Ecografía Testicular: Una herramienta clave para la fertilidad masculina

04.12.2025

La ecografía testicular es una prueba médica fundamental en el diagnóstico de las enfermedades del testículo. Se basa en el estudio de imágenes obtenidas mediante un aparato llamado ecógrafo.

Los ultrasonidos atraviesan los tejidos de la bolsa del escroto y, mientras lo hacen, se generan imágenes. Estas imágenes pueden ser vistas en un monitor y grabadas en papel o en cualquier soporte gráfico.

La ecografía testicular nos permite apreciar si el contenido es líquido o sólido. La ecografía de los testículos o sonograma testicular ayuda a diagnosticar la mayoría de las enfermedades del testículo, así como las del cordón espermático.

Todo urólogo debe poder realizar la ecografía testicular en su mismo consultorio. La ecografía se puede realizar en la misma consulta, sin preparación previa.

¿Cuándo se recomienda una ecografía testicular?

En primer lugar, todos los bultos en el testículo y también las inflamaciones del mismo. Los procesos que cursan con dolor agudo, así como también los que cursan con dolor crónico del testículo. Si tienes dudas sobre cualquier bulto o dolor que tengas en los testículos, no dudes en llamarnos. Avisa a la telefonista de que se trata de un bulto en testículo.

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¿Cómo se realiza una ecografía testicular?

En primer lugar, el paciente debe estar tumbado en una camilla, en posición decúbito supino, es decir, tumbado boca arriba, en una habitación oscura. Debe además tener las piernas juntas.

La ecografía testicular no es una prueba dolorosa. Durante una ecografía testicular, sentirá una sensación de presión leve o de movimiento suave del transductor sobre el escroto, donde se aplica un gel para facilitar la transmisión de las ondas sonoras. No experimentarás dolor, ya que es un procedimiento no invasivo y seguro que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes detalladas de los testículos y estructuras circundantes.

Durante una ecografía testicular, el procedimiento sigue generalmente estos pasos:

Preparación: Te pedirán que te recuestes en una camilla y te desabroches o quites la ropa de la cintura para abajo para facilitar el acceso al área escrotal.
Aplicación del gel: El técnico aplicará un gel conductor transparente a base de agua en el área del escroto. Este gel ayuda a mejorar el contacto entre la piel y el transductor de ultrasonido, facilitando la transmisión de las ondas sonoras.
Movimiento del transductor: El técnico deslizará suavemente el transductor de ultrasonido sobre el escroto. El transductor emite ondas sonoras de alta frecuencia que rebotan en las estructuras internas del escroto y los testículos.
Captura de imágenes: Durante el movimiento del transductor, se capturan imágenes en tiempo real en una pantalla conectada al equipo de ultrasonido. Estas imágenes muestran detalles estructurales como los testículos, epidídimos, cordón espermático y otras áreas relevantes.
Análisis de imágenes: El técnico evaluará las imágenes en busca de cualquier anormalidad, como masas, quistes, fluidos anormales o problemas de flujo sanguíneo. Puede ajustar la configuración del ultrasonido según sea necesario para obtener imágenes más claras y detalladas.
Finalización del procedimiento: Una vez que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias, se limpia el gel de la piel y se puede proporcionar un paño para limpiarte.

Una ecografía testicular de duración considerable entre 15 y 30 minutos.

Ecografía Doppler Testicular

La ecografía doppler es un tipo de ecografía que permite medir el flujo de sangre del testículo. Esto se realiza gracias a un programa de software incluido en el ecógrafo. La ecografía doppler es una prueba imprescindible en ocasiones.

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Patologías detectables mediante ecografía testicular

Las siguientes son algunas de las enfermedades que pueden ser identificadas mediante una ecografía testicular, junto con una breve explicación de cada una:

