DIU, Lactancia y Regla: Guía Completa
El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo ampliamente utilizado, y muchas mujeres tienen preguntas sobre su uso durante la lactancia y su impacto en el ciclo menstrual. Este artículo aborda esas dudas y proporciona información esencial para tomar decisiones informadas.
¿Qué es el DIU y cómo funciona?
El dispositivo intrauterino hormonal, es un pequeño dispositivo de plástico que se coloca en el útero y que tiene forma de T para una mejor adaptación a la cavidad uterina. Este dispositivo libera de forma continuada en cantidades muy pequeñas una hormona similar a otra natural que produce el organismo femenino. Con este dispositivo, la hormona se libera en el mismo lugar donde ejerce su principal acción.
Está compuesto por una hormona denominada levonorgestrel. La hormona levonorgestrel, se libera gradualmente en el útero, reduciendo el crecimiento del revestimiento interno del mismo, por lo que disminuye el sangrado menstrual tanto en duración como en cantidad.
El DIU es un pequeño dispositivo intrauterino en forma de T que un profesional médico coloca dentro del útero. Tiene una efectividad alta en la prevención del embarazo, de un 99,8% en el caso del DIU hormonal, y de un 98% en el del DIU de cobre.
El DIU hormonal es una pieza de plástico que, después de una semana insertada en el útero, libera progestina, una hormona común en las píldoras anticonceptivas que altera la ovulación y espesa el moco cervical para impedir la fecundación. Puede permanecer en el útero de 3 a 5 años, dependiendo del modelo y se puede retirar en cualquier momento.
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Este DIU es de plástico y está envuelto con un fino cable de cobre. Libera iones de este material que inmovilizan a los espermatozoides. Una vez colocado, empieza a funcionar de inmediato y puede permanecer en la matriz de 5 a 10 años, según la edad de la paciente.
Por su acción sobre el crecimiento del revestimiento del útero, este dispositivo se emplea también para el tratamiento de la menorragia idiopática (hemorragia menstrual excesiva de causa desconocida).
DIU y Lactancia
Durante el periodo de lactancia, los métodos anticonceptivos que no contienen hormonas son los más adecuados. Además el DIU Jaydess ® no tiene ningún inconveniente para la lactancia, podrías seguir dando el pecho a tu bebe si así lo deseas.
No interfieren en la lactancia materna.
DIU y la Regla
Este método puede influir en el ciclo menstrual debido a la hormona que libera. Habitualmente se produce una reducción en la cantidad de sangrado menstrual y en la duración de dicho sangrado. Algunas mujeres pueden tener hemorragias algo más intensas o de mayor duración durante este tiempo.
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En la mayoría de las mujeres que emplean este dispositivo, la hemorragia menstrual se reduce significativamente, tanto en el número de días como en la cantidad de sangrado menstrual. En algunas mujeres, las hemorragias menstruales son muy escasas (oligomenorrea) o desaparecen por completo (amenorrea), aproximadamente en un 20% durante el primer año de uso. Este hecho no entraña riesgo para tu salud y se debe al mecanismo de acción del método que actúa sobre el útero disminuyendo el grosor de su revestimiento interno.
El DIU hormonal produce una fuerte reducción del sangrado menstrual al cabo de 3 meses que se hace más evidente con el tiempo de uso. En algunas usuarias puede incluso desaparecer el periodo menstrual, hecho que no tiene ningún efecto negativo sobre la salud.
El cese de los sangrados tampoco significa que hayas llegado a la menopausia, ya que sus niveles hormonales pueden seguir siendo normales. Cuando se alcanza este momento de la vida, aproximadamente a una edad de unos 48-52 años, a parte de los cambios en el patrón de sangrado, la mayoría de las mujeres experimenta otros síntomas característicos del climaterio, como por ejemplo, sofocos, sudoraciones y palpitaciones.
