Escoliosis y Embarazo: Riesgos y Manejo
La escoliosis es una deformidad de la columna que puede complicar el embarazo. Durante esta etapa, la mujer experimenta cambios físicos que pueden acentuar los síntomas de la escoliosis, afectando su bienestar y el del feto. Es fundamental conocer los síntomas comunes de la escoliosis en embarazadas y las estrategias de manejo para garantizar una gestación saludable.
Riesgos de la Escoliosis durante el Embarazo
La escoliosis puede tener diversas repercusiones durante la gestación. Estas afectaciones abarcan tanto aspectos físicos como preocupaciones potenciales sobre el desarrollo fetal. El proceso del embarazo implica transformaciones significativas en el cuerpo de la mujer. Estos cambios pueden ser más pronunciados en aquellas que ya presentan una curvatura anormal en la columna.
A medida que avanza la gestación, el peso del útero y otras dinámicas fisiológicas añaden una complejidad singular. La curvatura de la columna no solo influye en el bienestar de la madre, sino que también puede generar preocupaciones en relación con la salud del feto. Al interrumpir una alineación adecuada, es posible que se produzcan limitaciones en el espacio del útero que afecten el desarrollo del bebé.
Durante el embarazo, es común que las curvaturas preexistentes de la columna se vean modificadas. La presión generada por el crecimiento del feto influye en la dinámica de la escoliosis, causando cambios que pueden intensificar la incomodidad.
Síntomas Comunes
Las mujeres que padecen escoliosis pueden experimentar varios síntomas a lo largo de su gestación. Estos síntomas pueden variar en intensidad y naturaleza, a menudo agravándose debido a los cambios físicos que se producen en este periodo.
Lea también: Precauciones al Comer Lomo Adobado Embarazada
- Dolor lumbar: El dolor lumbar es uno de los síntomas más frecuentes en mujeres embarazadas con escoliosis. Este malestar se intensifica a medida que el embarazo progresa.
- Molestias respiratorias: Las embarazadas con escoliosis a menudo experimentan molestias respiratorias.
Durante el embarazo, el centro de gravedad de una mujer tiende a cambiar debido al aumento del peso en el abdomen.
Manejo del Dolor y Cuidados Durante el Embarazo
La gestión de la escoliosis durante el embarazo requiere un enfoque proactivo. El manejo del dolor de espalda en embarazadas con escoliosis es crucial para mantener la calidad de vida durante esta etapa.
Fisioterapia y Soportes Ortopédicos
La fisioterapia para embarazadas es una herramienta fundamental en el tratamiento del dolor lumbar durante el embarazo. Los soportes ortopédicos son una opción a considerar para las mujeres embarazadas que sufren de dolor de espalda. Las técnicas complementarias como los masajes y la acupuntura pueden ofrecer un alivio eficaz del dolor.
Alimentación y Nutrición
Una alimentación equilibrada es fundamental para mantener la salud general y, en particular, para apoyar la estructura ósea. Los nutrientes esenciales desempeñan un papel vital en el fortalecimiento de los huesos y los músculos.
Se recomienda incluir en la dieta:
Lea también: Guía de Meriendas en el Embarazo
- Calcio: Fundamental para el desarrollo óseo. Se puede encontrar en productos lácteos, verduras de hoja verde y frutos secos.
- Vitamina D: Mejora la absorción de calcio.
Actividad Física Adaptada
La actividad física adaptada puede ser extremadamente beneficiosa para las mujeres que experimentan escoliosis durante el embarazo. Al realizar ejercicios específicos se puede mejorar la fuerza muscular y la flexibilidad.
Alineación Postural y Ergonomía
La correcta alineación postural puede ayudar a mitigar el dolor y el malestar asociados con la escoliosis durante el embarazo. Es esencial adoptar prácticas que promuevan una buena ergonomía en las actividades cotidianas.
Algunas recomendaciones incluyen:
- Mantener una buena postura: Al estar de pie o sentada, la espalda debe estar recta y los hombros alineados.
