Útero Septo y Embarazo: Riesgos y Soluciones

24.12.2025

El útero es uno de los órganos reproductores más importantes en la mujer, junto a los ovarios, ya que aquí es donde ocurre la gestación del bebé durante los 9 meses de embarazo. Cualquier malformación uterina puede influir de forma negativa en la fertilidad femenina, ya sea provocando fallos de implantación o abortos de repetición. En cambio, las pequeñas malformaciones apenas afectan al embarazo.

Las alteraciones uterinas suelen ser congénitas, es decir, se tienen desde el nacimiento. No obstante, en algunos casos, las malformaciones uterinas pueden aparecer posteriormente debido a una patología.

Formación del Útero

El útero es un órgano muscular en forma de pera invertida, situado ligeramente debajo de los ovarios en el centro del abdomen inferior, con unos 7 cm de longitud, 5 cm de anchura y 2.5 cm de profundidad. Su formación empieza en las primeras semanas de desarrollo embrionario a partir de los conductos de Müller, una vez queda establecido el sexo femenino del embrión. En cambio, los conductos de Müller desaparecen en los hombres por la presencia de la hormona antimülleriana.

Los conductos de Müller son unas estructuras embrionarias que se desarrollan en los fetos de sexo femenino y dan lugar al útero, las trompas de Falopio, el cérvix y parte de la vagina. Durante la diferenciación del aparato reproductor femenino en la embriogénesis, tienen lugar los siguientes pasos:

Formación de los conductos de Müller.
Unión o fusión de ambos conductos.
Reabsorción del tabique central que los separaba.

Cualquier alteración en una de estas etapas que lleve al desarrollo anormal de los conductos de Müller tendrá como consecuencia la aparición de malformaciones uterinas congénitas.

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Causas de las Malformaciones Uterinas

Las malformaciones uterinas están presentes en aproximadamente el 5,5% de la población femenina. Las causas que las originan son diversas:

Problemas genéticos, los cuales pueden o no ser hereditarios.
Exposición a radiaciones durante el desarrollo embrionario.
Infecciones intrauterinas durante el embarazo.
Medicamentos como el dietilestilbestrol y la talidomida.

En la mayoría de casos, la mujer no sabe que tiene una malformación uterina hasta que intenta quedarse embarazada y tiene problemas para conseguirlo. De hecho, algunas de estas mujeres que consiguen la gestación de forma natural puede que no lleguen a saber nunca si su útero tenía forma anormal.

Diagnóstico de las Malformaciones Uterinas

Las malformaciones uterinas no implican tener síntomas como dolor o alteraciones de la menstruación que hagan sospechar a la mujer de una posible anomalía. Por tanto, la única manera de diagnosticarlas es mediante las siguientes pruebas diagnósticas:

Ecografía transvaginal: es la prueba más sencilla que se hace de manera rutinaria en todas las consultas de ginecología a través de un ecógrafo de ultrasonido.
Histerosalpingografía (HSG): es una radiografía de útero y trompas de Falopio. Se inyecta un medio de contraste a través del cuello uterino y se toman varias imágenes del tracto reproductor.
Histeroscopia (HSC): se introduce un endoscopio a través del canal vaginal para ver la cavidad uterina.

Estas pruebas suelen hacerse durante el estudio de la esterilidad femenina, cuando la mujer no logra concebir y empieza a buscar soluciones.

Clasificación de las Malformaciones Uterinas

Existen diversas formas de clasificar las anomalías uterinas, ya que es posible encontrar múltiples tipos y variables. Sin embargo, la clasificación más empleada por su facilidad y relación con la fertilidad es la establecida por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (American Society for Reproductive Medicine) en 1988:

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Agenesia o hipoplasia mülleriana
Útero unicorne
Útero didelfo
Útero bicorne
Útero septado
Útero arcuato

Útero Septado

Es la malformación uterina más frecuente, con una prevalencia del 55%. Se produce por un fallo en la reabsorción del tabique central que separaba los conductos de Müller. Por tanto, la cavidad uterina se encuentra separada por un tabique o septo, el cual puede llegar hasta la mitad del espacio uterino (septo parcial) o prolongarse hasta el cérvix (septo completo).