Cuando hablamos de mitos sobre la lactancia, los que están relacionados con la regla son de lo más habitual. Existe mucho miedo a que con la reaparición de la regla la lactancia se termine o la leche se seque y la relación entre la menstruación y la lactancia materna es una de las consultas que más recibimos.
Después del parto se producen unas pérdidas llamadas loquios. Esos sangrados no tienen porqué durar toda la cuarentena, ni mucho menos. La intensidad de la lactancia y el tiempo posparto afecta la ocurrencia de la ovulación.
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Amamantar de manera frecuente, a demanda, de día y de noche. La prolactina se produce en la hipófisis, en el centro del cerebro, e inhibe la ovulación. Pero no es infalible. Y en ocasiones, a pesar de amamantar de día y de noche y tener presente el resto de consideraciones, la regla reaparece muy pronto.
Si das el pecho, es muy probable (si sigues las indicaciones anteriores) que no la veas los primeros seis meses. A partir de aquí y con el inicio de la alimentación complementaria es más probable que se produzca el regreso de la regla.
No existe “la normalidad” y es un misterio saber cuando va a volver la regla. Por lo que sabemos, no debería producirse una bajada de producción. Pero muchas madres relatan que sí la perciben, lo que les suele angustiar mucho.
Para algunas mujeres, la disminución del suministro de leche y la sensibilidad del pezón asociada son un reto mensual. Se plantea un tratamiento para estos síntomas asociados con el regreso de los períodos, agregando un suplemento de calcio / magnesio a la dieta después de la ovulación y continuarlo hasta el segundo o tercer día de un período.
El suplemento debe ser de 1500mg calcio / 750mg de magnesio, pero puede ser tan bajo como 500mg de calcio / 250mg de magnesio (cuanto mayor sea la dosis, más eficaz y más rápido serán los resultados). En ocasiones notan las pequeñas variaciones en el sabor de la leche y la rechazan.
Parece ser que durante la menstruación la leche puede estar ligeramente más salada, lo que incomoda a algunos pequeños. A medida que los estrógenos y la progesterona aumentan, a partir del inicio de la ovulación y al finalizar la fase lútea, la sensibilidad de los pezones aumenta.
Esta molestia puede permanecer hasta el inicio de la menstruación, sin que se pueda hacer mucho por aliviarlo. Cuando estamos menstruando, aumenta la prostaglandinas en nuestra leche. En absoluto, a pesar del miedo que se tiene a la ausencia prolongada de menstruación, no hay riesgo para la salud materna.
Al contrario, ya que la amenorrea sostenida previene la anemia y disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama y ovarios. Sí, tan solo es necesario acertar en el momento de la primera ovulación.
Inserción y Retiro del DIU
Se puede poner en cualquier momento del ciclo menstrual, y después de las seis primeras semanas de un parto. Habitualmente la inserción del dispositivo por primera vez se realiza en el plazo de 7 días a partir del inicio de la menstruación. El dispositivo puede ser insertado inmediatamente después de un aborto si éste ha tenido lugar durante el primer trimestre de gestación.
Si se coloca tras un parto, la inserción debe posponerse al menos 6 semanas.
Puedes extraerlo en cualquier momento, sólo debes acudir a tu medico/a o ginecólogo/a. Puedes pedirle a su médico que te retire el dispositivo en cualquier momento. La técnica es muy sencilla.
En el caso de que no desees seguir utilizando este método, debes evitar las relaciones sexuales durante la semana previa a la retirada del dispositivo o utilizar un método anticonceptivo de barrera, ya que de lo contrario existiría riesgo de embarazo. Si deseas quedarte embarazada, pídele a tu médico o ginecólogo que te retire el dispositivo. Una vez retirado, recuperarás rápidamente la capacidad fértil que tenías antes de iniciar su empleo.
Tras la inserción del DIU, es preferible no tener relaciones con penetración durante las primeras 24 horas. Para su seguimiento debes hacer las revisiones que te indique tu ginecólogo/a o medico/a.