Preparación para el Parto
La adecuada preparación para el parto es fundamental para minimizar los riesgos asociados.
Recuperación Postparto
La recuperación tras el parto puede ser un desafío para las mujeres con escoliosis, especialmente si sufren dolor o limitaciones de movilidad.
Lea también: El Embarazo: Anatomía Detallada
Se deben considerar:
- Seguimiento: Es necesario realizar visitas de control para evaluar la curvatura de la columna tras el parto y revisar el estado físico de la mujer.
- Programas de rehabilitación: Participar en sesiones de fisioterapia puede ayudar a recuperar la movilidad y reforzar la musculatura de soporte de la columna.
Escoliosis: Tipos y Tratamientos
La desviación de espalda o escoliosis es una afección de la columna vertebral que suele presentarse durante la etapa de crecimiento y desarrollo de la persona, aunque en ocasiones se presenta desde el nacimiento. La columna se encuentra desviada hacia un lateral de la espalda con una curvatura anormal.
Durante el embarazo, la espalda soporta el peso del feto que va creciendo lo que ocasiona que se acentúe la curvatura lumbar y que requiera de mayor esfuerzo. Normalmente, durante el primer trimestre, la futura madre, que además tiene escoliosis, apenas notará ningún síntoma. Aunque si la desviación es acusada puede comenzar antes.
Síntomas Comunes Durante el Embarazo
- Dolor de espalda: Es normal que las mujeres embarazadas tengan dolor de espalda debido al peso soportado, sin embargo, las mujeres que además sufren escoliosis verán aumentado este problema causando un nivel de dolor mayor en la parte baja de la espalda.
- Reducción de la capacidad pulmonar: El aumento de tamaño de la placenta ocasiona que los órganos internos se muevan para dar cabida al feto. Esto producirá una gran presión sobre el diafragma que provocará dificultades para respirar.
La escoliosis no es un impedimento para quedarse embarazada, únicamente puede incrementar algunos de los síntomas habituales de la afección.
Tratamientos y Consideraciones
La escoliosis generalmente se trata con el uso de un corsé, con cirugía o con tratamiento farmacológico para disminuir los síntomas. Durante el embarazo el aumento del abdomen para alojar el feto va a desplazar el centro de gravedad hacia delante, para compensarlo se va a producir un aumento de la lordosis lumbar.
Los músculos abdominales son fundamentales para controlar los dolores de espalda. Durante el embarazo estos músculos se estiran. Un musculo demasiado alargado pierde tono y realizo su función en peores condiciones.
La relaxina es una hormona cuya concentración aumenta durante el embarazo. La relaxina favorece la relajación del útero lo que permite que este aumente de tamaño durante el embarazo.
Una parte del recorrido del nervio ciático es intrapélvico, en ocasiones el feto puede posicionarse de tal manera que comprima el nervio. Las mujeres han tenido dolor de espalda y ciática antes de quedarse embarazada tienen más probabilidades de sufrir dolor de espalda y ciática durante el embarazo.
La lumbalgia del embarazo se caracteriza por ser un dolor muscular que aumenta al estar de pie y mejora al caminar. La articulación sacroilíaca es la articulación que une la columna con la pelvis, durante el embarazo esta articulación se sobrecarga.
Como hemos hablado la ciática del embarazo se caracteriza por ser causada por la posición del feto que comprime el ciático, menos frecuente es que se produzca por una hernia discal. En la mayoría de los casos al tratarse de un proceso benigno basta con la entrevista del paciente y la exploración para tener un diagnóstico.
Recomendaciones y Tratamientos No Farmacológicos
Realizar ejercicio antes y durante el embarazo ha demostrado ser el mejor tratamiento para combatir los dolores. El ejercicio reduce el dolor, no tienen efectos secundarios, relaja y ayuda a sobrellevar el aumento de peso y la sobrecarga que se produce a nivel de la columna durante el embrazo.
El embarazo no permite utilizar muchas de las medicaciones que habitualmente se usan para combatir el dolor. En los casos más extremos en los que el dolor sea inabordable de manera conservadora está indicada la cirugía.
