Fecundación In Vitro y Vientre de Alquiler: Riesgos y Posibilidades
La fecundación in vitro (FIV) es un método efectivo para ayudar a las parejas con problemas de concepción a tener un bebé. Según las estadísticas, el 20% de las parejas se enfrentan a dificultades para concebir, debido a desequilibrios hormonales, patologías congénitas o adquiridas, estrés, factores ambientales, cambios relacionados con la edad y estilos de vida poco saludables.
Gracias a la medicina moderna, la FIV ofrece una solución para realizar el deseo de los futuros padres. Este procedimiento implica una serie de manipulaciones y terapias, que incluyen:
- Estimulación de la fertilización del sistema reproductivo femenino con medicamentos hormonales.
- Punción folicular durante la ovulación para extraer los ovocitos (óvulos).
- Unión del espermatozoide con el óvulo en un laboratorio ("probeta").
- Traslado del embrión al útero para que se produzca el embarazo.
La eficacia de la FIV depende de la salud de ambos miembros de la pareja. Antes de optar por este procedimiento, es crucial evaluar los aspectos positivos y negativos del protocolo.
Ventajas de la Concepción por FIV
La FIV es un método probado para concebir un bebé cuando existen problemas de salud reproductiva. Se pueden esperar resultados positivos en el 80% de los casos, y los riesgos asociados disminuyen cada año. Los puntos positivos incluyen:
- La posibilidad de quedar embarazada incluso con defectos diagnosticados en el sistema reproductivo femenino, como la obstrucción de las trompas congénitas o adquiridas.
- Investigación completa del cuerpo de ambos padres antes de la concepción, incluyendo el análisis genético (cariotipo) para excluir posibles anomalías en el feto.
- Apoyo hormonal para la madre, que ayuda con la infertilidad debido a la anovulación, estimulando la formación del óvulo.
- Una buena opción para las madres adultas que desean tener un hijo después de los 40 años.
- Control continuo de la salud de la madre y el niño durante todo el embarazo.
La principal ventaja sigue siendo la posibilidad de convertirse en padres y dar la bienvenida a un niño sano y deseado.
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Inconvenientes de la FIV y Riesgos Ocultos
El protocolo de FIV implica el uso de hormonas que pueden afectar el estado general de la madre. Los aspectos negativos pueden incluir:
- La formación de varios óvulos por estimulación hormonal, que no ocurre de forma natural, puede tener un impacto negativo en la salud.
- Existe riesgo de embarazo ectópico si el embrión se adhiere a la pared de la trompa de Falopio o al espacio abdominal.
- La fertilización de varios ovocitos al mismo tiempo puede resultar en el nacimiento de gemelos, lo que puede ser una alegría o un problema, dependiendo de la perspectiva.
Concepción con FIV: ¿Cuál es el Resultado?
La decisión de someterse a la FIV depende de los futuros padres. El reproductólogo informará sobre los posibles riesgos y determinará si existe una amenaza para la salud. Un diagnóstico detallado, el cumplimiento del protocolo y el control constante de la ovulación y el embarazo son cruciales para proteger a la madre y al bebé de posibles consecuencias negativas.
Fecundación In Vitro y Cáncer de Mama
Es posible tener un bebé después de terminar el tratamiento del cáncer de mama. Sin embargo, algunos tratamientos pueden dificultar el embarazo. Por ejemplo, la quimioterapia podría dañar los ovarios, lo que a veces puede causar infertilidad inmediata o diferida.
El mejor momento para hablar con el médico sobre las opciones de fertilidad es antes de empezar el tratamiento del cáncer de mama. También puede ser buena idea consultar a un especialista en fertilidad.
Existen varias formas de preservar la fertilidad durante el tratamiento del cáncer de mama. Si sabes que quieres quedar embarazada algún día, el médico y el especialista en fertilidad pueden ayudarte a elegir una opción que tenga sentido para ti.
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Congelación de Óvulos o Embriones
El proceso de congelación de embriones u óvulos, llamado criopreservación, ayuda a preservar la fertilidad y es una opción si quieres tener un bebé y estás a punto de iniciar un tratamiento para el cáncer de mama. La extracción de óvulos para congelar embriones puede llevar desde varios días hasta varias semanas, porque depende del ciclo menstrual. Si vas a congelar óvulos, el momento del ciclo menstrual en el que te encuentres no es tan importante.
