Requisitos para ser Matrona en el Reino Unido
El rol de las matronas es fundamental en el ámbito de la salud sexual y reproductiva de la mujer. Este ámbito incluye el apoyo, cuidado y consejo necesarios para las mujeres durante el embarazo, parto y posparto, para facilitar nacimientos bajo su propia responsabilidad y proveer cuidados para el recién nacido y el niño.
Formación de las Matronas en Europa y España
En el territorio europeo, la formación de las matronas es universitaria y tiene dos formas de acceso: cursando el grado de enfermería y posteriormente la especialidad; o accediendo directamente al grado de matrona. Alemania, Francia, Reino Unido e Italia sí cuentan con la modalidad de acceso directo, a diferencia de España.
En España, el acceso a la profesión implica seis años de formación académica, como expone Mª Ángeles Rodríguez Rozalén, responsable de Relaciones Institucionales de la Asociación Española de Matronas. Tras completar el Grado Universitario en Enfermería deben superar el examen nacional para enfermeras internas residentes (EIR), mediante convocatoria pública.
El Rol Integral de la Matrona
“Las matronas acompañan a las mujeres y familias desde la educación afectivo-sexual hasta más allá de la menopausia”, explica Mariví Cambredó, presidenta de la Associació Catalana de Llevadores. Su presencia “es clave” en la mejora de resultados perinatales, la reducción de intervenciones innecesarias y el fomento de prácticas saludables, afirman desde la junta directiva de la Asociación de Matronas de la Comunidad de Madrid.
Las matronas supervisan los embarazos normales, facilitan programas de preparación parental y al parto, valoran aspectos psicosociales y son capaces de detectar situaciones de violencia de género en la mujer gestante. Durante el parto, “prestan asistencia a la madre, y supervisan la condición del feto en el útero mediante los métodos clínicos y técnicos apropiados”. También son competentes para asistir y supervisar los progresos de la madre tras el parto y prestar el asesoramiento necesario en relación con los cuidados del niño.
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Funciones de las Matronas más allá del Embarazo
Por las diferencias competenciales dentro del Estado autonómico español, hay heterogeneidad en el rol, papel y figuras de las matronas en las distintas comunidades autónomas. Sin embargo, como señala la presidenta de FAME, las matronas también proporcionan asistencia a las familias y a las mujeres a lo largo de su ciclo vital, “dando atención más allá de los 65 años”.
Comparativa Internacional: España vs. Reino Unido y Otros Países
Según el informe El estado de las matronas en el mundo publicado en enero de 2021, España contaba con una ratio de 1,98 matronas por cada 10.000 habitantes. La ratio española se sitúa por debajo de los datos de los países de su entorno más cercano.
A continuación, se presenta una tabla comparativa:
| País | Matronas por 10.000 habitantes |
|---|---|
| España | 1,98 |
| Italia | 2,67 |
| Portugal | 2,72 |
| Países Bajos | 2,45 |
| Alemania | 2,99 |
| Suiza | 3,23 |
| Francia | 3,52 |
| Reino Unido | 6,59 |
| Bélgica | 11,71 |
| Irlanda | 21,84 |
Según la Estadística de Profesionales Sanitarios Colegiados de 2023 del Instituto Nacional de Estadística (INE), España cuenta con 10.286 profesionales de enfermería con título de matrona. Montserrat Angulo afirma que “En España faltarían más de cinco mil matronas para llegar a la referencia europea”.
Requisitos para el Registro en el NMC
La principal diferencia de esta guía con respecto a la anterior, reside en el punto número 1: el registro en el Nursing & Midwifery Council (NMC). El NMC es una entidad que se encarga de regular a las enfermeras y matronas en Inglaterra, Gales, Escocia e Irlanda del Norte. Por otro lado, también se aseguran de que los profesionales registrados en el NMC mantengan sus habilidades y conocimientos actualizados y respeten los estándares profesionales.
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Requisitos para el registro en el NMC:
- Requisitos educativos.
- Requisitos del idioma Inglés. El NMC debe saber que puedes comunicarte de manera efectiva en inglés. Definen una buena comunicación como hablar, leer, escuchar y escribir en inglés. Recientemente has alcanzado la nota requerida en una de las pruebas de inglés aceptadas por el NMC (puedes verlas en español aquí).
- Requisito de registros anteriores. Si has trabajado como enfermera o matrona en más de un país o estado, debes estar registrada con el organismo de registro en todos los países/estados donde hayas trabajado.
- Requisitos práctico-clínicos. Anteriormente, las enfermeras/matronas formadas fuera de la UE tenían que demostrar haber trabajado durante al menos 12 meses después de haber acabado sus estudios.
Áreas de Enfermería en el Reino Unido:
- Enfermero general (o del adulto).
- Enfermería de Salud Mental.
- Enfermero especializado en problemas de aprendizaje.
- Enfermería pediátrica.
