Sangrado en el Embarazo Incipiente: Causas y Consideraciones
Durante el embarazo, cualquier sangrado puede generar preocupación. Sin embargo, no todos los sangrados en el primer trimestre implican la pérdida de la gestación o que ésta sea inviable. En muchos casos, se trata de una "alarma transitoria" conocida como amenaza de aborto.
Tipos de Sangrado y sus Causas
A continuación, se describen algunas de las causas más comunes de sangrado durante el embarazo incipiente:
Sangrado de Implantación
El sangrado de implantación ocurre entre 10 y 14 días después de la fecundación. Este sangrado se produce cuando el óvulo fecundado se anida en la pared interna del útero, pudiendo romper algunos vasos sanguíneos. Por ello es fácil que muchas mujeres confundan el sangrado de implantación con una menstruación y no se den cuenta del embarazo hasta la siguiente falta menstrual.
Características del Sangrado de Implantación:
- Es más escaso que la menstruación.
- No hay coágulos.
- El color puede ser más oscuro o rosado.
- Dura menos que una regla normal.
- No suele ser doloroso, aunque puede haber un ligero malestar.
El sangrado de implantación, en sí mismo, no precisa de medidas sanitarias especiales y se trata de un proceso natural e inocuo, tanto para la madre como para el bebé.
Aborto Precoz
El aborto precoz es aquel que ocurre antes de la semana 13 de gestación. Cuando el aborto o la amenaza de aborto ocurre de forma muy precoz puede confundirse con el sangrado de implantación e incluso con la menstruación. Cuando estamos ante un aborto, el sangrado suele ser mas abundante y se acompaña, generalmente de dolor en el bajo vientre.
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Embarazo Ectópico
El embarazo ectópico es una gestación extrauterina, cuya localización más frecuente es en las Trompas de Falopio. Los síntomas ante esto son dolor abdominal, sangrado y mareos. El embarazo ectópico es muy peligroso para la salud de la madre, así que es fundamental acudir al especialista.
Embarazo Molar
El embarazo molar, también conocido como Enfermedad Trofoblástica Gestacional, es otra posible causa de sangrado durante el embarazo.
Sangrado Cervical
Durante la gestación el cuello del útero puede sangrar con cierta facilidad. El sangrado suele ser oscuro y de escasa cantidad y duración. Este sangrado, aunque similar al sangrado de implantación no aparece sin motivo, siempre sucede después de mantener relaciones sexuales o de que nos hayan hecho una exploración ginecológica o una citología, por ejemplo.
Hematomas Intrauterinos
Un hematoma intrauterino es una acumulación de sangre dentro de la cavidad uterina en el transcurso de una gestación. Aparecen con mayor frecuencia en el primer trimestre de embarazo y pueden dar lugar a un sangrado vaginal o no. Los hematomas intrauterinos en el embarazo son coágulos de sangre acumulados entre la placenta o el tejido coriónico y el revestimiento interno del útero.
Tipos de Hematomas Intrauterinos:
- Subcoriónicos: Son los más comunes y se forman en el interior de la cavidad endometrial.
- Retrocoriónicos: Similares a los subcoriónicos, con una evolución parecida.
- Supracervicales: Tienen el mejor pronóstico debido a su ubicación en el cuello uterino.
- Retroplacentarios: Se forman entre la placenta y el endometrio, y se asocian al desprendimiento de placenta.
La gravedad del hematoma también depende de su tamaño. Se considera pequeño si es menor del 20% con respecto al saco gestacional y grande si supera el 50%.
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Causas de los Hematomas Intrauterinos:
- Alteraciones en la coagulación de la sangre.
- Anomalías en la anatomía del útero.
- Malos hábitos como el tabaco o el alcohol.
- Mujeres mayores de 38-40 años.
- Hipertensión arterial.
- Diabetes.
- Embarazo múltiple.
Diagnóstico y Tratamiento:
Los hematomas intrauterinos se diagnostican por ecografía. El tratamiento puede incluir reposo, abstinencia sexual y, en algunos casos, medicamentos. El pronóstico depende del tamaño y la ubicación del hematoma.
¿Cómo Diferenciar los Tipos de Sangrado?
Establecer un diagnóstico final basándose únicamente en las características del sangrado es difícil e impreciso. No obstante, algunas pautas pueden ayudar:
- Sangrado de Implantación: Escaso, de color tenue, sin coágulos y no doloroso.
- Hemorragia Vaginal (Amenaza de Aborto): Más abundante, de color rojo intenso y puede contener coágulos.
Si la mujer, en edad fértil, no sabe que está embarazada y presenta un sangrado inusual o con un patrón diferente al de su regla habitual, debe realizar una prueba de embarazo. Si fuera negativa, procede consultar con su ginecólogo.
Factores de Riesgo y Prevención
Es importante identificar si existen factores de riesgo de aborto o de embarazo ectópico tratables previamente a la gestación en una consulta pre-concepcional. Tomar ácido fólico antes y durante el embarazo ayuda al correcto desarrollo de tu bebé.
Cuándo Buscar Ayuda Médica
Es fundamental buscar atención médica si el sangrado es muy profuso y/o el dolor es intenso. También se debe consultar si estos son más leves, pero persistentes.
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Tabla Comparativa de Tipos de Sangrado
| Tipo de Sangrado | Cantidad | Color | Dolor | Coágulos |
|---|---|---|---|---|
| Implantación | Escaso | Rosado o oscuro | No suele haber | No |
| Amenaza de Aborto | Abundante | Rojo intenso | Sí | Sí |
| Sangrado Cervical | Escaso | Oscuro | No suele haber | No |
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