No es lo más frecuente pero en ocasiones acuden pacientes embarazadas que han sido intervenidas de columna vertebral, en concreto, pacientes que tienen una fusión vertebral y que tienen dudas sobre el tipo de parto que pueden tener. Existe la creencia de que tras una fusión vertebral es obligatorio realizar una cesárea.
El parto es una situación especial, una época que hay que tratar de disfrutar al máximo, sin embargo existen embarazos que pueden llegar a ser experiencias desagradables, y una de las causas que puede estropear tu embarazo es el dolor de espalda y la ciática.
Tipos de Escoliosis
La escoliosis es una afección en la que la columna vertebral se curva en las tres dimensiones del espacio aunque nosotros solamente lo apreciemos hacia los lados. Cuando alguien tiene escoliosis, su columna vertebral puede verse como una “S” o una “C” pero realmente el movimiento siempre será tridimensional. Normalmente, una persona notará que tiene escoliosis cuando está en la adolescencia.
- Escoliosis congénita: Se define como una curvatura espinal que se desarrolla antes de que nazca el bebé. Suele afectar a la columna de tal forma que se curva hacia un lado o hacia el otro. La incidencia de la escoliosis congénita varía en todo el mundo.
- Escoliosis neuromuscular: Es una forma rara de curvatura que también se denomina escoliosis familiar progresiva autosómica dominante.
- Escoliosis idiopática: El término “idiopático” se deriva del significado griego “de causa desconocida”. Esta afección se diagnostica sin que se encuentren anomalías estructurales en las radiografías. Este tipo de escoliosis es muy frecuente. Generalmente hay una base estructural dañada que nos origina la patología. Es muy importante descubrir el origen de la misma para poder detener el proceso de deformación ósea. Revertirlo será imposible sin cirugía.
Tratamientos Comunes para la Escoliosis
- Corsé: El tratamiento más común para la escoliosis es un corsé, siempre y cuando se trate en una edad temprana. Se usa para casos leves o moderados de escoliosis que es probable que empeoren con el tiempo. Los aparatos ortopédicos también se pueden usar en combinación con otros tratamientos para casos más graves de escoliosis. Un paciente puede usar un aparato ortopédico todo el tiempo que quiera, ya que generalmente no causa ningún efecto secundario como malestar o dolor. Pero conviene que el paciente ejercite su musculatura semanalmente para no caer en debilidades musculares.
- Reeducación postural global (RPG): Un tratamiento probado contra la escoliosis es la reeducación postural global (RPG). Esta técnica utiliza ejercicios y actividades para ayudar a remodelar y fortalecer el cuerpo para que pueda crecer de manera saludable con una buena postura.
- Técnicas de inducción miofascial: Las técnicas de inducción miofascial son una parte importante del proceso de rehabilitación para el tratamiento de la escoliosis. La liberación miofascial es un tipo de masaje suave que se aplica a los tejidos blandos y ayuda a reducir el dolor y la rigidez, mejorando el movimiento y restaurando la función. El mecanismo de este tratamiento trata de restaurar y reducir la curvatura normal de la columna.
- Terapia de manipulación osteopática: La terapia de manipulación osteopática es un tipo de terapia manual que se usa para tratar una variedad de afecciones musculoesqueléticas. Los principios que subyacen a la medicina osteopática se basan en la creencia de que nuestros tejidos contienen una inteligencia inherente o un proceso organizativo que puede curarse a sí mismo cuando se les brinda el apoyo y la estimulación adecuados desde el exterior.
- Método KLAP: El método KLAP es un tratamiento no quirúrgico para la curvatura de la columna que se conoce como escoliosis. La K significa Klapp’s, que es una marca de aparato ortopédico externo desarrollado por el Dr. William W.
- Ejercicio en piscina: Uno de los tratamientos más comunes y clásicos para la escoliosis es el ejercicio en piscina, en el que se sumerge a los pacientes en una piscina y se les pide que realicen una serie de ejercicios como por ejemplo que empujen los hombros hacia abajo y hacia atrás.
