Fertilidad Después del DIU: Mitos y Realidades
El DIU (Dispositivo Intrauterino) es un método anticonceptivo muy popular desde hace años. Sin embargo, han surgido algunas dudas sobre su impacto en la fertilidad de la mujer después de su retirada.
¿Qué es el DIU?
En primer lugar, es importante saber qué es el DIU y cómo actúa exactamente. El DIU es un dispositivo intrauterino, un método anticonceptivo que se introduce, en consulta y por parte de un especialista, en el fondo del útero. Existen varios tipos de DIU: el hormonal y el de cobre.
Será el médico el que decida cuál de los dos poner en cada caso y el que explique las ventajas e inconvenientes de uno y otro. Su efectividad está entre los 3 y 12 años según el tipo de dispositivo.
Tipos de DIU
Actualmente, existen dos tipos principales de DIU, uno que libera hormonas y otro sin hormonas:
- DIU sin hormonas: Es una estructura plástica envuelta con un alambre de cobre en forma de T, aunque también puede presentar una estructura circular. Algunos tienen un centro de plata u oro para evitar la rotura del alambre de cobre.
- DIU hormonal: Funciona con la liberación de hormonas conocidas como progestágenos.
DIU de cobre
El dispositivo intrauterino de cobre está fabricado de plástico flexible con una rama vertical y una horizontal en forma de T. La rama vertical está rodeada de un alambre de cobre que impide el paso de los espermatozoides. La efectividad de este modelo de dispositivo comienza de forma inmediata a su colocación.
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Por otro lado, existen estudios que indican que el cobre del DIU induce la separación de la cabeza y la cola de los espermatozoides, de modo que éstos no son capaces de fecundar el óvulo.
La mujer que utilice el DIU deberá acudir a revisión pasado un mes de su colocación, a los 3 meses y, posteriormente, cada año durante el tiempo que dura el efecto anticonceptivo.
DIU hormonal
El DIU hormonal, como su nombre indica, es un dispositivo que libera una pequeña cantidad de hormonas en el organismo. Este tipo de dispositivo previene del embarazo y ayuda a reducir los ciclos menstruales dolorosos y/o abundantes.
Principalmente, existen 3 marcas de DIU hormonales en el mercado que se diferencian por la duración de su eficacia:
- Jaydess: 3 años.
- Kyleena: 5 años.
- Mirena: 7 años.
No obstante, no es necesario tener el DIU durante todos estos años, sino que se puede retirar en cualquier momento.
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¿Cómo funciona el DIU?
El DIU previene el embarazo al matar o dañar los espermatozoides, o impidiendo su entrada en el útero. En el caso del DIU de cobre, funciona liberando iones de cobre que son tóxicos para los espermatozoides, impidiendo que lleguen al óvulo. Empieza a funcionar de inmediato después de insertarlo. El DIU hormonal funciona liberando progestina y bloqueando la entrada de los espermatozoides y comienza a funcionar aproximadamente a los 7 días de ser insertado.
Cuando el útero detecta un cuerpo extraño como el DIU, se inicia la liberación de leucocitos y prostaglandinas. Estas sustancias son perjudiciales tanto para los espermatozoides y los óvulos como para los zigotos. Por tanto, la introducción del DIU presenta un efecto espermicida y además abortivo.
En cuanto al DIU hormonal, la liberación de hormonas de forma continuada sobre el útero impide el embarazo por:
- Espesar el moco cervical dificultando el desplazamiento de los espermatozoides.
- Reducir el revestimiento uterino, lo cual disminuye la cantidad y la duración del sangrado menstrual.
- Evitar la liberación del óvulo por parte del ovario, es decir, impide la ovulación.
La combinación de los tres mecanismos hace que el DIU hormonal tenga una elevada eficacia anticonceptiva, aunque generalmente es menor que otros métodos hormonales de anticoncepción.
Los DIU hormonales sólo contienen progesterona, a diferencia de otros métodos anticonceptivos hormonales que también contienen estrógenos. Por esta razón, el DIU hormonal al igual que el de cobre pueden ser usados durante la lactancia.
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Es importante tener en cuenta que ni el DIU hormonal ni el de cobre evitan el contagio de las enfermedades de la transmisión sexual (ETS).
La mujer puede pedir que le retiren el DIU cuando desee, pero siempre debe hacerlo el médico.
¿Afecta el DIU a la fertilidad posterior de la mujer?
Cuando la mujer se plantea quedarse embarazada y pide que le retiren el DIU para intentar el embarazo, siempre surge la misma duda: ¿habrá afectado el DIU a la fertilidad? Se han extendido mitos sobre el DIU y los anticonceptivos hormonales que se han hecho muy populares, como que el DIU provoca infecciones que pueden disminuir la fertilidad de las usuarias o que están contraindicados en mujeres que no han tenido hijos previamente.
