Cuidados Especiales para Mellizos Nacidos a las 28 Semanas de Gestación
Cada vez se dan más casos de partos prematuros, y una de las causas principales son los embarazos múltiples. Es importante considerar que el desarrollo de un embarazo de un solo bebé difiere significativamente del de un embarazo múltiple.
Mientras que un bebé único suele nacer alrededor de las 40 semanas, los gemelos o mellizos generalmente nacen antes de la semana 37, comúnmente entre las semanas 35 y 37. Sin embargo, existen casos de partos "extremadamente prematuros", ocurridos entre las semanas 25 y 28 de embarazo, donde el peso del recién nacido puede ser inferior a un kilogramo.
Se calcula que la mitad de los gemelos o mellizos nacen antes de las 37 semanas de gestación. Aún en embarazos que alcanzan las 37 semanas, el parto o la cesárea se programan antes de las 40 semanas para prevenir riesgos asociados al embarazo múltiple.
El Aumento de los Embarazos Múltiples
El embarazo de gemelos y los partos múltiples son cada vez más comunes debido a los tratamientos de fertilidad. La incidencia de gemelos o trillizos ha aumentado porque estos tratamientos a menudo estimulan a los ovarios para que vuelvan a funcionar después de un período de inactividad inducido por anticonceptivos. Es común que se expulsen varios óvulos a la vez, aumentando la probabilidad de fertilización múltiple.
Riesgos Asociados a los Embarazos Múltiples
Los embarazos múltiples se consideran de alto riesgo debido a la intensificación de todos los aspectos del embarazo: tamaño, peso, líquido amniótico y fatiga. Las mujeres que esperan mellizos o gemelos son más propensas a sufrir presión arterial alta. Después de la semana 35, el riesgo de eclampsia aumenta debido a la sobrecarga de trabajo del cuerpo de la madre, que afecta la eficiencia de los órganos principales.
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Todos los sistemas se vuelven más lentos debido al sobreesfuerzo, lo que resulta en retención de fluidos y edema. El vientre de la madre está sobrecargado y ejerce presión sobre el estómago, el diafragma, los pulmones, los intestinos y la vejiga.
Parto Prematuro en Embarazos Múltiples
El parto prematuro es común en los nacimientos múltiples. Cada semana adicional, a partir de la semana 28, es un bono. El parto vaginal natural en un embarazo de gemelos y múltiple es poco frecuente debido a que los médicos buscan evitar complicaciones. El parto natural depende del estado de salud de la madre y la edad gestacional de los bebés al momento del parto. Los gemelos o trillizos deben luchar por las posiciones de salida, lo que puede causar problemas si compiten por el primer lugar. En un parto tardío, este trabajo puede estresar a los bebés innecesariamente.
Cuidados Neonatales para Bebés Prematuros de 28 Semanas
Si todo ha ido bien, para ese momento tus bebés tendrán sus pulmones lo suficientemente maduros como para respirar por sí solos, serán capaces de coger el pecho y de regular su propia temperatura. Es cierto que suelen ser más pequeños que bebés nacidos en partos únicos, pero es la sabiduría de la naturaleza, que adapta el organismo de tus hijos a la gestación múltiple y favorece que nazcan los dos.
Desafíos Inmediatos al Nacer
El primer desafío que deben superar es la adaptación a su nueva forma de respirar. A menudo, en el paritorio, se les ayuda con un respirador, lo menos agresivo posible. Además, se les monitoriza para controlar sus constantes vitales. Es importante estar muy pendientes de su pulmón y el posible déficit en la producción de surfactante, que puede ocasionar un cuadro de insuficiencia respiratoria (enfermedad de la membrana hialina).
Si se detecta este déficit, se cuenta con un fármaco para normalizar los niveles, que se transfiere a través de los bronquios al pulmón. Precisamente, ésta es la clave de que hace 30 años el 80%-90% de los prematuros murieran y ahora vivan.
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Nutrición y Prevención de Infecciones
Otra complicación se centra en la nutrición. Se les alimenta de forma intravenosa con proteínas e hidratos de carbono y, mediante una sonda al estómago, se les pasa leche materna, sea de la madre o de un banco de leche materna. Suelen mantenerse con las dos vías durante una media de 10-15 días.