- Fisioterapia: Una forma de tratamiento para la escoliosis es la fisioterapia. La fisioterapia ayuda a las personas con la afección a aprovechar al máximo su vida cotidiana. Puede reducir los niveles de dolor y debilidad, aumentar el rango de movimiento, mejorar la movilidad y mejorar la postura.
Escoliosis y Embarazo: Preguntas Frecuentes
¿Qué implica, en el embarazo, tener escoliosis? ¿Qué hay que tener en cuenta de cara al parto? ¿Se puede tomar medicación para el dolor? A estas y a otras preguntas responde el Dr. Carlos Millán Sanz-Lomana, especialista en ginecología y obstetricia de Vithas Internacional.
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral. No suele causar complicaciones graves durante el embarazo o parto. En el embarazo se produce un aumento de peso y un cambio en la columna, pero la desviación lateral-escoliosis no suele afectar de manera importante.
Existen muchos grados de escoliosis. En los casos más acentuados sí pueden aparecer más dolores, sobre todo, en el tercer trimestre de embarazo y sí puede dificultar el acceso para la anestesia epidural o intradural en caso de parto o cesárea. La desviación lateral de la columna se puede incrementar por el aumento de peso abdominal y también puede provocar dificultades de la marcha, problemas respiratorios y contracturas musculares y dolor.
Precauciones Durante el Embarazo
La mejor manera de disminuir los problemas es con ejercicio físico para reforzar la musculatura de la columna vertebral y así poder adaptarse mejor a la nueva situación. La natación es muy beneficiosa en general en el embarazo y, en los casos de escoliosis, seria también muy beneficiosa.
Consideraciones Durante el Parto
Durante el parto, la escoliosis puede incrementar los dolores, sobre todo, en la parte superior de la columna y los esfuerzos requeridos durante el parto pueden ser contraproducentes para la escoliosis. Es importante valorar con su médico para tener varias opciones de tratamiento para este dolor. El calor local y tratamiento con fisioterapia para reducir las contracturas musculares y, por tanto. el dolor son también una buena opción.
Durante la primera etapa de parto en la que no está bajo anestesia epidural, el dolor puede verse incrementado a nivel de toda la columna vertebral. Una vez la paciente esta con anestesia epidural, todo el dolor de la mitad de la columna haca abajo esta inhibido.
El dolor por encima del punto de la anestesia, es decir, la columna superior, que normalmente no existe en el parto, sí puede verse incrementado con una escoliosis severa. Sería importante valorar la opción de cesárea programada en estos casos para reducir el dolor durante el parto y también post parto.
Anestesia y Analgesia
La anestesia seria la misma, lo único que sí puede dificultar el acceso a la colocación de la anestesia intradural o epidural, ya que la columna esta desviada y puede ser más difícil de localizar la zona de introducción del catéter de anestesia o la anestesia directamente en la columna. Normalmente la colocación de la anestesia en el embarazo ya es más complicada por la desviación natural de esta por el incremento del peso abdominal.
Impacto General de la Escoliosis en el Embarazo
La escoliosis es más común en las últimas etapas de la niñez o en los primeros años de la adolescencia. Además, suele ser más común en las mujeres que en hombres. Aunque se piensa que puede afectar al embarazo o al trabajo de parto, en la mayoría de las ocasiones no produce ninguna complicación.
La escoliosis consiste en un trastorno que ocasiona una curva anormal de la columna, la cual origina que se doble hacia un lado. Esta curvatura puede estar en cualquier parte de la columna, aunque existen dos regiones que suelen verse más afectadas: la columna superior y la espalda baja.
Se estima que entre un 70 a un 80 por ciento de los casos no tienen una causa que pueda ser identificada. Es común que sea diagnosticada durante los primeros siete años de vida, y las causas -identificables- más comunes suelen ser defectos de nacimiento, condiciones genéticas y anomalías neurológicas. De hecho, se estima que alrededor de un 20 por ciento de los casos de escoliosis pueden ser congénitas, en el que las deformidades son evidentes al nacer, o neurológicas, que ocurre cuando las anomalías nerviosas afectan los músculos de la columna.