Tumores testiculares: Los tumores testiculares pueden ser benignos o malignos. La ecografía permite detectar la presencia de masas anormales en los testículos y determinar su tipo (seminal o no seminoma).
Varicocele: Es una dilatación anormal de las venas dentro del escroto que puede causar incomodidad y afectar la fertilidad masculina. En estos casos la ecografía testicular pone de manifiesto las dilatación de las venas del plexo pampiniforme del testículo. En ocasiones el varicocele produce también una disminución del tamaño del testículo. Normalmente no hace falta utilizar técnica doopler, ya que durante las maniobras de valsalva, la sangre refluye al testículo. Ademas durante estas maniobras las venas se dilatan mas. La ecografía muestra venas agrandadas y evalúa el flujo sanguíneo anómalo. El varicocele es una dilatación de las venas del cordón espermático del testículo. Afecta al 20% de los hombres y alrededor del 30% presentan alteraciones en el semen además pude producir molestias. El varicocele altera la circulación y temperatura de los testículos, afectando de esta manera a la calidad del esperma.
Orquitis y orquiepididimitis: Son procesos inflamatorios del testículo. En estos casos la ecografía testicular pone de manifiesto el aumento de tamaño de ambas estructuras. La inflamación del testículo, generalmente debido a una infección bacteriana o viral. La ecografía puede revelar cambios en la estructura testicular y ayudar en el diagnóstico diferencial con otras condiciones inflamatorias. En ocasiones también la presencia de abscesos en el interior del testículo y epidídimo.
Epididimitis: Inflamación del epidídimo, el conducto que transporta y almacena el esperma. La ecografía detecta signos de inflamación y puede distinguir entre epididimitis aguda y crónica.
Hidrocele: Acumulación de líquido alrededor del testículo, causando irritación en el escroto. En estos casos el testículo se encuentra rodeado de líquido En la ecografía se aprecia que el testículo esta rodeadado de una masa sin ecos en su interior. La ecografía muestra el líquido acumulado y ayuda a determinar si es transitorio o requiere tratamiento.
Quistes y tumores de epidídimo: Los primeros se observan como colecciones liquidas. Esto es sin ecos en su interior. Son sacos llenos de líquido dentro del testículo. La ecografía testicular permite diferenciar entre quistes simples y complejos, ayudando en la evaluación y manejo adecuado.
Torsión testicular: Es un proceso grave, que si no se corrige en pocas horas que puede ocasionar la pérdida del testículo. Aparece habitualmente en hombres menores de 30 años. El testículo se rota sobre su eje y el cordón testicular lo estrangula al girarse. El proceso es muy dolororo y grave. En el estudio con ecografía doopler testicular se aprecia que la sangre arterial no llega al testículo y que la ecoestructura del mismo está desestructurada. Una emergencia médica donde el testículo se tuerce, cortando su suministro de sangre. La ecografía es crucial para confirmar el diagnóstico y guiar la intervención quirúrgica inmediata.
Torsión de hidátides de Morgagni: Las Hidátides de Morgagni son restos embrionarios de los conductos de Müller. Pueden ser sesiles o pediculadas. Estas ultimas al tener un pedículo muy fino que se puede rotar sobre si mismo originando la estrangulación de las misma. En ocasiones el diagnóstico de la torsión de la Hidátide de Morgagni se realiza por observación directa. La Hidátide se vuelve negra y se puede apreciar por transparencia bajo la superficie de la piel del escroto.
Lesiones testiculares: Incluyen hematomas, contusiones o desgarros debido a traumatismos. La ecografía evalúa la extensión de la lesión y ayuda a planificar el tratamiento.
Criptorquidia: Se denomina criptorquidia cuando el testículo no desciende hacia el escroto, es un defecto congénito (al nacimiento) que se puede asociar con infertilidad sobre todo cuando es bilateral. La ecografía ayuda a localizar el testículo no descendido y evaluar la viabilidad del tratamiento.
Atrofia testicular: Reducción del tamaño del testículo, que puede ser causada por diversos factores como infecciones, lesiones o problemas hormonales. La ecografía ayuda a evaluar la estructura y función testicular.
Cáncer de testículo: La ecografía en estos casos permite el diagnóstico inmediato de cualquier bulto intratesticular sospechoso. Un crecimiento celular alterado puede afectar a la producción del esperma. El cáncer de testículo es más frecuente en varones jóvenes con antecedentes familiares de cáncer de testículo o con historia de criptorquidia. El tratamiento es la extirpación del testículo que en ocasiones se campaña de quimioterapia o radioterapia, lo que hace que empeore la calidad del semen. Si una persona es diagnosticada de cáncer de testículo y no tiene descendencia debería considerar recolectar y crio-preservar su semen. En estos casos dentro del testículo se observa una masa sólida de distinta ecogenicidad al resto del testículo que en ocasiones tiene calcificaciones en su interior y zonas hemorrágicas.
Cáncer de escroto: Aunque poco común, la ecografía puede ayudar a identificar cambios en el tejido escrotal que podrían indicar cáncer.
El Hidrocele testicular: En estos casos el testículo se encuentra rodeado de líquido En la ecografía se aprecia que el testículo esta rodeadado de una masa sin ecos en su interior.
Las hernias escrotales: El cordón se encuentra ocupado por una masa proveniente del anillo inguinal. El contenido es liquido sólido y aéreo
Las Microcalcificaciones testiculares: En la ecografía testicular en este caso, se aprecian puntos hiperecogénicos, que pueden ser únicos o múltiples, unilaterales o bilaterales. Pueden acompañar a un tumor testicular, a un varicocele o sin causa apoarente.

Ecografía testicular y fertilidad masculina

El estudio de la infertilidad necesita de una exanimación detallada en los genitales, valorando especialmente a los testículos, cordón espermático y configuración del pene en busca de anormalidades.