Un tercer riesgo, muy peligroso, son las infecciones. Aproximadamente el 25% de estos niños van a tener una y hay que tratarla con antibiótico. En esta etapa, hay que lavarse las manos antes de tocar a los prematuros y también todo lo que entre en contacto con ellos, como el termómetro, el fonendoscopio, etc. Es complicado porque ya para la monitorización, en la piel se pueden producir pequeñas escaras que son focos de infección.
El Corazón y Otros Órganos Vitales
El corazón supone otro talón de Aquiles que conviene vigilar con cercanía. El ductus arterioso es un pequeño vaso que comunica la aorta con la arteria pulmonar. En el feto está normalmente abierto y tras el nacimiento se suele cerrar. Si no ocurre así, genera una especie de cortocircuito entre la circulación sistémica y la pulmonar que compromete la salud del pequeño.
Cuidados Maternos y Apoyo Familiar
Para las parejas que esperan más de un bebé, es crucial trabajar juntos y distribuir las tareas. Cada uno tendrá la suerte de tener un bebé (o dos) para abrazar. No seas tímida a la hora de pedir ayuda. Sugiere a familiares y amigos que te apoyen en el cuidado de los pequeños, ya que necesitáis tiempo de descanso y, por qué no, ¡servicios de niñera voluntarios!
Consejos para la Madre Durante el Embarazo
- Descansa: El descanso ayuda a prolongar el embarazo. Haz esto varias veces al día durante una media hora cada vez.
- Posición al Descansar: Si te acuestas sobre tu lado izquierdo ayudas a aumentar el flujo de la sangre hacia el útero, que maximiza el oxígeno y la nutrición a tus bebés.
- Limita el Consumo de Sal: Para minimizar las hinchazones.
- Mejora tu Alimentación: Durante tu embarazo de gemelos.
- Estate Preparada: Para cualquier cosa en cualquier momento. Si tienes la oportunidad de visitar una unidad neonatal para ver cómo funcionan el quirófano, los equipos y monitores, no dudes en hacerlo.
Embarazo Gemelar Después de los 35 años
El embarazo de gemelos o mellizos conlleva unos riesgos añadidos cuando la futura madre ha superado los 35 años. A medida que la mujer cumple años, la calidad de sus óvulos disminuye, lo que quiere decir que pueden tener mutaciones en su ADN. Cuando dos bebés crecen juntos es probable que el embarazo “finalice antes del término normal, ya sea de forma espontánea, o provocada”.
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Una mujer embarazada de gemelos o mellizos mayor de 35 años debe visitar al ginecólogo con mayor frecuencia que una embarazada en general, “ya que tanto la edad materna, como el embarazo múltiple aumentan el riesgo de complicaciones”.
Recomendaciones Adicionales Para Madres de Mellizos
- Complementos nutricionales: Se recomienda tomar a diario 1.000 microgramos de ácido fólico para prevenir los defectos del tubo neural y otras malformaciones.
- Practicar ejercicio moderado: La embarazada de mellizos o gemelos puede caminar, nadar o hacer yoga prenatal, siempre y cuando el médico lo aconseje.
- Adaptar el ejercicio, a medida que avanza el embarazo.
- Descanso: A partir de la semana 20 de el embarazo, debes empezar a descansar adecuadamente (y más que si estuvieses embarazada de un solo bebé).
- Acude a todas las citas médicas.
- Controla tu peso. En el embarazo de mellizos o gemelos también deberás controlar tu peso. Vas a engordar (lógicamente) más que si esperaras un bebé.
El Desarrollo Fetal en la Semana 28
Al final de la semana 28, el feto mide alrededor de 38 cm de longitud desde la cabeza a los pies. Su peso oscila entorno a unos 1.050 gramos de media. Si el peso del bebé está entre 700 y 1.230 gramos no hay que preocuparte, ya que se encuentra dentro de los valores considerados normales.
Los pulmones del bebé en la semana 28 de gestación prácticamente han finalizado su desarrollo. Por ello, en caso de nacimiento, el bebé prematuro tendría posibilidades de sobrevivir, aunque necesitaría recibir cuidados especiales como son la respiración asistida, alimentación e incubadora.
