Ejercicios del Suelo Pélvico en el Tercer Trimestre: Beneficios y Riesgos
Las guías sobre la prescripción de ejercicio físico en la mujer embarazada han experimentado diversas variaciones a lo largo del tiempo, en función de la información científica disponible. La gestación es un estado biológico que induce una gran cantidad de modificaciones biológicas y psicológicas en la mujer. No obstante, la relación positiva entre embarazo y actividad física ha sido reconocida desde la antigüedad.
En la actualidad, diversas comunicaciones científicas han demostrado que no existen complicaciones asociadas a la práctica adecuada de ejercicio físico, ni para la madre ni para el feto. A pesar de esta evidencia, muchas mujeres embarazadas no siguen las recomendaciones mínimas de actividad física.
Beneficios del Ejercicio Físico Durante el Embarazo
La práctica sistemática de actividad física durante el embarazo reduce el riesgo de complicaciones y aporta múltiples beneficios tanto para la madre como para el feto:
- Reducción del riesgo de preeclampsia y diabetes gestacional.
- Control de la ganancia excesiva de peso materno.
- Mejora del estado de ánimo de la madre.
- Disminución del riesgo de venas varicosas y trombosis venosas.
- Reducción de los niveles de disnea y lumbalgia.
Beneficios Específicos para la Madre
Las múltiples comunicaciones científicas publicadas recogen los datos más relevantes que permiten sintetizar los beneficios de la práctica de ejercicio físico para la madre:
- Evitan el dolor de espalda baja.
- Mejoran las capacidades metabólicas y cardiopulmonares y reducen el riesgo de padecer diabetes gestacional.
- Favorecen los procesos del parto.
- Mantienen el estado de condición física de la madre, reduciendo el índice de fatiga en las actividades cotidianas.
- Controlan la ganancia de peso de la madre.
- Mejoran la tolerancia a la ansiedad y la depresión.
- Mejoran el concepto de imagen corporal.
Beneficios Específicos para el Feto
En general, se ha observado que el feto tolera bien el ejercicio materno. En mujeres sanas, que continúan haciendo esfuerzos moderados, no hay peligro para la salud de feto. Además se ha observado que, en mujeres con buena condición física y que siguen manteniendo su actividad durante el embarazo, el desarrollo psicomotor del feto es superior, con mejor maduración nerviosa. También se han observado beneficios en los perfiles de humor de los bebés respecto a las madres sedentarias:
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- Responden mejor ante estímulos ambientales y a los estímulos luminosos.
- Tienen una cualificación de la organización motora según la escala de humor de Brazelton.
Cambios Morfológicos y Funcionales Durante el Embarazo
El prescriptor de ejercicio físico para el embarazo debe ser consciente de que debido a las alteraciones provocadas por esta etapa biológica, las respuestas típicas al entrenamiento pueden diferir del patrón habitual. El cuerpo de la mujer experimenta cambios drásticos para acomodar al bebé, afectando la estabilidad y la postura. La lordosis lumbar aumenta para mantener el centro de gravedad sobre las caderas.
Existe un aumento significativo del tamaño y peso del útero, alterando la distribución de órganos en la cavidad abdominal. En el último trimestre, el tronco puede experimentar una rotación a la derecha, y se puede observar la diastasis en los rectos del abdomen.
Riesgos y Precauciones
Si bien el ejercicio físico es beneficioso durante el embarazo, es crucial tomar ciertas precauciones:
- Permiso médico: Obtener autorización médica antes de iniciar cualquier programa de ejercicio.
- Diseño del programa: Adaptar el programa de ejercicio a las recomendaciones mínimas y diseñar el ejercicio con precaución y sentido común.
- Señales de alarma: Prestar atención a las señales de alarma y detener el ejercicio físico si es necesario.
- Hipertermia materna: Desde un punto de vista fisiológico, uno de los principales riesgos es la hipertermia materna durante el primer trimestre, es decir, un aumento de la temperatura corporal que puede ocurrir durante el embarazo y puede ser dañina para el feto, asociada a un mayor riesgo de defectos del tubo neural en el embrión.
