Ecografía de las 10 Semanas de Embarazo: ¿Qué se Puede Ver?
A nadie se le escapa que, en los tiempos actuales, la ecografía se ha convertido en el recurso más importante y decisivo entre las exploraciones que se han incorporado en los últimos años a la práctica obstétrica diaria. No resulta fácil encontrar un método diagnóstico tan útil, práctico y rentable como los ultrasonidos. En obstetricia, se empezó a utilizar en España hacia el año 1969, y hoy día es una exploración imprescindible. Nadie se imagina controlar un embarazo sin "ver" el feto en la pantalla del ecógrafo.
Es habitual que a todas las gestantes se practique una media de 4-5 exploraciones durante el embarazo. Es evidente que, en los últimos 30 años, la ecografía ha revolucionado y ha creado una nueva obstetricia. Esta técnica, año tras año, ha sido objeto de constante renovación y actualización y, en la actualidad, se dispone de aparatos de gran resolución que, al incorporar la exploración en color, el efecto Doppler y la "visión" en 3 y 4 dimensiones ofrecen una gran calidad de imagen.
En esta pequeña contribución, limitada en extensión por razones lógicas de ajuste editorial, hemos querido recoger lo más destacado de la anatomía embrionaria y fetal, de cómo y cuándo tienen razón de ser durante el embarazo y de qué manera podemos adentrarnos, de forma no invasiva, en el complicado "pequeño mundo" del crecimiento y el desarrollo fetal intrauterino.
¿Cuándo y Cómo Debe Realizarse la Ecografía Durante el Embarazo?
La sistematización de las exploraciones ecográficas durante el embarazo está perfectamente establecida desde hace años. En sus protocolos, la SEGO (Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología) recomienda realizar de forma sistemática 3 ecografías durante la gestación, una en cada trimestre del embarazo, más concretamente, la primera en la semana 10-14, la segunda en las semanas 16-18 y la tercera en las semanas 32-34.
La Ecografía del Primer Trimestre
A partir de la semana 10 de gestación, el embrión ya tiene forma humana. Termina, pues, el periodo embrionario y empieza el periodo fetal. La primera ecografía se debe realizar con sonda vaginal y tiene como objetivos principales la observación de la forma, la localización y el tamaño de la vesícula gestacional, así como su contenido, en el que cabe destacar principalmente la medición del tamaño del embrión, la denominada CRL (del inglés crown rump length), que es la distancia que media entre el cráneo y el cóccix, la forma y el tamaño del saco vitelino secundario, el lugar de asentamiento placentario y el espesor de la denominada translucencia nucal (TN), marcador orientativo de una posible cromosomopatía fetal.
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La exploración permite también establecer la concordancia o la discordancia de la biometría fetal con las semanas de amenorrea y establecer otros diagnósticos, como es el caso de los embarazos múltiples y molares, así como cualquier otra enfermedad quística o tumoral de origen uterino u ovárico.
En esta edad gestacional y con sonda vaginal, también es posible hacer un diagnóstico temprano de un sinfín de malformaciones congénitas, principalmente de las que deforman la silueta fetal y el perfil característico de cada órgano o sistema. La alta resolución que alcanzan los ecógrafos modernos, dotados de sistemas de exploración de alta resolución, facilitan estos diagnósticos, en los que además se requieren una gran experiencia y rigurosidad por parte del ecografista.
El cribado ecográfico de las malformaciones estructurales y la orientación proporcionada para descartar cromosomopatías es quizás el punto más importante del seguimiento del embarazo en los primeros 3 meses, sobre todo si tenemos en cuenta que la incidencia global de todas estas anomalías congénitas alcanza aproximadamente a un 4% de todas las embarazadas.
No nos equivocamos al afirmar que la ecografía es la prueba generalizada de forma más amplia por su sencillez, inocuidad y eficacia para la detección temprana de las anomalías congénitas. Hoy día somos capaces de diagnosticar la mayor parte (65-75%) de todas las malformaciones que complican todos los embarazos.