NOTA: Todos los documentos que envíes al NMC deben estar escritos en inglés. Si alguno de tus documentos no está en inglés, asegúrate de que un Traductor Jurado realice dichas traducciones y adjunta el original junto con la traducción a la hora del envío.
Hay diferentes cuotas que han de ser abonadas en las diferentes etapas del proceso de registro. Deberás completar una autoevaluación online que confirmará si eres o no elegible para aplicar.
El CBT es un test de tu conocimiento basado en la práctica teórica. Tendrás dos intentos y deberás aprobarlo dentro de los seis meses posteriores a la finalización de tu elegibilidad. El proveedor de pruebas del NMC se denomina Pearson VUE.
Una vez hayas superado el CBT, tendrás que aportar tu documentación. Un certificado completo de autorización de la policía nacional de cada país extranjero en el que hayas vivido o visitado durante más de tres meses, desde la edad de 18 años. Si has vivido en Reino Unido durante más de tres meses, deberás proporcionar un certificado de servicio de divulgación y restricción (DBS).
Verificación de registro de cada país donde has trabajado o donde te has registrado anteriormente. Nuevamente, si el país opera a nivel estatal, deberás haber sido registrado y proporcionar los formularios de verificación de cada estado en el que hayas practicado la enfermería.
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Un formulario completo para acompañar el formulario de transcripción de capacitación (FATT), y una transcripción completa de tu capacitación para todas las calificaciones relevantes de enfermería o matrona que presentes como parte de tu solicitud. Una declaración de buena salud de tu médico de cabecera o del departamento de salud ocupacional de tu lugar de trabajo. Se les pedirá que confirmen que te han visto y chequeado en los últimos seis meses a partir de la fecha en que completan el formulario, y debes enviarlo dentro de los tres meses posteriores a la fecha en que se completó.
Deberás enviar dichos formularios a las autoridades correctas para que se completen, y deben ser enviados de vuelta al NMC.
El OSCE evaluará tu conocimiento clínico y solo puede completarse en Reino Unido. El examen será administrado por uno de nuestros centros de exámenes universitarios aprobados. El OSCE contiene escenarios de enfermería junto con estaciones de habilidades. Cada una de las seis estaciones tiene criterios de calificación estandarizados. En el caso de que suspendas en tu primer OSCE, tendrás que esperar 10 días para volver a presentarte. Si suspendes una tercera vez, tu aplicación será denegada. Deberás traer todos los documentos originales que subiste a la web durante tu aplicación. Esto incluye su pasaporte, certificados de registro, autorizaciones de la policía y el DBS. Si por alguna razón no tienes todos tus documentos originales el día del OSCE, no te preocupes, todavía podrás hacer tu examen de la OSCE.
Recuerda que la obtención de la Visa de residencia/trabajo es un proceso totalmente separado y paralelo al registro en el NMC.
Actualmente, las pruebas de OET están disponibles cada mes en alrededor de 40 países y se van a abrir más localidades a partir de diciembre. Registro y práctica de al menos un año en un país donde el inglés sea la lengua materna. Pruebas combinadas: se puede conseguir la puntuación requerida combinando los resultados de dos pruebas. No podrá haber un margen de tiempo entre una y otra de más de 6 meses y se deberán haber realizado todas las partes en cada test (writing, listening, reading, speaking).
Sería válido, por ejemplo, conseguir una media mayor de 6.5 en dos pruebas IELTS y conseguir 7 o más en cada una de las cuatro partes del test, combinando los resultados de ambos.
Experiencias de Matronas en el Reino Unido
Al principio fue todo un choque de emociones, por el gran cambio cultural. Puedo decir que tengo nostalgia porque echo de menos la rutina, el estilo de trabajo, el ajetreo de Londres y amigos. Pero sobretodo con mucha ilusión de poder trabajar y aprender donde nací, de estar cerca de mi familia y amigos y en especial muy agradecida de estar tan cerca de ellos ahora con la pandemia.
Trabajar allí durante aproximadamente un año me enseñó verdaderamente cómo ser matrona en el sentido más estricto de la palabra, cómo ser la que acompaña a la mujer. Aprendí de matronas con mucha experiencia, no había Monitorización Cardiotográfica, por lo que tuve que desarrollar y valerme mucho más del resto de mis habilidades obstétricas, mis ojos, oídos e intuición para brindar atención de maternidad segura y de alta calidad.
Acompañar a las mujeres de parto sin ninguna interrupción, apoyar un parto fisiológico con ninguna o la mínima intervención, se convirtió en una segunda naturaleza para mí.
En diferencias comunes, la primera y más grande es que hay mucha más burocracia. Todo tiene un proceso mucho más administrativo y protocolizado y por ello todo el proceso tiene que ser completado rigurosamente y con copias de copias. Otra diferencia común es la regulación de la educación continuada y la actualización de conocimientos.
A nivel profesional todos los profesionales cualificados (DUEs, matronas, médicos, residentes…) deben cumplir con los requisitos del Marco de Conocimientos y Habilidades realizando CPD (desarrollo profesional continuo), formación obligatoria una vez al año.
