Riesgos del Lexatin (Bromazepam) en el Primer Trimestre del Embarazo
El uso de benzodiacepinas durante el embarazo ha generado diversas preocupaciones debido a los posibles efectos secundarios que pudiera causar, entre ellos, el riesgo de aborto espontáneo.
Aun así, se estima que aproximadamente el 1,7% de las mujeres reciben una receta de estas pastillas en el primer trimestre para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio.
Un nuevo estudio publicado en JAMA Psychiatry acaba de confirmar una relación entre el uso de benzodiacepinas y el riesgo de aborto espontáneo. Las benzodiacepinas son un tipo de medicamento que se suele recetar para el tratamiento del estrés y la ansiedad porque disminuyen la excitación neuronal.
Efectos de las Benzodiacepinas
Las benzodiacepinas tienen poder antiepiléptico, ansiolítico, hipnótico y relajante muscular. Entre sus efectos secundarios confirmados, se habla de somnolencia, mareos, debilidad y dependencia física.
En la clasificación de medicamentos y embarazo, las benzodiacepinas están dentro de la categoría D. Esto significa que "los estudios controlados y observacionales realizados en mujeres embarazadas han demostrado un riesgo para el feto. Sin embargo, el beneficio de su uso en mujeres embarazadas puede aceptarse a pesar del riesgo.
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Las guías profesionales precisan que, si se pueden evitar durante el primer trimestre -el periodo más peligroso para el efecto teratogénico- mejor, pero hay ocasiones en las que la madre no puede esperar. También se puntualiza que no es lo mismo tomar este tipo de medicamentos de forma puntual o precisar un uso continuado y a dosis elevadas.
"La observación de un mayor riesgo de aborto espontáneo asociado al uso de benzodiacepinas durante el embarazo sugiere que sólo deben utilizarse después un análisis exhaustivo de evaluación de los posibles beneficios y riesgos tanto para la madre como para el niño", concluyen los autores.
Opiniones de Expertos
Según un psiquiatra, la lección principal que se debería extraer de este trabajo es que hay que "continuar todos los esfuerzos para reducir las prescripciones de benzodiacepinas". La máxima es perentoria dado que estos medicamentos están inmersos en una gran escalada que los profesionales ya no saben cómo atajar.
Por ejemplo, profesionales de la salud mental claman que la terapia ha demostrado tener un mejor efecto a la larga que estos fármacos.
Volviendo a las benzodiacepinas, España, particularmente, tiene un problema. Año tras año ocupa el primer puesto a nivel mundial en su consumo.
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Contraindicaciones y Precauciones
Las benzodiacepinas están contraindicadas en casos de:
- Hipersensibilidad a bromazepam o a otras benzodiazepinas.
- Miastenia gravis.
- Síndrome de apnea del sueño.
- Insuficiencia respiratoria grave.
- Insuficiencia hepática grave (por el riesgo asociado de encefalopatía).
Se debe tener precaución en:
- Niños y ancianos.
- Insuficiencia respiratoria crónica.
- Insuficiencia renal.
- Insuficiencia hepática.
- Antecedentes de drogadicción y/o alcoholismo.
- Insomnio de rebote y ansiedad.
Además, existe riesgo de inducir amnesia anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas (más frecuentes en niños y ancianos). Después de un uso continuado hay riesgo de tolerancia, dependencia física y psíquica. La interrupción brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia.
No se deben usar en ansiedad asociada a depresión ni como tratamiento primario de enfermedades psicóticas.
Interacciones Medicamentosas
El bromazepam puede tener un efecto aditivo con otros depresores del SNC como:
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- Antipsicóticos (neurolépticos).
- Ansiolíticos/sedantes.
- Algunos agentes antidepresivos.
- Opioides.
- Anticonvulsivantes.
- Antihistamínicos-H1 sedantes.
Efectos en el Embarazo (Segundo y Tercer Trimestre)
El tratamiento con benzodiazepinas a dosis altas, durante el segundo y/o tercer trimestre del embarazo, ha revelado una disminución de los movimientos fetales activos y una variabilidad del ritmo cardiaco fetal.
Cuando el tratamiento se tiene que administrar por razones médicas durante el último periodo del embarazo, incluso a dosis bajas, se pueden observar síntomas del síndrome hipotónico infantil, tales como hipotonía o dificultades para succionar que ocasionan una ganancia de peso deficiente.
Cuando se administra a dosis altas, puede aparecer, depresión respiratoria o apnea e hipotermia en recién nacidos. Además, se pueden observar síntomas de abstinencia neonatal con hiperexcitabilidad, agitación y temblor unos pocos días después del nacimiento, incluso si no se observa el síndrome hipotónico infantil.
Teniendo en cuenta estos datos, su uso durante el embarazo se puede considerar si las indicaciones terapéuticas y la posología se respetan estrictamente.
Efectos Secundarios Generales
El bromazepam, dependiendo de la dosis y de la sensibilidad individual, puede disminuir la atención, alterar la capacidad de reacción y producir somnolencia, amnesia o sedación, especialmente al inicio del tratamiento o después de un incremento de la dosis.
Otros posibles efectos secundarios incluyen:
- Confusión.
- Pasividad emocional.
- Depresión.
- Reacciones paradójicas.
- Dependencia.
- Somnolencia.
- Cefalea.
- Mareo.
- Reducción del estado de alerta.
- Ataxia.
- Amnesia anterógrada.
- Visión doble.
- Debilidad muscular.
- Depresión respiratoria.
- Insuficiencia respiratoria.
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