Dolquine (Hidroxicloroquina): Uso, Fertilidad y Consideraciones Durante el Embarazo
Este artículo aborda el uso de Dolquine (hidroxicloroquina) en relación con la fertilidad y el embarazo, considerando tanto los beneficios potenciales como los riesgos asociados. A continuación, se presenta una revisión de los datos disponibles y las recomendaciones actuales.
Uso de Dolquine y Precauciones
En la práctica, estos datos indican que hay que tener precaución cuando se considere el uso de hidroxicloroquina para tratar un trastorno reumático inflamatorio crónico en una mujer que esté o pueda quedar embarazada. Cuando su uso no está basado en datos fehacientes -como sucedió cuando lo recomendaron para la prevención de la covid-19- no es razonable asumir tal riesgo [2].
Riesgos Potenciales Durante el Embarazo
La incidencia de malformaciones fue aproximadamente del 5,5% en los lactantes expuestos, en comparación con el 3,5% en los que no estuvieron expuestos. El análisis según el tipo de malformación -aunque impreciso debido al pequeño número de casos-, mostró un riesgo 2 veces mayor de malformaciones del tracto urinario y un riesgo 4 veces mayor de hendiduras bucales en los lactantes expuestos. El riesgo de malformaciones respiratorias resultó ser casi 2 veces mayor, pero esta diferencia no es estadísticamente significativa. En este estudio solo se incluyeron los recién nacidos vivos.
Experiencias de Usuarias con Dolquine
Muchas mujeres comparten sus experiencias tomando Dolquine durante tratamientos de fertilidad. Algunas lo toman para controlar las células NK elevadas o debido a trombofilias como el Factor V Leyden. Frecuentemente, se combina con otros medicamentos como Adiro, heparina y prednisona.
Algunas usuarias mencionan la importancia de las revisiones oftalmológicas antes y durante el tratamiento con Dolquine, así como la protección solar debido a la posible fotosensibilidad y sequedad ocular. Algunas usuarias reportan efectos secundarios como ojos rojos y visión borrosa, lo cual requiere consultar al médico.
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Dolquine y Lupus Neonatal
El American College of Rheumatology(1) (ACR) explica que el bloqueo cardiaco completo del lupus neonatal ocurre en el 2% de los embarazos de mujeres con anti-Ro/SSA o anti-La/SSB sin antecedentes de hijos con lupus neonatal y en el 13-18% de los casos en los que hay un hijo anterior con lupus neonatal cutáneo o cardiaco.
Los datos disponibles sugieren que la HCQ podría reducir el riesgo de la afectación cardiaca del lupus neonatal cuando hay antecedentes en un hermano que la tuvo, independientemente de si la madre tiene enfermedad autoinmune o está asintomática(3). Se sugiere el tratamiento preventivo con HCQ (400 mg por vía oral una vez al día) en las gestantes con anti-Ro/SSA y/o anti-La/SSB que hayan dado a luz previamente a un niño con manifestaciones cardíacas de lupus neonatal, independientemente del estado de salud de la madre (Grado 2B*). En aquellas mujeres que no la están tomando, la HCQ debería iniciarse antes de la semana 10 de embarazo(3). Esta recomendación se basa en datos preliminares y limitados y en el perfil de bajo riesgo de la HCQ.
Síndrome Antifosfolípido y Fallo de Implantación
Las mujeres embarazadas con síndrome antifosfolípido presentan un mayor riesgo de aborto y de retraso en el crecimiento intrauterino. Dado que pueden originarse coágulos en la placenta y como consecuencia de ello, el feto puede no recibir el aporte necesario de sangre para su desarrollo. Además, en el contexto de la reproducción asistida, existe una situación delicada de manejar tanto para los pacientes, como para el ginecólogo. Hay estudios que muestran una asociación entre los anticuerpos antifosfolípidos, y los fallos de implantación recurrentes.
El objetivo es disminuir la tendencia a la formación de coágulos. Por otra parte, en la actualidad hay cada vez más estudios que nos revelan la importancia del sistema inmune (1) (2) (3) para conseguir una correcta implantación del embrión y una gestación evolutiva que concluya con el nacimiento de un bebé sano.
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