El principal problema en los bebés pretérmino de 28 semanas suele deberse a que los pulmones aún no han producido el surfactante, una sustancia que evita el colapso pulmonar completo entre cada dos respiraciones. Además, existe muy poca grasa bajo la piel, por lo que aún no funciona con eficacia el sistema de control térmico. Precisamente a partir de esta semana se acumula la grasa en su cuerpo, por lo que su piel arrugada empieza a estirarse.
Otro de los cambios que ocurren en la semana 28 de embarazo es que los ojos del bebé se abren y las pestañas comienzan a crecer.
Control Prenatal en la Semana 28
Aunque depende un poco del protocolo que siga el médico, es probable que durante la semana 28 de embarazo se realice un análisis de orina que detecta la concentración de azúcar y albúmina.
La prueba de la glucosa es recomendable realizarla entre la semana 24 y la 28. A través de este estudio se observa si hay riesgo de padecer diabetes gestacional. Muchas mujeres durante la gestación experimentan un aumento de los niveles de azúcar en sangre. Por ello, si se detectan niveles elevados de glucosa en el análisis, entonces se realiza otra prueba más precisa denominada curva de la glucosa.
En esta semana gestacional también está indicada la aplicación de la vacuna Anti-D en mujeres con un Rh negativo para prevenir la incompatibilidad con el bebé. Si durante la primera gestación se mezcla sangre materna y sangre fetal se produce un efecto sensibilizante. En cambio, en gestaciones posteriores, podría ocurrir un aborto espontáneo porque la madre tendría anticuerpos que atacarían al feto.
Por este motivo, y para evitar que esto suceda, se coloca la vacuna Anti-D en mujeres Rh negativo que han sufrido un aborto, contacto de la sangre materna y fetal o si han tenido previamente un bebé Rh positivo.
Síntomas y Cambios en la Madre en la Semana 28
La semana 28 del embarazo forma parte del tercer trimestre de gestación, por lo que el desarrollo fetal está bastante avanzado. Por ello, el útero de la mujer continúa estirándose. La altura del útero a las 28 semanas de embarazo oscila entorno a los 23-27 cm aproximadamente.
Una de las molestias más típicas de las embarazadas con 28 semanas de gestación es una hinchazón en pies y tobillos por la acumulación de líquido. Un consejo para mejorar esta molestia es beber grandes cantidades de agua y activar la circulación con un paseo diario de al menos 30 minutos.
Además, la mujer continúa ganando peso y cada vez presenta más fatiga. También puede ocurrir que el estómago no acepte grandes cantidades de comida y surjan ardores.
Otros síntomas en la embarazada al final del séptimo mes de embarazo son las estrías, los dolores de espalda, la ciática, las hemorroides, las varices, los calambres y edemas en las piernas, etc.
Consejos en la Semana 28 de Embarazo
Como ocurre a lo largo de todo el embarazo, seguir una dieta equilibrada y saludable es fundamental para aportar al feto los nutrientes necesarios. Además, hay que mantener una buena hidratación. Beber grandes cantidades de agua disminuirá la retención de líquidos, favoreciendo así la reducción del hinchazón en los pies.
Practicar actividad física adaptada al embarazo como, por ejemplo, caminar diariamente mejoraría la circulación sanguínea. En el caso de que la embarazada presente pérdidas de orina sería recomendable comenzar a hacer ejercicios de Kegel. Gracias a estos ejercicios es posible fortalecer el suelo pélvico, mejorando la incontinencia urinaria.
También se pueden utilizar cremas para evitar la aparición de estrías en la zona de la tripa o tomar infusiones relajantes de tila o melisa para combatir el insomnio gestacional.
Tabla Resumen del Desarrollo Fetal en la Semana 28
| Característica | Descripción |
|---|---|
| Longitud del feto | Aproximadamente 38 cm |
| Peso del feto | Alrededor de 1.050 gramos (rango normal: 700-1230 gramos) |
| Desarrollo pulmonar | Pulmones casi completamente desarrollados, pero pueden necesitar asistencia para respirar |
| Grasa subcutánea | Acumulación de grasa en curso, piel arrugada comienza a estirarse |
| Ojos | Se abren y las pestañas comienzan a crecer |
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