Estos cursos son obligatorios están incluidos en la jornada laboral y además de ser pagados por la misma organización, si no se asiste, significa que no se puede continuar practicando. Esto es bueno para todos porque ayuda a promover un ambiente de aprendizaje saludable y equidad de acceso al conocimiento, lo que puede conducir a una fuerza laboral más preparada y realizada.
Por otro lado, existe el NMC (El Consejo de Enfermería y Matronas), que es el organismo regulador de la profesión, al que debes pertenecer obligatoriamente para poder trabajar, y que existe para “salvaguardar al público” y asegurarse de que las enfermeras y matronas se adhieren a un estricto código de conducta/práctica profesional.
A su vez, este organismo dispone realizar una Revalidación cada 3 años, en la que como enfermera, matrona o asociada de enfermería tienes que demostrar que prácticas de manera segura y eficaz; esto significa que debes demostrar un estricto número de horas de trabajo al año, de cursos actualizados, reflexiones escritas y una reunión con un supervisor.
Como enfermeras, en España nuestra práctica abarca muchos más aspectos del cuidado lo que nos da una gran autonomía mientras que en Inglaterra la práctica enfermera es más rígida: los enfermeros ingleses eligen entre enfermería pediátrica, adulta o salud mental en la universidad y una vez titulados solo pueden trabajar en ese campo.
Sin embargo, aunque existe la misma oportunidad de especialización laboral, con “las matronas” ocurre al revés en términos de autonomía profesional: la matrona inglesa es en lo referente a la normalidad de la gestación, parto y puerperio, la máxima autoridad, trabajando completamente independientes y autónomas.
Aunque se ve voluntad de cambio, en España todavía hay mucha cultura de medicalización del embarazo y el parto. En Inglaterra las mujeres tienen total libertad de elección sobre dónde y cómo parir, y en la práctica se valora mucho más el bajo riesgo y se promueve la normalidad, la baja intervención y la práctica basada en evidencia en todo momento. En España la mayoría de mujeres embarazadas lo primero que hacen es buscar un ginecólogo privado; en Inglaterra preguntan quién será su matrona.
Allí aunque los hospitales y centros de salud son de la sanidad pública, cada uno es de gestión propia. Cada servicio/planta tiene sus necesidades y los puestos de trabajo se ofertan públicamente y se accede a ellos a través de entrevista.
A su vez, salvando que sea un puesto muy específico o para desarrollar algún tipo de proyecto, los contratos son indefinidos y con buenos salarios comunes a todo el NHS (una matrona con la misma experiencia y el mismo puesto de trabajo cobra lo mismo en cualquier parte del país) -aunque existe un plus salarial de zona de alto coste para la gente que trabaja en Londres.
También existe diferencia en la manera de cubrir las vacantes puntuales: en Inglaterra no existe la plantilla flotante, si no la plantilla BANK. Un profesional puede pertenecer a la plantilla permanente o a la plantilla bank o a ambas.
Esta estructura es también la que provoca diferencias entre las enfermeras y matronas españolas e inglesas. La realidad de la enfermería y sus especialidades en España es la precariedad, lo que se traduce en que al trabajar en diferentes servicios y teniendo un sistema aleatorio de llamamientos en bolsa, los enfermeros son capaces de saber un poco de todo, pero también necesitan saber un poco de todo para poder trabajar.
El papel de la matrona en comunitaria difiere drásticamente al del hospital, la relación que tenemos la matrona con las mujeres es muy estrecha en comunitaria puesto que colaboramos en la continuidad de sus cuidados de embarazo y postparto así pues logramos mucha confianza.
Las matronas proporcionamos una atención integral a la salud, sexual, reproductiva y maternal de la mujer en todas sus facetas, por ello la falta de un número suficiente de matronas conlleva que no podamos desarrollar todas nuestras competencias y funciones de manera segura.
Pienso que hay una deficiente situación de la Atención Maternal en Atención Primaria ya que carece de continuidad al reducirse la presencia de la Matrona dos a tres días a la semana y tener que dividirse centros. Esto conlleva la disminución en el tiempo empleado en cada consulta (15-20 minutos) que no son suficientes para una atención de calidad e individualizada.
En atención especializada los protocolos y las instalaciones deberían de adaptarse a las necesidades y preferencias de las gestantes y no al revés.
En mi experiencia en el hospital el proceso ha sido agotador y creo que muchas matronas lo están viviendo igual, en los picos de los contagios sufres más estrés porque no sabes qué puede pasar y no te quieres contagiar. Si bien hemos sido formados para enfrentar crisis de salud, es distinto hacerlo cuando las medidas son extraordinarias y con protocolos estrictos. Tienes que estar pendiente de cada detalle, porque cada cosa que puedas hacer mal te expone a ti y al resto.
En AP los controles de embarazo se siguen realizando en la consulta pero la Educación Maternal, tan importante, se ha visto perjudicada al igual que en la mayoría de países.
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