Dolor de Manos en el Embarazo: Causas, Síntomas y Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano
Durante el embarazo, muchas mujeres experimentan adormecimiento en las muñecas, hormigueo, entumecimiento en los dedos (corazón, índice y pulgar) e incluso calambres que pueden extenderse por el brazo. Todos estos síntomas pueden ser debidos al síndrome del túnel carpiano.
¿Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano?
Comúnmente, nos referimos al síndrome del túnel carpiano cuando una persona padece hormigueo, calambres o incluso entumecimiento en la palma de la mano, así como en los dedos pulgar, índice y corazón. El túnel carpiano es un espacio rígido formado por los huesos de la muñeca y el ligamento de la mano. Por el interior del túnel carpiano discurren hacia la mano una serie de tendones y el nervio mediano.
Este nervio es el responsable de las sensaciones de la palma de la mano y de todos los dedos salvo el meñique, así como el encargado de regular los impulsos de algunos de los movimientos de los dedos. El síndrome del túnel carpiano se da cuando, a nivel de la muñeca, se presiona el nervio mediano.
Causas del Síndrome del Túnel Carpiano
La causa del síndrome del túnel carpiano es la presión del nervio mediano, nervio fundamental de la mano que se extiende por el brazo y antebrazo hasta pasar por el túnel carpiano de la muñeca. Existen múltiples razones por las que el nervio mediano puede ser presionado, originándose el síndrome del túnel carpiano:
- Movimientos repetitivos de la mano.
- Extrema flexión y extensión tanto de la mano como de la muñeca durante largos periodos de tiempo.
- Enfermedades como, por ejemplo, la diabetes, la artritis reumatoide, etc.
- Embarazo como consecuencia de la retención de líquidos, especialmente en los dos últimos trimestres de gestación.
Además, existen casos congénitos de este síndrome en los que el túnel carpiano tiene un espacio menor y los tendones presionan el nervio. Por tanto, la herencia también podría ser una causa del síndrome del túnel carpiano.
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Causa del Síndrome del Túnel Carpiano en el Embarazo
Aproximadamente, entre un 50-70% de las mujeres embarazadas suelen padecer hormigueo en las manos. La retención de líquidos y la hinchazón característica del segundo y tercer trimestre de gestación, puede ocasionar una inflamación de los tendones que acompañan al nervio mediano a su paso por el túnel carpiano.
Normalmente, esta afección ocurre en aquellas personas que en su vida cotidiana realizan trabajos con movimientos repetitivos de los dedos con la muñeca flexionada o con herramientas vibratorias. Pese a ello, las mujeres embarazadas también tienen más riesgo de sufrir el síndrome del túnel carpiano por la retención de líquidos.
Síntomas del Síndrome del Túnel Carpiano
El síntoma inicial del síndrome del túnel carpiano suele ser el dolor en la muñeca y el antebrazo. A esto se le pueden sumar las siguientes manifestaciones clínicas:
- Entumecimiento u hormigueo de los dedos (corazón, pulgar e índice) y de la palma de la mano.
- Falta de coordinación con los dedos.
- Problemas para coger objetos o cargar bolsas.
- Debilidad en las manos.
Lo más habitual es que los síntomas del síndrome del túnel carpiano vayan apareciendo de manera progresiva. Además, las molestias asociadas a este síndrome se prolongarán en el tiempo y aumentará su frecuencia conforme avance la afección.
Aparte de todos estos motivos que pueden comprimir el nervio mediano, también existen algunos factores de riesgo para el síndrome del túnel carpiano como los factores anatómicos, el sexo femenino o la obesidad.
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Consejos para Reducir el Síndrome del Túnel Carpiano durante el Embarazo
El alivio de todos los síntomas asociados al síndrome del túnel carpiano durante el embarazo se lleva a cabo de diferentes formas. Como primera línea de abordaje, se suelen recomendar tratamientos conservadores en mujeres embarazadas.
Este tipo de tratamiento para el síndrome del túnel carpiano consiste en la colocación de férulas en la muñeca, manteniéndola en un ángulo de 20 grados. En casos específicos, y si el especialista lo considera oportuno, se pueden administrar inyecciones locales de esteroides.
Otros remedios caseros para reducir las molestias ocasionadas por el síndrome del túnel carpiano son los siguientes:
- Realizar movimientos circulares con las muñecas y hacer ejercicios con las manos colgando a ambos lados del cuerpo.
- Reducir el consumo de sal para disminuir la retención de líquidos. Además, se puede tomar antidiuréticos como el té o comidas que favorezcan la eliminación de líquidos.
- Aplicar compresas de hielo para reducir la inflamación.
- Ingerir jengibre, manzanilla, vitamina B6 y aceite de semilla de lino.
En casos muy graves y de dolor intenso, queda la alternativa de la cirugía. El tratamiento quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano aumenta el espacio disponible para el paso del nervio y los tendones. Sin embargo, en el caso de mujeres embarazadas con síndrome del túnel carpiano, no suele ser lo común tener que recurrir a la cirugía puesto que esta afección desaparece tras dar a luz.
Pronóstico del Síndrome del Túnel Carpiano en Embarazadas
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano desaparecen pasado un tiempo tras el parto, cuando baja la hinchazón y la retención de líquidos. El pronóstico del síndrome del túnel carpiano durante el embarazo es bastante bueno, ya que la presión ejercida sobre el nervio mediano (causante de esta afección) desaparece generalmente tras el parto. Por tanto, la mayoría de embarazadas dejan de sentir las molestias de este síndrome tras dar a luz y no necesitan tratamientos adicionales.
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Sin embargo, existen diferentes remedios durante el embarazo para tratar de reducir la inflamación de los tendones y la retención de fluidos.
Tabla 1: Datos Clínicos del Síndrome del Túnel Carpiano en el Embarazo
| Característica | Síndrome del Túnel Carpiano del Embarazo | Significación Estadística | Síndrome del Túnel Carpiano Idiopático |
|---|---|---|---|
| Número de pacientes | 18 | 150 | |
| Número de síndromes del túnel carpiano | 29 | 237 | |
| Edad (años) | 33,7 + 4,9 | 54,6 + 4,5 | |
| Antigüedad de los síntomas | 6,9 + 2,1 meses | p < 0,001 | 43,4 ± 10,9 meses |
| Bilateralidad clínica | 68,96% (20) | NS | 46,41% (110) |
| Electromiograma (EMG) | 72,41% | NS | 61,60% |
| Parestesias | 100% | NS | 100% |
| Nocturnas | 82,75% (24) | NS | 76,37% (181) |
| Dolorosas | 79,31% (23) | p < 0,001 | 49,78% (118) |
| Diurnas/permanentes | 68,96% (20) | p < 0,05 | 51,05% (121) |
| Hipoestesia | 58 62% (17) | p < 0.05 | 34,17% (81) |
| Amiotrofia | 6,89% (2) | NS | 5,06% (12) |
| Eficacia de la infiltración | 86,20% (25) | NS | 78,05% (185) |
NS: no significativo. Entre paréntesis la frecuencia absoluta.
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