Este tipo de malformación uterina se asocia en gran medida a los abortos de repetición, ya que el riesgo de aborto espontáneo con un útero septado es del 60%. En el caso de producirse un embarazo evolutivo, la tasa de parto prematuro se encuentra entre el 12-33% de los casos.

A pesar de ello, el útero septo puede corregirse mediante cirugía histeroscópica con unos resultados muy beneficiosos, aumentando la tasa de embarazos y disminuyendo la de abortos.

Útero Arcuato

Este tipo de anomalía está considerada como una variante del útero normal. Simplemente existe un pequeño septo por la reabsorción defectuosa del tabique central, pero prácticamente se ha producido por completo.

Es una malformación uterina bastante frecuente, pero no suele ser motivo de infertilidad. En el 85% de los casos de útero arcuato, la gestación y el parto son normales.

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Útero Septo y Embarazo

Cuando una mujer descubre que tiene un septo uterino o útero septado, es habitual que surjan preguntas sobre su capacidad para ser madre. La más frecuente es: ¿me puedo quedar embarazada con útero septo? Este tipo de malformaciones uterinas pueden ser responsables de abortos espontáneos durante los primeros meses de gestación, especialmente en aquellos casos en los que nos encontramos con un útero septo completo.

El septo uterino es una de las malformaciones uterinas más frecuentes, causada por un fallo en la reabsorción de los conductos de Müller durante el desarrollo embrionario. Esta anomalía provoca que la cavidad uterina quede parcialmente o totalmente dividida por un tabique fibroso, que puede variar en longitud y espesor.

Según su tamaño, podemos diferenciar entre:

Útero septo parcial: el tabique no llega a dividir por completo la cavidad.
Útero septo completo: el tabique alcanza o incluso sobrepasa el cuello uterino.

Esta malformación debe distinguirse de otras, como el útero bicorne, ya que el abordaje terapéutico es diferente. El útero septo puede tener un impacto significativo en la fertilidad y en el desarrollo del embarazo. Al reducir la cavidad uterina, limita el espacio disponible para el crecimiento adecuado del embrión y puede interferir con la correcta implantación del mismo.

Además, se asocia con un mayor riesgo de complicaciones como:

Abortos tempranos.
Embarazo ectópico.
Malposición fetal.
Parto prematuro.
Restricción del crecimiento intrauterino.

Estos riesgos son mayores cuanto más grande y grueso sea el tabique. Para responder con certeza a la pregunta de ¿me puedo quedar embarazada con útero septo?, el diagnóstico correcto es esencial.

Diagnóstico del Útero Septo

Como indicamos en el anterior punto, el diagnóstico del útero septo es clave para conseguir el embarazo y existen diferentes técnicas para detectar esta malformación. Las dos técnicas que mejor nos ayudan a diagnosticar si hay un septo uterino son la ecografía 3D y la resonancia magnética. Con ellas podemos ver no sólo si hay septo o no, si no si este es completo o parcial y su grosor de cara a una posible cirugía. Además, nos ayudan a descartar otras malformaciones extrauterinas que se pueden asociar en estos casos, como aquellas que pueden afectar a nivel renal. Otra técnica muy eficaz para visualizar un útero septo es la una histeroscopia diagnóstica, que puede hacerse en la misma consulta de manera sencilla. Consiste en la introducción de una pequeña óptica a través de la vagina y del cuello uterino, lo que permite visualizar el interior del útero y el endometrio. La imagen que ofrece es muy buena y útil para el diagnóstico.

Tratamiento: Resección Histeroscópica del Septo

La intervención más habitual es la resección histeroscópica del tabique. Esta cirugía mínimamente invasiva permite eliminar el septo uterino y restaurar la forma normal de la cavidad uterina. En caso de que el útero septo sea el responsable de abortos de repetición o malposición fetal, la solución sería una histeroscopia quirúrgica, con el objetivo de eliminar el septo y así favorecer un embarazo evolutivo. La histeroscopia es una cirugía mínimamente invasiva que se realiza bajo sedación completa.