En esta ecografía, hay que buscar con detenimiento los denominados marcadores de cromosomopatía. Estos son manifestaciones ecográficas que no suponen en sí una malformación, pero que indican la posibilidad de una alteración cromosómica. No perdamos de vista que también pueden estar presentes en la población normal.
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El más estudiado de todos ellos, el que tiene más validez porque se le considera un marcador de primer orden, es la ya mencionada traslucencia nucal. Se realiza cuando el embrión mide entre 45 y 84 mm de longitud cráneo caudal (CRL), en un corte sagital del embrión en actitud indiferente y separado de la pared uterina. Se puede utilizar la sonda abdominal o la vaginal. Todos los fetos en estas semanas presentan una acumulación fisiológica de líquido entre la piel y los tejidos blandos en la parte posterior del cuello.
Otros marcadores del primer trimestre indicadores sospechosos de un síndrome de Down son: ausencia o hipoplasisa del hueso nasal, una onda de flujo a nivel del ductus venoso (DV) de Arancio, con presencia de una onda A positiva, y la denominada regurgitación tricuspídea.
A pesar de la detección de marcadores de esta índole, aún quedan muchas malformaciones y anomalías que no son debidamente diagnosticadas a estas edades de gestación, y ello por varias razones: porque su expresividad ecográfica es baja, porque aparecen de forma tardía durante el embarazo o porque pueden pasar desapercibidas para el ecografista, que puede ver limitada su observación por múltiples motivos, entre los que se pueden mencionar una posición fetal inadecuada, una transmisión mala de los ultrasonidos por parte de paciente, malformaciones menores, escasa experiencia del ecografista, recursos inadecuados o simplemente una mala sistematización de los campos a explorar.
Este proceder y la realización sistemática de la ecografía de la semana 20, que ahora veremos, ha supuesto un salto espectacular en el diagnóstico y el seguimiento del embarazo.
¿Qué se Ve en la Ecografía de la Semana 10?
En la semana 10 de embarazo, tu bebé deja oficialmente de ser un embrión para convertirse en un feto. Es un cambio importante: a partir de ahora, su cuerpo ya tiene una estructura básica y se dedicará a crecer y madurar cada órgano y función.
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En la ecografía de esta semana podrás ver a un bebé que mide unos 3 a 4 centímetros y pesa alrededor de 5 gramos. Aunque sigue siendo pequeño, su aspecto ya es mucho más reconocible: la cabeza, todavía grande, empieza a separarse del pecho y se define mejor el cuello. Las extremidades se mueven con energía y los deditos ya están completamente formados.
En su rostro se dibujan los párpados, la boca, los labios… y dentro, comienza a formarse la lengua y el paladar. A estas alturas, su corazón late con fuerza y sus órganos ya están todos donde deben estar, aunque aún tardarán en funcionar por completo.
En la ecografía de la semana 10 muestra un embrión con sus brazos y sus piernas, aunque es más difícil identificar manos y pies. Se observa la cabeza con las estructuras intracraneales y el corazón latiendo muy rápido (entre 120 y 160 latidos por minuto). Aún tiene la hernia umbilical fisiológica que veíamos en ecografías previas.
Síntomas en la Madre en la Semana 10
Puede que empieces a notar que las náuseas se suavizan o que el cansancio empieza a darte una pequeña tregua. Para muchas mujeres, esta semana marca un punto de inflexión: el cuerpo se adapta al torbellino hormonal de las primeras semanas y comienza una etapa algo más llevadera.
Aunque probablemente todavía no se te note la barriga, tú sí puedes notar que algo está cambiando. Puede que la ropa te apriete un poco más en la cintura o que tu tripita esté algo más abultada al final del día. El útero ha crecido y empieza a asomar por encima del hueso púbico.
Los pechos siguen cambiando: se han hecho más grandes, están sensibles, y es posible que necesites un sujetador más cómodo. También es frecuente notar más ganas de orinar, algo de hinchazón, gases o acidez. Todo forma parte del proceso de adaptación.