Fecundación In Vitro (FIV)
La fecundación in vitro (FIV) es el proceso de fertilizar óvulos extraídos con esperma en una placa de laboratorio. La frase “in vitro” quiere decir fuera del cuerpo. Cuando los óvulos fertilizados se dividen, se convierten en embriones y están listos para implantarse o congelarse.
Después de terminar el tratamiento del cáncer de mama, te pueden implantar los embriones en el útero, incluso si aún no volviste a tener el período. En la mayoría de las clínicas, tratan de no transferir más de un embrión a la vez, de modo que, si el embarazo tiene éxito, el resultado es un bebé o gemelos como máximo. La tasa de éxito de la fecundación in vitro varía en función de factores como la edad que tengas en el momento de congelar el embrión. La fecundación in vitro no garantiza un embarazo exitoso.
Uso de Óvulos de Donantes
La donación de óvulos es otra opción para preservar la fertilidad, sobre todo cuando no es posible extraer óvulos antes de iniciar el tratamiento del cáncer de mama, y los ovarios ya no producen óvulos maduros.
El médico y el especialista en fertilidad pueden recomendarte un centro o una clínica de fertilidad, una agencia de donantes de óvulos o un registro de donantes que sean de confianza. También te sugerimos visitar el sitio de la Sociedad para la Tecnología de Reproducción Asistida (SART, sigla en inglés) para tener una idea de qué esperar.
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Es importante pedirle al médico o al especialista en fertilidad que te expliquen los riesgos y las posibilidades de éxito de cada opción. Ningún tratamiento de fertilidad funciona el 100 % de las veces.
Subrogación (Vientre de Alquiler)
Si los tratamientos de fertilidad no han funcionado (o no son una posibilidad), todavía hay opciones de planificación familiar para tener en cuenta después del cáncer de mama, entre ellas la subrogación, que puede ser tradicional o gestacional.
Subrogación Tradicional
Una madre de alquiler tradicional es a la vez donante de óvulos y la persona que lleva a término el óvulo fecundado y da a luz a un bebé para alguien que no puede quedar embarazada. Existe un vínculo genético entre la madre de alquiler tradicional y el bebé.
Subrogación Gestacional
Una madre de alquiler gestacional también lleva a término un óvulo fecundado y da a luz a un bebé para alguien que no puede quedar embarazada. Pero la madre de alquiler gestacional no es la donante de óvulos, sino que se le implanta un embrión en el útero mediante fecundación in vitro (FIV). No hay ningún vínculo genético entre la madre de alquiler gestacional y el bebé.
Si el embarazo después del tratamiento del cáncer de mama no es posible, recurrir a una madre de alquiler tradicional o gestacional podría ser una opción de planificación familiar para tener en cuenta. Existen varias opciones de alquiler de vientre gestacional que pueden funcionar:
- La madre de alquiler gestacional lleva a término un óvulo fecundado de una donante.
- A la madre de alquiler gestacional, se le implantan uno o más de tus embriones congelados y los lleva a término.
- La madre de alquiler gestacional lleva a término uno de tus óvulos fecundados congelados.
El médico o el especialista en fertilidad pueden recomendarte una agencia o un programa de subrogación gestacional. Algunos programas de subrogación gestacional son independientes, mientras que otros están afiliados a centros médicos importantes. Algunas personas prefieren encontrar a una madre de alquiler gestacional preguntando entre familiares y amigos.
Consideraciones Legales y Financieras de la Subrogación
Es importante saber que las leyes que regulan la subrogación gestacional varían mucho de un estado a otro. Los expertos recomiendan utilizar los servicios de un centro de fecundación in vitro de confianza por motivos de protección legal y fiabilidad. Pero si igual quieres encontrar a una madre de alquiler gestacional por tu cuenta, es fundamental:
- Conocer las leyes en tu estado de residencia.
- Entender que tanto tú como la madre de alquiler gestacional necesitan que un abogado redacte el contrato y represente sus intereses.
También es importante que sepas que la subrogación gestacional puede costar miles de dólares, ya que se debe cubrir lo siguiente:
- Compensación para la madre de alquiler gestacional.
- Costos médicos y otros gastos para la madre de alquiler gestacional.
- Honorarios de abogados.
- Honorarios por pruebas psicológicas.
Es poco probable que tu plan de seguro de salud cubra los gastos médicos de la madre de alquiler gestacional. Y es buena idea confirmar por escrito si el plan de seguro médico de la madre de alquiler gestacional cubre el embarazo antes de avanzar demasiado en el proceso. Es posible que necesites encontrar un plan de salud que cubra el embarazo subrogado, pero estos planes pueden ser costosos.
