Lenzetto en el Tratamiento de Fertilidad: Usos y Riesgos
El estrógeno es una hormona sexual producida fundamentalmente en los ovarios, pero también en pequeñas cantidades en las glándulas adrenales. Es la hormona responsable del desarrollo y funcionamiento del sistema reproductor femenino y de los caracteres sexuales femeninos, como el desarrollo de los senos durante la pubertad.
¿Qué es el Estradiol?
El estradiol (17-beta estradiol) se produce durante la etapa reproductiva por parte de los folículos de los ovarios durante el ciclo menstrual, cuyo nivel varía de 30 pg/ml en el momento inicial del ciclo a 200-300 pg/ml en la fase pre-ovulatoria. El estradiol también se produce en menor cantidad en otros tejidos, como la grasa, el cerebro, el hígado, el músculo o el hueso.
El estradiol es una hormona que tiene receptores en todos los sistemas de órganos y está ahí para asegurar que todo el cuerpo está funcionando perfectamente en sincronía para apoyar la fertilidad y el embarazo. Además, tiene un efecto antiinflamatorio y cardioprotector, y está implicado en la síntesis de serotonina, influyendo en la función cerebral y las emociones.
Lenzetto: Formato y Aplicación
Lenzetto se presenta en formato espray con un aplicador. Se aplica en el antebrazo o en las piernas, de uso diario, preferiblemente por la noche, y se absorbe rápidamente. Tiene tres opciones de dosis.
Administración de Estradiol en Diferentes Formatos
Además de Lenzetto, el estradiol está disponible en otros formatos:
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- Oestraclín: Formato gel, aplicación diaria en las piernas, muy fresco y transparente, de absorción ultrarrápida, preferiblemente por la noche. Tiene dos opciones de dosis.
- Parches: Existen en diferentes dosis, lo que permite ajustar la dosis a las necesidades de cada mujer. Es transparente y discreto, pero puede dejar residuos de pegamento al retirarlo. Se cambia dos veces por semana, siendo un formato muy cómodo.
Uso de Estradiol en Tratamientos de Fertilidad
Para aumentar las probabilidades de embarazo tras un ciclo de FIV, es crucial contar con un número adecuado de embriones de buena calidad para ser transferidos. Los profesionales de fertilidad acompañan este proceso con medicación.
En un ciclo de FIV, se emplea un análogo de la hormona hipotalámica GnRH, que regula la liberación de las hormonas de la ovulación. La administración de progesterona se inicia cuando lo hace la fase lútea, es decir, después de desencadenar la ovulación, y se mantiene hasta conocer el resultado de la prueba de embarazo.
El estradiol se utiliza para reclutar un mayor número de folículos que se desarrollarán en el ciclo siguiente y para suprimir la producción endógena de hormonas en el mismo ciclo. El seguimiento se realiza mediante ecografías transvaginales, en las que se controla el crecimiento de los folículos, y mediante determinaciones seriadas de la producción de la hormona estradiol.
Con el control ecográfico y hormonal, se determina el momento exacto del desarrollo de los folículos y cuándo deben ser aspirados (punción folicular) en el quirófano, para llevar a cabo la fecundación in vitro.
Precauciones y Riesgos del Tratamiento con Estradiol
Es importante tener en cuenta ciertas precauciones y riesgos asociados al tratamiento con estradiol:
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- Contraindicaciones: Enfermedad hepática aguda o crónica, antecedentes de enfermedad hepática, enfermedad renal grave.
- Precauciones: Disfunción renal, insuficiencia renal.
- Riesgos: Hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio, mama, ovario; tromboembolismo venoso; enfermedad coronaria arterial; ACV; angioedema.
Efectos Secundarios y Consideraciones
El estradiol en aerosol/gel puede transferirse accidentalmente a los niños o a los animales domésticos desde la zona de la piel en la que se pulverizó/aplicó. Se han notificado casos de aparición de mamas incipientes y masas mamarias en mujeres prepúberes, pubertad precoz, ginecomastia y masas mamarias en varones prepúberes tras una exposición secundaria no intencionada al estradiol en spray/gel. En la mayoría de los casos, la situación se resolvió con la eliminación de la exposición al estradiol.
El olvido de una dosis puede incrementar la posibilidad de sangrado y manchado durante el ciclo. Es crucial seguir las indicaciones médicas y no interrumpir el tratamiento sin consultar al médico.
Administración de Estradiol en Diversas Formas
La administración de estradiol varía según la forma farmacéutica:
- Solución para pulverización transdérmica (Lenzetto): Mantener el envase en posición vertical para la pulverización. Antes de utilizar por primera vez un nuevo aplicador, se debe preparar la bomba pulverizando tres veces dentro de la tapa. La dosis diaria es una pulverización en la cara interna del antebrazo. Si se prescriben dos o tres pulverizaciones como la dosis diaria, debe aplicarse a áreas de 20 cm² adyacentes que no se solapen (una al lado de la otra) de la cara interior del brazo entre el codo y la muñeca, que se ha de dejar secar durante aproximadamente 2 minutos. El lugar de aplicación no se debe lavar durante 60 minutos.
- Gel cutáneo: Extender el gel sobre un amplio territorio cutáneo: cuello, hombros y cara interna de los brazos, abdomen, cara interna de los músculos; no debe aplicarse en pechos (riesgo de hinchazón y dolor), mucosa vulvo vaginal (irritación y picor). Aplicar preferentemente después del aseo, indiferentemente por la mañana o por la noche. No es necesario frotar ni dar masaje. Dejar secar antes de vestirse (1 ó 2 minutos). Si se olvida una dosis, debe seguir usando el medicamento como su médico le ha indicado.
- Parche transdérmico: Debe aplicarse dos veces por semana, cada parche utilizado se debe retirar después de 3-4 días y se aplica uno nuevo.
Consideraciones Adicionales
El estrógeno que es bioidéntico al que producen tus ovarios, es el estradiol y es el que se pierde en la menopausia. Es importante conocer que el efecto del estradiol difiere de otras formas sintéticas o de otros metabolitos. La buena noticia es que ahora, el estradiol se sintetiza idéntica molécula que la natural, y es por eso que se llama bioidéntico.
Además, este estradiol se puede aplicar de forma tópica de manera que penetra en el torrente sanguíneo directamente sin la mediación del intestino y el hígado donde el paso hepático se conjugan y cambia a un metabolito que no es exactamente el estradiol.
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Exploración clínica antes y durante el tratamiento. Pueden recurrir o agravarse las situaciones siguientes: HTA, trastornos hepáticos (adenoma hepático) y/o renales, leiomioma o endometriosis, antecedentes o factores de riesgo de trastornos tromboembólicos, diabetes mellitus con o sin afectación vascular, colelitiasis, migraña o cefalea (grave), lupus eritematoso sistémico, epilepsia, asma, otosclerosis, prurito, mastopatía, riesgo de tumores estrógeno dependientes (antecedente familiar de cáncer de mama), antecedentes de hiperplasia de endometrio.
Interrumpir tratamiento si aparece: ictericia o deterioro de función hepática, aumento de HTA, cefalea de tipo migrañoso, embarazo.
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