Efectividad y Seguridad
Su eficacia es comparable a la que se observa con la esterilización femenina, con la ventaja añadida de ser reversible. Es uno de los métodos anticonceptivos más seguros de entre los disponibles hoy en día.
El DIU Jaydess ® es uno de los anticonceptivos más eficaces, un 99 % desde el momento de la colocación. En todos los casos, es efectivo frente al embarazo desde el primer día hasta máximo 3 años.
Es muy poco frecuente que el dispositivo se mueva de su ubicación. Al igual que ocurre con cualquier otro dispositivo intrauterino, el dolor y el sangrado pueden ser síntomas de una expulsión. Dado que este dispositivo disminuye el volumen del flujo menstrual, un incremento o reaparición de éste puede ser indicativo de una expulsión, lo que puede disminuir la eficacia del dispositivo.
Los efectos secundarios más frecuentes durante los primeros meses tras la colocación, suelen desaparecer con el tiempo. Lo más frecuente es la modificación del patrón de sangrado.
Una vez realizada la inserción, normalmente a las pocas semanas, tu médico te citará para una revisión de rutina cuando así lo estime oportuno.
En los primeros 3-6 meses tras la inserción del DIU hormonal Jaydess® pueden presentarse sangrados leves irregulares, pequeñas pérdidas durante todo el mes y reglas diferentes a las habituales. Al principio de la inserción del DIU, la matriz tiende a expulsarlo, con lo cual puedes percibir dolores parecidos a las contracciones.
El DIU se puede mover o desplazar de forma fortuita, aunque es poco frecuente. El DIU Jaydess®, aunque se mueva, si se mantiene en el útero, sigue siendo efectivo.
El DIU Jaydess ® actúa principalmente a nivel local, en el útero, liberando una pequeña cantidad de la hormona levonorgestrel, utilizada habitualmente en los anticonceptivos. Solamente una pequeña cantidad de la hormona pasa al torrente sanguíneo. Por lo que los efectos secundarios que se derivan de ésta son infrecuentes, aunque pueden aparecer cefaleas, acné y piel grasa y caída del cabello.
Tabla 1: Comparación de la efectividad de los DIU con la ligadura tubárica
| Método | Efectividad |
|---|---|
| DIU de cobre | Alta |
| DIU hormonal | Muy alta |
| Ligadura tubárica | Similar a DIU |
Consideraciones Adicionales
Es preferible esperar al menos 24 horas tras la inserción antes de mantener relaciones sexuales. Se recomienda el uso de compresas en vez de tampones. Nunca tires de los hilos para evitar mover accidentalmente el dispositivo.
Si en algún momento no pudieras tocarlos, consulta inmediatamente con tu médico.
¿Se tienen que notar los hilos del DIU? Los hilos del DIU, ya sea hormonal o de metal, sirven para que el medico/a o ginecólogo/a pueda extraerlo. El DIU Jaydess ® aumenta el espesor del moco cervical que envuelve a los hilos recubriéndolos. Por este motivo, para muchas mujeres no es fácil tocarlos con los dedos.
No, este método se utiliza para prevenir embarazos no deseados, pero no protege contra las infecciones de trasmisión Sexual.
Colocación. La inserción del DIU puede ser incómoda dependiendo del grado de tolerancia al dolor del paciente y de la habilidad del profesional médico que lo pone.
Cuándo Considerar el DIU
El DIU es altamente efectivo pero, como acabamos de señalar, no está indicado para todas las mujeres. Lo idóneo es visitar a un profesional médico para que valore su idoneidad en cada caso. En Clínica Camelias realizamos una revisión y seguimiento completos para determinar si es adecuada su colocación según la paciente y su historial médico.
Una mujer de 24 años, bióloga, nulípara, con una pareja estable, que no desea embarazo hasta al menos 4-5 años, que no tolera los anticonceptivos orales combinados, que quisiera un método no hormonal y que no les «va bien» con preservativos, pide consejo anticonceptivo. Su médico de familia le recomienda el DIU de cobre.
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