Lactancia Materna Predominante: Definición y Aspectos Clave
La lactancia materna predominante es un tema fundamental en la salud infantil, abarcando desde la postura y el agarre del lactante hasta la duración y los beneficios a largo plazo. A continuación, se exploran diversos aspectos relacionados con la lactancia materna predominante, basados en estudios y recomendaciones de expertos.
Postura y Colocación del Lactante al Pecho
La postura de la madre y la colocación del lactante al pecho son cruciales para un amamantamiento exitoso. Se recomienda que la madre apoye adecuadamente su espalda y los pies en el suelo, utilizando almohadas o reposapiés para mayor comodidad. Debe mantener al lactante pegado a su cuerpo, sujetándole la espalda y la cabeza, asegurando que la cabeza esté alineada con el cuello y la nariz a la altura del pezón.
Es importante que la boca del lactante esté bien abierta para un buen agarre, con la barbilla hacia el pecho. La madre puede sostener su pecho por debajo con la mano, asegurándose de que los dedos estén detrás de la areola y no interfieran con el agarre. La toma debe ser cómoda y debe sentirse una deglución audible, con ambos, madre e hijo, relajados.
La importancia de adoptar una posición cómoda y un adecuado soporte del cuerpo durante la toma, promover el contacto piel con piel (CPP) durante la misma y mantener al recién nacido cerca «barriga con barriga», sujetándole la cabeza y los hombros para mantenerlos al nivel del pecho, con la nariz a la altura del pezón de la madre. La cabeza puede inclinarse ligeramente hacia atrás, sin estar hiperextendida, evitando presión sobre la parte posterior de la cabeza.
Impacto de la Posición Incorrecta
Una mala posición y un mal agarre se asocian con una menor duración de la lactancia materna. Sin embargo, estos resultados pueden no ser significativos cuando se ajustan por otros problemas como daño en los pezones, conductos bloqueados y mastitis.
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Una posición incorrecta también puede influir en la aparición de complicaciones en las mamas, como grietas en los pezones y mastitis, que están asociadas a una mala posición y un mal agarre. Cuando el lactante no mama en posición correcta, no puede extraer la leche del final, lo que puede llevar a dolor en los pezones, grietas, ingurgitación, inflamación o incluso mastitis.
Además, el lactante puede mostrarse nervioso, intranquilo y llorón, pidiendo el pecho con gran frecuencia y mostrando frustración al no obtener la leche que espera. Es frecuente que regurgite o vomite debido a que toma gran cantidad de leche pobre en grasas.
Amamantamiento Dirigido por el Lactante y Posición de Crianza Biológica
El concepto de «amamantamiento dirigido por el lactante» («baby-led breastfeeding») surge de la idea de que los lactantes están programados para encontrar el pecho por sí mismos. Suzanne Colson establece el concepto de «amamantamiento en posición de crianza biológica®» («biological nurturing®») para describir la secuencia en la que tiene lugar el amamantamiento cuando se permite al lactante acceder al pecho para amamantarse de modo activo.
Situando a la madre desnuda de cintura para arriba y reclinada en un lugar cómodo, colocando al lactante en CPP en decúbito prono y en vertical sobre el tórax de la madre a la altura de los pechos, cuando el lactante desea mamar y está preparado (lo cual puede ocurrir inmediatamente o al cabo de un rato) se moverá hacia el pecho. El roce de la mejilla con el pecho desencadena el reflejo de búsqueda (comenzará a mover la cabeza a ambos lados) hasta que su nariz se encuentre a la altura del pezón de la madre. Una vez situado con la barbilla tocando el pecho, echará su cabeza hacia atrás, abrirá la boca y se agarrará correctamente al pecho.
Se observó un mayor desencadenamiento de reflejos primitivos neonatales cuando los lactantes estaban en posición de crianza biológica® (la madre reclinada en un ángulo de unos 45º) que cuando la madre estaba sentada (ángulo mayor de 65º) o tumbada en decúbito lateral (ángulo entre 0º-15º).
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La postura de crianza biológica es especialmente adecuada durante los primeros días y cuando existe algún problema de agarre (dolor, grietas, rechazo del pecho…), aunque se puede realizar en cualquier momento. La postura acostada es muy cómoda para las tomas nocturnas y también en los primeros días, aunque suele ser más incómoda y menos eficaz que la posición de crianza biológica. Por el contrario las posturas sentadas son más utilizadas pasados los primeros días, cuando la madre tiene más movilidad y seguridad con el recién nacido.
La evidencia indica que aunque existe una variedad de posturas, lo importante es observar que el cuerpo del lactante y la madre estén juntos y que la cabeza y cuello del bebé estén alineados.
Colecho y Proximidad Madre-Hijo
La separación de los recién nacidos de sus madres y el alojamiento en nidos en las maternidades han sido identificadas como prácticas inadecuadas porque suponen un obstáculo para el inicio y el éxito de la lactancia materna. Actualmente, en la mayoría de los hospitales los recién nacidos no son separados y permanecen durante su estancia hospitalaria en una cuna junto a la cama de la madre, lo que ha supuesto un avance muy importante.
En los grupos en los que los niños duermen en cama o cuna sidecar se da una mayor frecuencia de tomas por hora (tanto intentos como tomas buenas) que en el grupo de lactantes que duermen en cunas individuales.
El colecho en la maternidad aumenta el número de tomas (tanto si la madre comparte la cama con el recién nacido como si se utiliza la cuna sidecar) en comparación a la utilización de cuna individual. La cuna sidecar es más segura que la cama de la madre para realizar el colecho, ya que el bebé se expone durante menos tiempo a situaciones potencialmente peligrosas.
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Sin embargo, debido al posible riesgo que supone para el lactante dormir en la misma cama que la madre, y teniendo en cuenta además que las camas que se encuentran en las maternidades pueden ser estrechas, se recomienda informar siempre sobre las condiciones que deben darse para favorecer un colecho seguro. Las cunas sidecar podrían ser una alternativa más segura.
Beneficios a Largo Plazo de la Lactancia Materna
La lactancia materna prolongada se asocia a un mayor coeficiente intelectual, nivel educativo e ingresos a los 30 años. Esta asociación persiste incluso después de controlar el efecto del nivel educativo y los ingresos familiares.
| Beneficio | Descripción |
|---|---|
| Mayor Inteligencia | Asociación con un coeficiente intelectual más alto a los 30 años. |
| Nivel Educativo Superior | Mayor probabilidad de alcanzar un nivel educativo más alto en la adultez. |
| Mayores Ingresos | Asociación con mayores ingresos económicos a los 30 años. |
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