Adopción
Si los tratamientos de fertilidad o la gestación subrogada no son adecuados para ti, tal vez quieras considerar la adopción. Es útil consultar con un consejero experto en adopción que pueda guiarte a través del proceso.
En los Estados Unidos, existen tres maneras principales de adoptar:
- Adopción nacional privada.
- Adopción internacional.
- Adopción en acogida.
Las leyes que regulan la adopción nacional, la adopción internacional y la adopción en acogida, e incluso las cuestiones legales posteriores a la adopción, varían según el estado. Es buena idea que te familiarices con las políticas de tu estado de residencia antes de iniciar un proceso de adopción. Un buen lugar para comenzar es la comunidad Adoptive Families (Familias adoptivas), que te permite ver las leyes de adopción por estado.
En algún momento del proceso de adopción, es necesario que tu médico complete un formulario en el que muy probablemente se te pregunte si has padecido alguna enfermedad potencialmente mortal, como el cáncer. Es importante responder con sinceridad para evitar ponerle fin a tus posibilidades de adoptar.
Muchos de los formularios son muy generales y breves, así que puedes pedirle al médico que te escriba una carta más detallada. Una carta de apoyo del médico debe explicar tu diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Lo ideal es que el médico escriba la carta en un lenguaje sencillo y fácil de entender, que evite la jerga médica y las abreviaturas. El médico también debe utilizar los términos “libre de cáncer” y “esperanza de vida normal” si se aplican a tu caso. La mayoría de las agencias de adopción buscan estos términos. Puede ser buena idea escribir un primer borrador de la carta y llevárselo al médico para que lo revise. El médico puede corregirla y entregarte una carta oficial firmada.
La adopción nacional puede costar miles de dólares. La adopción internacional es aún más costosa debido a los honorarios internacionales y los gastos de viaje.
Riesgos de la Subrogación y la Donación de Ovocitos
Los riesgos de la subrogación y la donación de ovocitos pueden minimizarse, pero no pueden eliminarse por completo. Comprender los riesgos y beneficios de la subrogación antes de iniciar un programa reproductivo es el primer paso para prevenir los primeros y maximizar los segundos.
Las consultas preliminares con especialistas en reproducción asistida y abogados especializados en derecho reproductivo, así como la elección del país donde se llevará a cabo el programa, desempeñan un papel crucial para minimizar los riesgos de no ser reconocidos como padres del niño.
Los riesgos médicos de la subrogación están relacionados principalmente con los procedimientos de FIV y las peculiaridades del embarazo. Para los padres intencionales, los principales factores de riesgo son el tiempo y el dinero. No se sabe en qué intento se creará un embrión sano adecuado para la transferencia, ni a partir de qué intento de transferencia de embriones se producirá un embarazo.
La edad y el estado de salud de la gestante también influyen directamente en los riesgos médicos. Una selección cuidadosa de las candidatas y un seguimiento médico regular ayudan a minimizar estas amenazas. Los riesgos para la salud de la gestación subrogada afectan tanto a la madre subrogada como al futuro niño.
Las complicaciones del embarazo, como la diabetes gestacional, la preeclampsia o el parto prematuro, pueden afectar a la salud de su bebé. Estos riesgos son comunes en cualquier embarazo y no son predecibles.
La genética juega un papel muy importante en la salud de su futuro bebé. Por eso, en todos los programas garantizados se examina el embrión para detectar anomalías cromosómicas.
Es fundamental elegir países en los que las madres subrogadas y la clínica donde se realiza la transferencia de embriones se encuentren en el mismo país. Esto permite que las leyes, la logística y cualquier problema se desarrollen dentro del mismo marco legal. A pesar de la guerra, Ucrania es el país óptimo para los programas de reproducción.
Una protección fiable contra posibles abusos por parte de la gestante es un contrato tripartito, en el que entre Ustedes y la madre subrogada se encuentra una clínica interesada en el éxito del programa.
Los costes financieros de la subrogación pueden superar con creces sus planes iniciales. Los intentos fallidos de fecundación in vitro, las complicaciones médicas o la necesidad de cambiar de madre subrogada requerirán inversiones adicionales. Es aconsejable reservar una reserva financiera del 50 % del importe previsto y considerar la posibilidad de contratar un seguro, teniendo en cuenta los riesgos para la salud que conlleva la subrogación.