Otros síntomas característicos en la semana 10 de embarazo son los siguientes:
- Aumento de la salivación.
- Gases.
- Arañas vasculares en las piernas por la dilatación de los capilares sanguíneos.
- Aumento de peso en 1 o 2 kg.
- Vientre hinchado por arriba del pubis.
- Ligeras molestias por el estiramiento de la placenta.
- Ganas frecuentes de orinar.
Por último, el estado de ánimo suele mejorar a partir de esta semana gracias a la adaptación del cuerpo al estado de gestación y a la disminución de síntomas molestos. La mayoría de embarazadas afirman que realmente empiezan a disfrutar del embarazo a partir de la semana diez.
Cuidados en la Semana 10 de Gestación
A partir de este momento de la gestación, la mujer va a empezar a notar más el crecimiento del feto en su interior, ya sea por el aumento de peso o por las molestias en la espalda. Es muy importante practicar deporte apto para embarazadas para mantener el buen estado físico y combatir los posibles dolores.
La alimentación también es clave para el correcto desarrollo del bebé, pues éste toma los nutrientes, vitaminas y minerales de la madre a través de la sangre que fluye por la placenta y el cordón umbilical.
A continuación, vamos a comentar todas la recomendaciones para un embarazo saludable a partir de la semana 10:
- Dieta sana y equilibrada con los aportes necesarios de ácido fólico, calcio, hierro y vitamina C.
- Hacer al menos 5 comidas al día y en pocas cantidades para mejorar la digestión.
- Masticar bien y despacio los alimentos para evitar los gases.
- Beber agua frecuentemente para la correcta hidratación.
- Usar ropa con cintura holgada para estar más cómoda.
- Comprar un sujetador de más talla, preferiblemente sin aros y con algodón.
- Caminar al menos media hora al día para combatir la fatiga y mejorar la circulación.
- Acudir al médico si la mujer experimenta algún sangrado o tiene síntomas de infección de orina.
Tipos de Ecografía
- Ecografía transvaginal: Es en la que la aplicación de la sonda ocurre vía vaginal. Suele utilizarse para realizar la primera ecografía de embarazo y en los casos de gestaciones más avanzadas para valorar el cuello del útero así como la posición fetal intraparto.
- Ecografía transabdominal: Es la que se realiza a nivel de la barriguita de la futura mamá y suele ser el método convencional de realización de ecografías en el embarazo a partir de las 10 semanas.
- Ecografía especializada: realizada por un obstetra en la que se repasan todos los elementos que conforman la anatomía fetal y placentaria.
- Ecografía 3D: sería complementaria a la anterior y nos ayudaría a observar la anatomía fetal en tres dimensiones.
- Ecografía Doppler: Realizada por un obstetra especializado, sirve para valorar la vascularización de los órganos fetales más importantes (corazón, cerebro, riñones, …) así como los principales sistemas circulatorios de la madre gestante implicados en el embarazo.
- Ecocardiograma fetal: Realizada por un obstetra especializado en ecocardio sirve para valorar la compleja anatomía del corazón del bebé así como su funcionamiento y adecuado bombeo de sangre a las correspondientes venas y arterias. En algunos centros especializados, en caso de patología cardíaca fetal, se realiza junto al pediatra especializado en cardiología.
Tabla de Parámetros Ecográficos por Semana de Gestación
En la tabla 1 presentamos los valores de los parámetros ecográficos más habituales en diferentes semanas de gestación.
| Semana de Gestación | Diámetro Biparietal (DBP) | Circunferencia Cefálica (CC) | Circunferencia Abdominal (CA) | Longitud del Fémur (LF) |
|---|---|---|---|---|
| 13-17 | Crecimiento aproximado de 3,5 mm por semana | |||
| 23-32 | Crecimiento aproximado de 3 mm por semana | |||
| 25-36 | Estimación de la edad gestacional con un error no superior a ±5 días |
La medida del fémur entre las semanas 25 y 36 es capaz de estimar la edad gestacional con un error no superior a más o menos 5 días.
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