Dolor en las Relaciones Sexuales Posparto: Causas y Tratamiento
El posparto supone grandes cambios en la mujer a nivel físico y psico-emocional, así como en su estilo de vida, sus rutinas y el descanso. Es una etapa llena de dudas, de miedos e incertidumbre que llevan al pensamiento de “si es normal pasar por todos esos cambios” y “si conseguiré volver a ser la misma de antes”. La realidad es que cada mamá vive un proceso de posparto diferente. Pero, es posible, que todos esos cambios de los que hemos hablado puedan influir en el rendimiento sexual.
Son muchas las mujeres que sufren molestias o dolor cuando reinician la actividad sexual con penetración después de un parto. A pesar de ser habitual, tampoco se tiene que considerar normal, por lo que se tendrían que evitar las relaciones sexuales cuando resultan desagradables o dolorosas, puesto que mantenerlas en estas circunstancias puede empeorar la situación.
La presencia de dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) constituye un problema que afecta a un importante número de mujeres, muchas de ellas lo sufren en silencio, asumiendo su presencia y viviendo con él, en muchos casos por desconocimiento tanto de sus causas como de sus potenciales soluciones.
El dolor durante las relaciones sexuales recibe el nombre de dispareunia. Los síntomas pueden darse durante la actividad sexual con penetración y/o después de esta. Es muy posible que hayas tenido algún episodio puntual de dispareunia o coito doloroso, como le sucede a un gran número de mujeres.
Causas del Dolor en las Relaciones Sexuales Posparto (Dispareunia)
La dispareunia o dolor en las relaciones sexuales tras el parto es multifactorial.
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Las causas más frecuentes de molestias durante las relaciones después del parto son la sequedad vaginal y la falta de elasticidad de las cicatrices. La sequedad vaginal es causada por el cambio hormonal producido por la lactancia materna. Resulta muy fácil de solventar utilizando una lubricación extra.
La dispareunia postparto puede ser secundaria a un parto por vía vaginal, sobre todo, si es necesario utilizar fórceps o ventosa. También se produce por la cicatriz de la episiotomía, que es el corte realizado en el periné de la mujer, para facilitar la salida del bebé durante el parto.
Una de los orígenes más comunes de este problema lo encontramos en las cicatrices por episiotomías o desgarros: durante el parto cuando tiene lugar un desgarro en la zona perineal o incluso anal, o los obstetras necesitan realizar un corte (episiotomía) para prevenirlo, la sutura deja una cicatriz que por formación de fibrosis, adherencias y falta de elasticidad puede provocar dolor durante la penetración del pene.
En otras ocasiones el dolor no tiene su origen en la episiotomía o el desgarro, suele coincidir también tras el parto pero por diferentes motivos: mal posición uterina, congestión de la pelvis menor, hipertonías o existencia de puntos dolorosos en las estructuras musculoligamentosas lesionadas o afectadas durante el parto, etc. Incluso un porcentaje de mujeres sufren este problema sin relación ninguna con los partos, por ejemplo en los casos en los que hay presente puntos gatillo, vaginismo, vulvodinia, etc.
El aumento del tono muscular es una causa frecuente de dolor en las relaciones sexuales.
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La localización del dolor: El dolor al tener relaciones sexuales puede localizarse en la entrada de la vagina y se llama dispareunia superficial o localizarse al fondo de la vagina llamándose dispareunia profunda. Pero, como hemos comentado anteriormente, la percepción del dolor puede ser muy variable; ya que una mamá con parto vaginal también puede experimentar dolor a nivel profundo e incluso tener una combinación de ambos.
Además, las preocupaciones sobre la imagen corporal y la autoestima pueden surgir tras el parto. Este fenómeno puede ser desconcertante y frustrante, especialmente en un momento en el que las parejas intentan reconectar tras la llegada de un nuevo miembro a la familia.
Tratamiento para el Dolor en las Relaciones Sexuales Posparto
EL DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES TRAS UN PARTO NO ES NORMAL NI DEBE SER CONSIDERADO COMO NORMAL. SUELE SER DEBIDO A LA EPISIOTOMIA O EL DESGARRO QUE HAYA PODIDO PRODUCIRSE DURANTE EL MISMO, AUNQUE A VECES TIENE OTRAS CAUSAS. LOS TRATAMIENTOS SON MUY EFICACES EN EL 90% DE LOS CASOS INCLUSO AUNQUE HAYA PASADO MUCHO TIEMPO DESDE EL PARTO.