Sin embargo, los expertos desmienten estas ideas: "No afecta en absoluto a la fertilidad posterior. En ambos casos, tanto con el DIU de cobre y con el hormonal, puedes optar al embarazo desde su retirada. Ninguno de ellos afecta a la fertilidad femenina y, desde su retirada puedes optar al embarazo de forma natural. El DIU es un método anticonceptivo que cubre su función durante el tiempo que permanece puesto, pero una vez quitado se recupera la fertilidad. Si es de cobre se recupera en el mismo momento y si es hormonal podríamos estimar unos días más", aclara Patricia Marín Segura, especialista en obstetricia y ginecología del Hospital Vithas Sevilla.
En esta idea incide la Dra. Mercedes Herrero, ginecóloga y sexóloga de Gine4 en HM Hospitales, que recalca que "según se retira el DIU, se puede intentar el embarazo. No hay que esperar plazos. El DIU no altera la ovulación y la recuperación de la fertilidad es inmediata".
Desde el Instituto Bernabeu de Medicina Reproductiva sostienen que “ha quedado demostrado que la probabilidad de gestación al año del cese del anticonceptivo es similar al de las no usuarias del método”.
Por su parte, en el estudio “Criterios de Elegibilidad de Métodos Anticonceptivos. Nuevas Recomendaciones” publicado en Scielo especifican que “existe controversia sobre si el uso del DIU en nulíparas (mujeres que nunca han tenido partos) puede condicionar infertilidad en el futuro, pero los estudios mejor diseñados sugieren que no hay aumento de ese riesgo”.
Por tanto, los expertos indican que según los estudios y la información disponible, el DIU no afecta a la fertilidad posterior de la mujer ni está destinado solo a las mujeres que ya han sido madres.
Recuperación de la fertilidad según el tipo de DIU
"Tanto con el DIU de cobre como con el DIU hormonal se puede optar al embarazo desde el momento de su retirada. Si es posible que, con el DIU hormonal, como lleva una carga hormonal, probablemente en los días posteriores sea más complicado quedarse embarazada porque todavía se retengan las hormonas en el organismo. Es decir, puedes tardar un poco más, pero probablemente sea tan solo un mes. En el momento en el que la ovulación sea captada por un espermatozoide, ya se produciría el embarazo, al igual que si no hubieras usado el DIU antes", explica la Dra. Marín.
Los expertos de Mi Fertilidad, especialistas en fertilidad femenina, argumentan en su web que “si bien es cierto que se recomienda aguardar un par de meses antes de intentar quedarte embarazada, la posibilidad de concepción tras la retirada del DIU es inmediata. Y es que el dispositivo intrauterino es totalmente eficaz mientras se lleva puesto. Sin embargo, una vez quitado, desaparece el efecto. Por ello, el riesgo de concebir dependerá entonces de la naturaleza de la mujer, pues su fertilidad se recupera al momento. Además, esto se cumple independientemente del tipo de DIU que hayas escogido previamente, pues todos guardan el mismo nivel de eficacia y reversibilidad”.
Generalmente una vez retirado el DIU todo vuelve a la normalidad rápidamente, por lo que la posibilidad de tener un embarazo después dependerá de la propia fertilidad de la mujer y de los factores que influyen en la misma. Te recomendamos echar un vistazo al artículo “Las principales causas de infertilidad en mujeres”.
Por tanto, tras la retirada del DIU, si la mujer no quiere quedar embarazada, debe utilizar otro método anticonceptivo.
Ventajas y Desventajas del DIU
Aunque la efectividad del DIU es de un 99%, es necesario saber que tiene ventajas y desventajas como cualquier otro método anticonceptivo.
Teniendo esto en cuenta, se deberá hacer balance de los beneficios e inconvenientes del DIU a la hora de escoger el método anticonceptivo que más se ajusta a la situación personal de cada persona.
Ventajas
Tanto el DIU hormonal como el de cobre ofrecen una gran comodidad, ya que la mujer puede olvidarse de la anticoncepción tras su colocación.
Otras ventajas del uso del DIU son las siguientes:
- Se permite su uso durante la lactancia.
- Se puede colocar inmediatamente después de un aborto.
- Recuperación de la fertilidad justamente después de su retirada.
- Generalmente, no afecta al humor o al impulso sexual.
- No interfiere durante el contacto íntimo.
Cabe destacar que, en función del tipo de DIU, pueden haber otras ventajas para cada mujer en particular.
Desventajas
El DIU no siempre es el método ideal para todas las personas, ya que también presenta algunos inconvenientes. Aquí se detallan algunas desventajas del uso del DIU:
- Dolor durante la inserción.