Gestación Subrogada: Aspectos Legales en España
Desde que en 1988 se promulgara la primera Ley española de reproducción asistida, el contrato que regula la subrogación uterina se ha considerado nulo de pleno derecho. Fuera formalizado de forma lucrativa o altruista, ya que en nuestro país la filiación se reconoce a la mujer que da a luz.
La nulidad actual del contrato de maternidad subrogada obedece a varias razones:
- Motivos éticos. Posible mercantilización del cuerpo de la madre de alquiler cuando el contrato se formaliza por un precio, o incluso de afectividad ante la dificultad de velar por los derechos de la madre gestante.
- Además, no existe una posición unánime entre la Dirección General de los Registros y del Notariado y el Tribunal Supremo en cuanto a la inscripción en España de los niños nacidos a través de este medio en el extranjero. Esto se debe, por un lado, a que no es consecuente inscribir legalmente a nacidos a través de un contrato nulo según la Ley española, pero, por otro lado, el interés superior del menor obliga a protegerlo. Esta situación crea inseguridad jurídica.
En los últimos años se han producido iniciativas legislativas en España para regular la maternidad subrogada que no han tenido resultado hasta el momento, y que han de delimitar el ámbito de una posible regulación, esto es, si se limitaría a una alternativa a las técnicas de reproducción asistida únicamente, lo que significaría que tendrían acceso a ellas las mujeres o las parejas heterosexuales, o se ampliaría esta posibilidad a las parejas homosexuales de varones como una alternativa a la adopción.
Aunque la gestación subrogada no esta permitida en España, sí se puede realizar en otro país donde esta práctica sea legal, siempre que se respeten las leyes locales del país de origen. La primera opción es la que sigue actualmente el Reino Unido, que prohíbe la práctica comercial de la maternidad subrogada, pero la autoriza por motivos terapéuticos.
Mención especial merece la nueva regulación de esta materia en Portugal. Nuestro país vecino ha pasado a ser el tercer país de la UE con una legislación más permisiva en este ámbito, junto con Grecia y Reino Unido. Esta nueva legislación destaca por permitir que los extranjeros accedan a la misma para formar una familia, con el único requisito de que se practique en una clínica de fertilidad en Portugal. La nueva Ley portuguesa sólo admite la subrogación uterina por motivos terapéuticos.
En cualquier caso, la maternidad subrogada o vientre de alquiler, es uno de los temas bioéticos más controvertidos en la actualidad.
Técnicas de Reproducción Asistida (TRA)
Las técnicas de reproducción asistida (TRA) son métodos de la biomedicina que sirven para reemplazar el proceso de reproducción natural. En primer lugar, está la inseminación artificial de espermatozoides en el vientre de una mujer, mediante cánula, jeringa u otro dispositivo. En segundo lugar, la fecundación in vitro, que consiste en la fusión de gametos masculino y femenino de manera extracorpórea, que luego serán implantados en la mujer. Por último, la transferencia intratubárica de gametos previamente recolectados, que se colocan en las trompas de Falopio para que se produzca la fecundación natural.
Respecto a la gestación subrogada, por ejemplo, se ha señalado que sería un contrato inmoral, porque supone la explotación y la cosificación de la mujer gestante cual una incubadora humana; porque su práctica puede convertirse en un gran negocio económico; porque puede importar un fraude a las normas sobre la adopción, etc. Y en relación con el niño, porque implica el riesgo de convertir al hijo en objeto de comercio y de propiedad, ya que se pueden disponer y celebrar acuerdos al respecto.
Sin embargo, la negativa a su legislación por parte de muchos países del mundo no ha impedido que se practique de forma clandestina, a la vista y paciencia de la comunidad que prefiere ignorar, con efectos traumáticos para la identidad del menor que muchas veces termina envuelto en medio de conflictos irreconciliables por la maternidad o paternidad de sus progenitores.
Gestación Subrogada: ¿Qué es y Cuándo se Necesita?
La gestación subrogada es un método de reproducción asistida donde una mujer gesta al bebé para otra persona o pareja. Los futuros padres del bebé se llaman habitualmente padres de intención.
Siempre que sea posible, los óvulos y espermatozoides serán aportados por los padres de intención, de manera que el futuro hijo será biológicamente suyo. Si no es posible que la madre aporte el material genético, se recomienda recurrir a una donante. La situación ideal es que la gestante solamente aporte el útero para mantener el embarazo y dar a luz al futuro bebé.
Después del parto, el bebé es entregado a los padres de intención. Previamente, debe haberse firmado un contrato entre ambas partes por el cual la gestante renuncia al derecho de la maternidad.
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