- Condiciones preexistentes: A nivel clínico, el ejercicio inadecueda puede agravar condiciones preexistentes como la hipertensión gestacional o las cardiopatías no diagnosticadas.
Además, es importante evitar:
- Deportes de contacto.
- Actividades con riesgo de caídas y traumatismo abdominal.
- Jornadas laborales de pie o trabajos físicos extenuantes.
Tipos de Ejercicio Recomendados
Las actividades recomendadas durante el embarazo incluyen:
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- Caminatas.
- Natación.
- Ejercicios de respiración y movilidad articular.
- Ejercicios específicos para fortalecer el suelo pélvico.
- Yoga adaptado para embarazadas.
- Pilates adaptado para embarazadas.
En la etapa final del embarazo, la prioridad es mantener la movilidad y la funcionalidad sin inducir fatiga o molestias. La escucha activa del cuerpo y la flexibilidad en la programación diaria son fundamentales.
Bajo Peso al Nacer y Ejercicio Intenso
En cuanto al peso del neonato, el ejercicio intenso (4-7 días/semana) en gestantes de entre 25 y 35 semanas podía ocasionar bebés con menor peso que aquellos cuyas madres habían realizado ejercicio moderado o de madres sedentarias que no realizaban ejercicio. Esta diferencia estaba motivada principalmente por una menor masa grasa en los bebés de madres deportistas (-5%).
Por otro lado, mujeres embarazadas que realizaban ejercicio tan solo 3 veces por semana a una intensidad moderada tenían bebés más grandes que las sedentarias (3,682 frente a 3,364kg) lo que tal vez se debiera a un mayor volumen placentario que hacía que el flujo sanguíneo y la nutrición del feto fueran mejores.
Frecuencia Cardíaca Fetal y Aporte Sanguíneo
La respuesta fetal más común al ejercicio materno es el aumento de la FCF. En un estudio se comprobó que la FCF aumentaba inmediatamente después del ejercicio materno en relación directa con la duración e intensidad del mismo. El ejercicio físico producía una importante redistribución en el flujo sanguíneo útero-placentario. Eso se debía a que gran parte del flujo sanguíneo materno se dirigía a las zonas musculares en movimiento.
En un estudio realizado comparando el ciclismo y la natación con la vida sedentaria, se comprobó que durante el ejercicio aumentaba la resistencia vascular útero-placentaria reduciéndose el flujo sanguíneo uterino, sin embargo, el flujo sanguíneo en la arteria umbilical permaneció invariable.
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Según varios estudios, la posición supina no se debía adoptar en el tercer trimestre pues producía una obstrucción relativa de la vena cana por compresión uterina, dificultando el retorno venoso y disminuyendo el gasto cardiaco y provocando hipotensión. Así pues la mujer gestante debe adoptar la posición en decúbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas, siendo esta posición la más favorable para la vascularización fetal.
Ejercicio y Embarazo: Una Guía Segura
Es importante que antes de empezar con cualquier práctica deportiva, tengas un consentimiento médico de tu ginecólogo para descartar cualquier riesgo durante el embarazo. Favorece los procesos del parto, la movilidad de la pelvis y tejidos más oxigenados.
Realmente el PARTO ES COMO UN TRIATLÓN O UNA MARATÓN, hay que llegar en las mejores condiciones físicas y emocionales.
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Tabla Resumen de Beneficios y Riesgos
| Aspecto | Beneficios | Riesgos |
|---|---|---|
| Madre | Reducción de dolor de espalda, control de peso, mejora del estado de ánimo | Agravamiento de condiciones preexistentes |
| Feto | Mejor desarrollo psicomotor, mejor respuesta a estímulos | Posible reducción de peso al nacer con ejercicio intenso |
| General | Reducción del riesgo de preeclampsia y diabetes gestacional | Hipertermia materna, riesgo de lesiones |
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