- No evita el contagio de las ETS e incluso puede aumentar el riesgo de padecerlas debido a que favorece las inflamaciones.
- No puede ser empleado por todas las mujeres.
- Se necesita un profesional de la salud para su colocación y retirada.
- Riesgo de embarazo ectópico.
- Puede ser expulsado espontáneamente por el cuerpo.
- Puede ocasionar calambres y dolores de espalda.
En definitiva, el especialista deberá aportar toda la información a la mujer antes de proceder a la colocación del DIU.
Colocación y Retirada del DIU
La inserción y la retirada del DIU es muy importante que la lleve a cabo personal médico especializado.
Colocación
Una vez que el ginecólogo se ha asegurado de que el DIU es el método anticonceptivo más adecuado para la mujer en función de sus antecedentes ginecológicos, se procederá a su colocación en la consulta.
Este proceso es simple, puede durar entre 15 y 20 minutos y no requiere anestesia.
Para ello, la mujer se tumba en posición ginecológica con las piernas ligeramente abiertas y el médico introduce el DIU dentro de útero a través de la vagina con ayuda de un aplicador. Una vez insertado, el especialista deja un hilo dentro de la vagina para indicar que el DIU está colocado de forma correcta y retira el aplicador.
Por supuesto, la mujer puede cambiar de opinión en cualquier momento y el profesional médico simplemente quitará el DIU.
Retirada
El proceso de extracción del DIU es rápido y sencillo. El especialista cualificado coloca el espéculo para ensanchar la vagina y tener una mejor visión del cuello del útero. A continuación, introducirá unas pinzas de aro para poder tirar del cordón con cuidado, los brazos del DIU se pliegan, y se extrae. Es posible que la mujer sienta un poco de dolor mientras sale el DIU.
Si el médico trata de extraer el DIU sin éxito, puede usar un citocepillo. Se trata de un pequeño cepillo que se inserta, gira y luego se retira de nuevo agarrando las cuerdas retraídas o difíciles del DIU y extrayendo el dispositivo. Además, en los casos más complicados, la retirada del DIU puede requerir una cirugía ambulatoria.
Cuando la mujer tiene relaciones sexuales sin protección durante las semanas anteriores a la retirada del DIU, puede quedar embarazada. Esto se debe a que los espermatozoides viven hasta 5 días dentro del cuerpo de la mujer.
Después de extraer el DIU, su efecto anticonceptivo desaparece rápidamente y la mujer puede conseguir el embarazo.
Efectos Secundarios y Complicaciones del DIU
Efectos Secundarios
Los efectos adversos más comunes del DIU son las alteraciones en el sangrado como, por ejemplo, la aparición de sangrado irregular, prolongado y/o abundante durante los primeros meses.
Otros síntomas o efectos colaterales que pueden aparecer en la mujer debido a la colocación del DIU son los siguientes:
- Dolor pélvico.
- Anemia debida a la pérdida de sangre.
- Dolor de cabeza y migraña.
- Sensibilidad en los pechos.
- Aparición de acné.
- Aumento de peso.
- Picazón, enrojecimiento o hinchazón de la vagina.
Habitualmente, estos síntomas secundarios al uso del DIU suelen desaparecer pasados entre 3 y 6 meses desde la colocación del mismo, una vez que el cuerpo se acostumbra a tener el dispositivo en el útero.
Complicaciones
La aparición de problemas graves derivados del DIU no son frecuentes, aunque no imposibles. Por tanto, algunas complicaciones que pueden surgir tras la colocación del DIU son:
- Expulsión o deslizamiento del DIU fuera del útero.
- Perforación del útero durante la colocación.
- Enfermedad inflamatoria pélvica.
- No visualizar los hilos.
- Infección del útero.
En resumen, el DIU es un método anticonceptivo seguro y eficaz, pero es imprescindible tener un control médico de forma periódica.
Además, si la mujer nota algún síntoma alarmante, se recomienda acudir al especialista.
Contraindicaciones del DIU
Las contraindicaciones del dispositivo intrauterino son escasas, pero no se deben olvidar. Seguidamente, se comentan algunas de ellas:
- Embarazo. Sin embargo, en ocasiones el DIU se utiliza como método anticonceptivo de emergencia en las primeras 48 horas. Esto significa que el DIU puede ser colocado hasta 48 horas después de mantener relaciones sexuales sin protección y para proteger frente a un embarazo.
- Sangrados irregulares sin causa conocida.
- Sospecha de tumor genital.
- Endometritis post parto o endometriosis.
- Presencia de adherencias uterinas.
Tampoco se debería considerar el uso del DIU en aquellas mujeres que han sufrido una infección pélvica hace poco tiempo o cuyo útero tiene una medidas anormales, bien porque sea demasiado grande o demasiado pequeño.
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