Por eso es necesario una valoración previa personalizada de cada caso por parte del fisioterapeuta una vez descartada y diagnosticada cualquier otra situación por parte del médico. No por llevar sufriendo durante mucho tiempo el problema quiere decir que no tiene solución, incluso después de muchos años sin apenas relaciones sexuales por dolor o teniéndolas pero no pudiendo disfrutar de las mismas se pueden recuperar.
Si las relaciones no son satisfactorias, las ganas de repetir serán cada vez menores y la líbido disminuirá. Lo mejor que se puede hacer es comentar la problemática con la pareja para buscar la manera de que el contacto sexual no sea doloroso.
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En primer lugar, es fundamental comunicarse abierta y honestamente con la pareja. Además, el uso de lubricantes a base de agua puede ser una solución efectiva para combatir la sequedad vaginal.
Además, establecer una rutina de autocuidado puede ayudar a las mujeres a sentirse mejor consigo mismas. Esto incluye dedicar tiempo a actividades que les gusten, hacer ejercicio suave y mantener una buena hidratación y alimentación. Por último, no hay que olvidar la importancia de la comunicación. Hablar sobre las necesidades, deseos y preocupaciones puede ayudar a ambas partes a sentirse más conectadas y apoyadas.
Opciones de tratamiento:
- Fisioterapia: Si el problema es la cicatriz del parto la fisioterapia dispone de medios más que suficientes para devolver una elasticidad normal y adecuada a la misma (terapia manual, diatermia y ultrasonidos, epino, etc.) para que no produzca dolor ni disfunciones. En ocasiones también puede aparecer un síndrome de dolor miofascial que también es tratado junto con la cicatriz u otras disfunciones articulares o viscerales.
- Masaje Perineal: Su abordaje desde la fisioterapia, sencillo y eficaz, consiste en la realización de masaje perineal, estiramientos de la cicatriz y la musculatura y si es necesario la aplicación de alguna técnica de calor profunda y/o regenación tisular como la diatermia o los ultrasonidos.
- Ejercicios de Conciencia Respiratoria y Liberación Diafragmática: También cobrará importancia los ejercicios de conciencia respiratoria y liberación diafragmática.
- Terapia Manual: En cuanto a las técnicas para mejorar los síntomas a nivel local, podemos usar la terapia manual. Y por supuesto, no nos podemos olvidar del acondicionamiento de todas aquellas estructuras que tienen relación con el suelo pélvico (ej.
- Lubricantes y Geles Hidratantes: Los geles hidratantes vaginales están diseñados para retener la humedad en la mucosa, promover la regeneración celular y reducir la fricción durante las relaciones sexuales. Por otro lado, los lubricantes íntimos de base acuosa o con ingredientes naturales ayudan a aliviar las molestias durante el coito y pueden utilizarse en combinación con hidratantes.
- Terapia Hormonal Localizada: Cuando la sequedad vaginal, la atrofia o la dispareunia persisten a pesar de los tratamientos hidratantes, puede ser necesaria una intervención hormonal localizada. Este tipo de tratamiento tiene la ventaja de que actúa de manera local sobre los tejidos vaginales, con una absorción sistémica mínima, lo que lo hace compatible en la mayoría de los casos con la lactancia materna, aunque siempre debe aplicarse bajo estricta supervisión médica.
- Reeducación Sexual: Las disfunciones vaginales posparto no solo afectan al cuerpo, sino también a la esfera sexual y emocional de la mujer. La reeducación sexual, dirigida por profesionales en psicología clínica o sexología, permite abordar estos aspectos desde un enfoque respetuoso y empático.
Prevención:
- Educación Prenatal: Uno de los pilares fundamentales es la educación prenatal sobre la salud perineal y pélvica.
- Higiene Íntima: Tras el parto, es crucial mantener una higiene adecuada para prevenir infecciones y favorecer la cicatrización.
- Consulta Temprana: Muchas mujeres posponen la consulta médica por considerar sus síntomas “normales” tras el parto.
La decisión de retomar la vida sexual después del parto es altamente personal y puede variar de una mujer a otra. Es crucial escuchar al propio cuerpo y no apresurarse. Recuperar la intimidad después del parto es un proceso que requiere tiempo y paciencia.
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