Objetivo docente: Conocer la anatomía normal en la ecografía testicular así como los hallazgos más frecuentemente encontrados en pacientes estudiados por problemas de fertilidad. El conocimiento de la anatomía normal, volumen testicular y variantes de la normalidad es fundamental para el despistaje de patología inguinoescrotal implicada en la infertilidad masculina.

La técnica ecográfica consiste en la valoración del paciente en decúbito supino con transductores lineales de alta frecuencia (5-13 Mhz). El estudio Doppler color, en reposo y tras maniobra de Valsalva, permite valorar el patrón vascular de las lesiones visualizadas, así como el despistaje del varicocele, uno de los principales diagnósticos encontrados en este tipo de pacientes, incrementando en este último caso la sensibilidad de la exploración manual.

El Eco-Doppler testicular consiste en una ecografía testicular para descartar varices testiculares, varicocele, así como determinar el grado de estos y su repercusión en la fertilidad. Se indica solo en aquellos casos en los que se sospecha el problema tras una Fecundación in Vitro (FIV) fallida, con alteraciones en el desarrollo embrionario, oligozoospermia severa, fallos de implantación atribuibles a causa masculina o en casos de abortos de repetición, si el andrólogo lo considera indicado.

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Conclusiones: El estudio ecográfico testicular, en modo B, Doppler color y pulsado, en el varón infértil es una técnica relativamente sencilla, rápida y de bajo coste que permite valorar, con una alta sensibilidad e incrementando la especificidad de la exploración manual, la presencia de lesiones intra o extratesticulares susceptibles de ser causantes de infertilidad.

Los datos obtenidos de la evaluación diagnóstica orientarán a posibles opciones terapéuticas.

Otras pruebas para evaluar la fertilidad masculina

Además de la ecografía testicular, existen otras pruebas importantes para evaluar la fertilidad masculina:

Seminograma: El seminograma es un análisis del semen recogido tras la eyaculación. Es imprescindible porque aporta una valiosa información sobre la calidad espermática: recuento, movilidad y morfología de los espermatozoides. En el seminograma se valora la coagulación del semen, su viscosidad, color, aglutinación y pH, así como la cantidad de muestra seminal (que es normal entre 1,5 y 5 ml.). También se cuentan los espematozoides por ml. y los totales en la muestra. Además se valora la movilidad de estos en función de su velocidad.
Recuento de espermatozoides móviles (REM): El recuento de espermatozoides móviles consiste en la entrega de una muestra seminal por parte del paciente. Es especialmente útil para escoger la técnica de reproducción asistida más eficaz en casos de causa masculina.
Cariotipo: El cariotipo consiste en una extracción de sangre en la que se determina el patrón cromosómico de cada individuo. Las cromosomas alteraciones del cariotipo pueden estar vinculadas a problemas de esterilidad o de abortos de repetición. Se estudian los 22 pares de cromosomas y los 2 cromosomas sexuales: X e Y. Se solicita en los casos de abortos de repetición, esterilidad de causa desconocida y en ocasiones previamente a la práctica de un ciclo de FIV-ICSI.
Biopsia testicular (TESE): La biopsia testicular (TESE) es un proceso quirúrgico muy sencillo, que consiste en obtener pequeñas muestras de tejido testicular para el diagnóstico diferencial de la Azoospermia, o en casos de obstrucción de los conductos deferentes para obtener una muestra espermática para el tratamiento de infertilidad.
Test del gen CFTR (Mucoviscidosis): Este test es la determinación en sangre del gen de la Fibrosis quística. Él Cuando una pareja no es capaz de quedarse embarazada, la preocupación por sufrir algún problema de esterilidad aparece de inmediato.

Preparativos para tu primera ecografía testicular

Los preparativos para tu primera ecografía testicular son simples pero importantes para asegurar que el procedimiento sea efectivo y cómodo. Generalmente, no se requiere ninguna preparación especial previa al examen.

En general, no se requiere ninguna preparación previa antes de la realización de la ecografía testicular. No es necesario realizar ayuno, ni realizar cambios en la dieta, ni mantener la vejiga llena, como sí que ocurre en otras técnicas de diagnóstico por imagen.

Después de un trauma testicular, es importante esperar al menos unos días para permitir que cualquier hinchazón o sensibilidad disminuya antes de realizar una ecografía testicular.

Sí, es posible realizar una ecografía testicular incluso si se tiene alguna alergia conocida al gel conductor utilizado durante el examen.

Frecuencia recomendada para realizar una ecografía de testículos

La frecuencia recomendada para realizar una ecografía de testículos de rutina depende de varios factores, incluyendo la edad, antecedentes médicos y síntomas presentes. En general, no hay una recomendación universal establecida para la población en general. Sin embargo, puede ser recomendado en casos específicos como seguimiento de condiciones médicas preexistentes, dolor testicular persistente, cambios en los testículos o para la evaluación de problemas de fertilidad.

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