Dónde Realizar un Cultivo de Leche Materna: Importancia y Consideraciones Clave
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna hasta los 6 meses. La leche materna sana no es un fluido estéril, sino que contiene gran cantidad de bacterias que contribuyen a crear la flora intestinal del bebé. Estudios recientes han revelado que tanto el calostro como la leche humana son una fuente de bacterias que colonizan el intestino del lactante.
La Importancia del Cultivo de Leche Materna
Para que el cultivo de leche tenga el valor diagnóstico adecuado, la muestra debe ser extraída, recogida y transportada en las mejores condiciones. Cuando la toma de muestras se hace de manera inadecuada, el resultado del cultivo pierde su valor diagnóstico, y nos enfrentamos a una pérdida de tiempo, dinero y, por supuesto, se pone en riesgo la salud de la madre al retrasar los actos terapéuticos. Es por ello que es importante conocer y transmitir las indicaciones adecuadas para obtener la muestra.
Indicaciones para el Diagnóstico Microbiológico
Por lo tanto, estaría indicado realizar un diagnóstico microbiológico (CULTIVO DE LECHE) en todas aquellas mujeres con un amamantamiento doloroso, independientemente de que sea unilateral o bilateral.
Cuándo Considerar un Cultivo de Leche Materna
Todas las entidades científicas y autores de prestigio están de acuerdo en que el diagnóstico de mastitis es fundamentalmente clínico, basado en los síntomas. Ni siquiera el protocolo de mastitis de la Academy of Breastfeeding Medicine (ABM) recomienda realizar cultivos o análisis de leche rutinariamente. Para muchos, los cultivos o análisis de leche materna estarían indicados únicamente en:
- Casos de mala evolución tras dos días de tratamiento antibiótico adecuado
- Recaídas
- Mastitis que se desarrollan en medio hospitalario (origen nosocomial)
- Casos graves
- Madres alérgicas a tratamientos habituales
- Poblaciones con alta prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)
Qué es la Mastitis
Las mastitis consiste en la infamación de uno o varios lóbulos de la glándula mamaria acompañada o no de infección. La etiología infecciosa es tan elevada que los autores la definen directamente como un proceso infeccioso de la glándula mamaria que se acompaña de diversos síntomas locales y sistémicos. La mastitis humana constituye un problema tan infravalorado como infradiagnosticado. Este hecho se debe, por una parte, a que únicamente se suelen considerar como tales los casos agudos que cursan con enrojecimiento del pecho y fiebre elevada. Su diagnostico se suele basar en la inspección visual del pecho, lo se excluye un gran número de casos.
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Tratamiento de la Mastitis Aguda
Ante una mastitis no hay que perder el tiempo con cultivos que además son difíciles de interpretar. La mastitis aguda es producida casi exclusivamente por un único germen: el Staphylococcus aureus (estafilococo dorado). Su tratamiento se basa en vaciado adecuado del pecho (quien mejor vacía es el lactante), antiinflamatorios (ibuprofeno) y si en 24 horas no hay mejoría, uso de antibióticos adecuados.
Cómo Obtener una Muestra Adecuada para el Cultivo
Se recomienda que, siempre que sea posible, se recojan las muestras antes de iniciar el tratamiento microbiano. La extracción de leche debe ser realizada de forma manual, para evitar cualquier contaminación con otro utillaje. Evitar la aplicación de pomadas o soluciones tópicas en las tomas anteriores a la recogida de la muestra, así como evitar colocar accesorios tipo recolectores o conchas en los pechos en las horas antes de la extracción. En ocasiones se recomienda desechar las 3-4 primeras gotas de leche. El recipiente a utilizar debe ser de plástico estéril, de boca ancha y con posibilidad de ser cerrado sin fugas. El transporte de las muestras al laboratorio debe realizarse lo antes posible.
Técnica de Extracción Manual
La extracción manual de leche puede ser un reto cuando hay una mastitis instaurada. Masajear el pecho con movimientos circulares con los dedos en un mismo punto, sin deslizarse por encima de la piel, oprimiendo el pecho hacia las costillas. Frotar sin presionar (como si fueran caricias), desde la parte superior hacia el pezón. Colocar el dedo pulgar y el índice a unos 3-4 cm detrás del pezón (no tiene porque coincidir con el final de la areola) haciendo forma de “C” con la mano. Empujar el pecho con los dedos hacia atrás, hacia las costillas. Comprimir los dedos pulgar e índice igeramente hacia el pezón, sin que estos se deslicen por encima de la piel.
Consejos Adicionales para una Lactancia Exitosa
La mayoría de los problemas con la lactancia materna se deben a una mala posición, a un mal agarre o a una combinación de ambos. En posición sentada, es conveniente que la madre mantenga la espalda recta y las rodillas ligeramente elevadas, con la cabeza del niño apoyada en su antebrazo, no en el hueco del codo. Si el niño está bien agarrado, su labio inferior quedará muy por debajo del pezón y buena parte de la areola dentro de su boca, la cual estará muy abierta. La barbilla del niño toca el pecho y sus labios están hacia afuera.
Normalmente se nota que el bebé «trabaja» con la mandíbula, cuyo movimiento rítmico se extiende hasta sus orejas, y que sus mejillas no se hunden hacia adentro sino que se ven redondeadas. Si la nariz está muy pegada al pecho puede que la cabeza se encuentre demasiado flexionada. La única higiene que necesita el pecho materno es la que se realiza con la ducha diaria. Si la madre es fumadora, este es un buen momento para dejarlo. Si ello resulta imposible, es preferible fumar justo después de la toma y no hacerlo en presencia del niño.
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Es importante, sobre todo al principio, que no se ofrezcan al niño chupetes ni biberones. Es mejor ofrecer el pecho «a demanda». No es aconsejable que se limite la duración de cada toma, el bebé es el único que sabe cuándo se ha quedado satisfecho y para ello es importante que haya tomado la leche del final de la toma. Algunos niños obtienen cuanto necesitan de un solo pecho y otros toman de ambos. La calidad también varía con las necesidades del niño a lo largo del tiempo. Su aspecto puede parecer «aguado» sobre todo al principio de la toma ya que es hacia el final de la misma cuando va aumentando su contenido en grasa.
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