Colesterol Alto y su Impacto en la Fertilidad
La sociedad está muy concienciada de la importancia de controlar los niveles de colesterol para mantener un buen estado de salud y evitar los problemas cardiovasculares. El colesterol es una sustancia grasa esencial para el funcionamiento normal del cuerpo. El colesterol ejerce un papel fundamental en el correcto funcionamiento del organismo.
El Rol del Colesterol en el Organismo
El colesterol desempeña un papel importante en la formación de membranas, la síntesis de hormonas y la producción de vitamina D. Es utilizado en nuestro organismo como precursor para la producción de las hormonas sexuales como la testosterona, el estradiol o la progesterona (esteroidogénesis), también tiene un papel importante en la formación de óvulos y espermatozoides (gametogénesis) que son realizados ambos en las células de ovarios y testículos, por lo tanto, es fundamental en procesos reproductivos. Se sabe igualmente, que es necesario para la producción de vitamina D tras la exposición al sol.
Colesterol Alto y Fertilidad: ¿Cuál es la Conexión?
Los resultados de distintos estudios muestran que las parejas con hipercolesterolemia o colesterol elevado tardan más en conseguir el embarazo que aquellas con niveles de colesterol normales. Los resultados también muestran que, si alguno de los dos miembros de la pareja tiene el colesterol elevado, sucede lo mismo. Por lo tanto, el control del colesterol se debe tener en cuenta para la consecución del embarazo.
Impacto en la Fertilidad Masculina
En relación a la fertilidad masculina, los niveles altos de colesterol pueden afectar al volumen seminal, el recuento de espermatozoides vivos y a la morfología de los mismos. La fertilidad del hombre se puede ver condicionada también por un nivel alto de colesterol. De una parte, un colesterol descontrolado puede influir en la disminución de la calidad del esperma. Por otra parte, problemas con el colesterol también pueden estar relacionados con la disfunción eréctil.
Impacto en la Fertilidad Femenina
Es importante saber que estos son hallazgos generales y que la relación entre el colesterol y la fertilidad/embarazo puede variar según cada persona.
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Triglicéridos y Embarazo
Durante el embarazo hay un incremento en los niveles de triglicéridos circulantes, como consecuencia a necesidades del feto y que se consigue mediante procesos de adaptación metabólica. Generalmente durante el embarazo normal hay un incremento significativo en el nivel de triglicéridos circulantes que obedece a necesidades específicas del feto y que se consigue mediante diversos procesos de adaptación metabólica a estos requerimientos. Se calcula que este incremento puede ser entre un 200-400% de los valores pregestacionales de triglicéridos.
A pesar de que estos procesos se consideran normales en la gestación humana, diversos estudios han mostrado que podría existir una correlación positiva entre los niveles aumentados de triglicéridos en sangre y el posterior desarrollo de preeclampsia, sin embargo, las bases fisiopatológicas no son muy claras. El daño endotelial mediado por lípidos ha sido propuesto como una de las vías patogénicas principales de la preeclampsia.
Estudio sobre Dislipidemia en Mujeres Embarazadas en México
En México la dislipidemia en mujeres tiene una prevalencia del 30%, pero se desconoce su prevalencia durante el embarazo. Un estudio transversal analítico se realizó en pacientes embarazadas ingresadas en el Servicio de Embarazo de Alto Riesgo, que cuenten con perfil bioquímico que incluya perfil de lípidos. Se analizaron 80 pacientes. El 68% de las pacientes estaba cursando el tercer trimestre. La edad fue de 27±6 años. El 77 por ciento de las pacientes estaban sanas. Se diagnosticó dislipidemia en el 40 por ciento.
El análisis de la dislipidemia por trimestres fue:
- Primer trimestre: Se evaluó el nivel de lípidos en ocho pacientes. Ninguna de las pacientes presentó enfermedad crónica.
- Segundo trimestre: Se determinó el nivel de lípidos en 17 pacientes. Se diagnosticó dislipidemia en 12 pacientes.
- Tercer trimestre: Se analizó el perfil de lípidos en 55 pacientes. Se determinó la presencia de dislipidemia en 18 pacientes.
En forma global se diagnosticó dislipidemia en el 40% de las pacientes estudiadas.
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Discusión
La dislipidemia es parte del diagnóstico de síndrome metabólico, se ha correlacionado con hipertensión y diabetes, por mencionar algunas patologías. En este estudio se determinó que el 40% de las mujeres embarazadas cursaban con dislipidemia en contraste con el 30% de mujeres sin embarazo, según la encuesta nacional de la salud que se llevó a cabo en nuestro país.
Aunque no era la finalidad del estudio, en nuestra revisión de 55 pacientes que se encontraban en el tercer trimestre, el 32%(n=18) cursaron con dislipidemia y 6 pacientes con enfermedad hipertensiva.
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