización y seguimiento de la lactancia adecuado, y los datos existentes hasta el momento proceden de encuestas realizadas por profesionales sanitarios. Las tasa de LM en España a las 6 semanas se ha mantenido bastante estable con un 71%. En los últimos 15 años, hay un aumento progresivo de las cifras de LM a los 3 (66.5% en el año 2012) y 6 meses de vida (46,9%).
En España, existen numerosos profesionales con formación específica en lactancia materna, preparados para facilitar información actualizada y respaldada por evidencia científica, y dispuestos a ofrecer apoyo a la lactancia, en general, y también en situaciones especiales como, por ejemplo, la diabetes.
Cada vez es mayor la evidencia que soporta el conocimiento de que la lactancia materna se relaciona con mejor condición de salud, tanto de las madres como de sus hijos. También permite un mayor equilibrio social y ecológico.
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