Útero Septo Operado y Embarazo

Tras la intervención, la pregunta suele ser: ¿es viable la relación entre útero septo operado y embarazo? Cuando hablamos de útero septo operado y embarazo, los resultados suelen ser muy alentadores. En casos de útero septo parcial pequeño, algunas mujeres pueden lograr embarazos exitosos sin necesidad de cirugía. Sin embargo, en estos casos, es fundamental realizar un control obstétrico más exhaustivo, especialmente durante las primeras semanas, para reducir el riesgo de pérdida gestacional.

También es importante considerar que, aunque se logre el embarazo, la probabilidad de parto prematuro o restricción de crecimiento es más elevada. Los resultados reproductivos tras la corrección del septo uterino suelen ser muy positivos. En la mayoría de estudios, las tasas de embarazo aumentan hasta un 70% y la tasa de aborto se reduce a menos del 15%.

La respuesta a ¿me puedo quedar embarazada con útero septo? es afirmativa, siempre que se realice un diagnóstico adecuado y, en caso necesario, un tratamiento oportuno.

Resultados de la Metroplastia Histeroscópica

Un estudio de cohorte retrospectivo de las mujeres sometidas a la resección septal histeroscópica mostró una disminución significativa del número de abortos espontáneos del 80% al 17% y un aumento del número de nacimientos vivos del 18% al 91%.

Se cree que la mala evolución del embarazo sea causada por un mal ambiente para el feto. El septo proporciona escasas reservas vasculares para el embrión debido a la interrupción de los vasos ordenados por el septo. La implantación del embarazo en el septo del útero indica una alta probabilidad del aborto espontáneo.

Se recomienda la extirpación quirúrgica del septo uterino debido a su facilidad técnica y un efecto significativo en el rendimiento reproductivo.

Casos Clínicos y Técnica Quirúrgica

A continuación se presentan tres casos clínicos donde se resolvió el útero septo mediante histeroscopia:

Caso 1: Paciente de 32 años con esterilidad primaria. Se realizó metroplastia con sección del tabique cervical. Tras la intervención, la paciente quedó gestante y tuvo un embarazo normal.
Caso 2: Paciente de 35 años remitida para valoración de malformación uterina. Se realizó metroplastia con sección del tabique intercervical. Tras la intervención, quedó gestante y tuvo un embarazo normal.
Caso 3: Paciente de 31 años remitida para valoración de malformación uterina. Se propuso la misma solución quirúrgica que a las otras pacientes. Aún no desea gestación.

La técnica quirúrgica utilizada es la descrita por Vercellini et al en 1994, en la que se realiza la incisión tanto del septo uterino como del septo intercervical.

Tipología de Malformaciones Uterinas

Las anomalías müllerianas son malformaciones congénitas del aparato reproductor femenino:

Útero septo o septado: Ésta es la malformación uterina más frecuente, con una prevalencia superior al 50%.
Útero arcuato: Es un útero con un contorno también normal, pero que tiene una pequeña escotadura en el fondo. Actualmente se considera una variante del útero normal.
Útero unicorne: Sólo uno de los conductos de Müller se desarrolla, por lo que el útero es de la mitad de su tamaño normal y la mujer sólo tiene una trompa de Falopio.
Útero bicorne: Útero doble o didelfo.

Tabla Resumen de Malformaciones Uterinas y Riesgos en el Embarazo

Malformación Uterina	Descripción	Riesgos en el Embarazo
Útero Septado	Cavidad uterina dividida por un tabique.	Abortos espontáneos, parto prematuro, malposición fetal.
Útero Arcuato	Pequeña escotadura en el fondo uterino.	Generalmente no afecta el embarazo.
Útero Unicorne	Útero de la mitad del tamaño normal con una trompa de Falopio.	Mayor riesgo de complicaciones, parto prematuro y cesárea.
Útero Bicorne	Útero con dos cavidades uterinas simétricas.	Abortos de repetición, partos pretérmino, partos complicados.

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