Los síntomas suelen variar dependiendo del grado de escoliosis. No siempre se nota, pero algunas personas sí pueden tener hombros o caderas desiguales como consecuencia de la curva de la columna, o bien inclinarse hacia un lado. De hecho, los síntomas más comunes incluyen un omóplato que sobresale más que el otro (o más alto), caderas desiguales, problemas para respirar debido a la reducción del área en el pecho para que los pulmones puedan expandirse con normalidad y dolor de espalda.
En la mayoría de las ocasiones, la escoliosis no tiende a afectar en absoluto al desarrollo normal del embarazo. Es decir, no tiene un impacto adverso en la gestación. Sin embargo, cuando existe escoliosis grave sus síntomas sí pueden volverse más dolorosos durante el embarazo. Por ejemplo, el dolor podría aumentar a medida que el centro de gravedad se desplaza con el vientre en crecimiento, y la futura mamá se inclina hacia atrás naturalmente para poder soportar el aumento de peso.
El dolor de espalda puede aumentar ligeramente. Y también es posible sufrir dolor de espalda de intensidad moderada a severa. Por otro lado, el útero en constante crecimiento ejerce cierta presión sobre el diafragma, lo que dificulta la respiración de la madre. También es posible que la dificultad para respirar se deba al aumento de la progesterona, una hormona que a su vez eleva la frecuencia respiratoria.
Cuando las piernas se encuentran disparejas a consecuencia de la escoliosis, caminar podría convertirse en un problema a medida que continúa tanto el aumento de peso como el crecimiento del bebé, y los cambios que ocurren en el centro de gravedad.
Empeoramiento de la Escoliosis Durante el Embarazo
Aunque se trata de una preocupación válida debido principalmente a todos los cambios que ocurren con la gestación, no existe evidencia de que la escoliosis pueda aumentar o verse afectada por uno o dos embarazos. Es decir, afortunadamente, los estudios muestran que tener uno o más embarazos no parece empeorar la curvatura de la columna vertebral para la mayoría de las mujeres embarazadas con escoliosis.
Epidural y Escoliosis
La epidural consiste en uno de los anestésicos más comunes que se utilizan para aliviar el dolor durante el trabajo de parto, la cual es administrada por un médico anestesiólogo, quien inserta una aguja y un tubo diminuto (catéter) en la parte inferior de la espalda.
Debido al lugar donde es administrada, es habitual que surjan dudas sobre si las embarazadas con escoliosis pueden ponérsela. Lo cierto es que la mayoría de las mujeres con escoliosis pueden recibirla. Aunque es cierto que la afección sí puede dificultar la colocación de la aguja, especialmente si con anterioridad le colocaron una varilla correctiva en la columna, y si sobre todo esa varilla fue colocada en la parte baja de la columna.
Parto por Cesárea
Tener escoliosis no significa necesariamente que el bebé deba nacer por cesárea. De hecho, la mayoría de las mujeres embarazadas con escoliosis tienen partos vaginales exitosos.
En algunos casos, debido al empuje requerido durante el parto vaginal, es posible que sí sea necesario un parto por cesárea, dado que puede acabar siendo demasiado doloroso o difícil. No obstante, puedes estar tranquila. Aunque sí es posible que se sienta un poco más de incomodidad y dolor, en comparación con otras mamás que no tienen la afección, la escoliosis no molesta ni afecta al bebé en lo más mínimo.
Escoliosis Severa y Embarazo
La escoliosis corresponde a la desviación en el eje vertical de la columna vertebral. De severidad variable, su incidencia alcanza a 4/1.000 de preferencia en población femenina, siendo la mayoría idiopática. Interfiere con la formación, crecimiento y desarrollo de los pulmones. La hipertensión y la hipoxemia crónica secundaria puede condicionar vasoconstricción pulmonar, lo que resulta en un aumento de la resistencia vascular pulmonar con hipertensión pulmonar, y en casos severos Cor pulmonar.
tags: #embarazo #y #escoliosis #riesgos