Operación de Fimosis en Niños: Procedimiento y Recuperación
Una de las preocupaciones de muchos padres cuando tienen un hijo es si hay que operarle de fimosis o no. Los padres temen por el uso de anestesia, los resultados, la posibilidad de que le duela a su hijo; dudan de si le quedará bien, si cicatrizará correctamente, si sufrirá complicaciones...
La Academia Americana de Pediatría explica que operar de fimosis a un niño no es esencial para su salud, por lo que es decisión de los padres.
¿Qué es la Fimosis?
La fimosis es cuando el prepucio -una especie de capucha de tejido que recubre el pene- impide que quede al descubierto por completo el glande -la parte final del pene-.
Se da en el 95 por ciento de los recién nacidos; en el 80 por ciento de los bebés de 6 meses, en el 50 por ciento de los de 1 año y el 10 por ciento en los de 3 años.
La fimosis de los niños se produce cuando el orificio del prepucio es demasiado estrecho para dejar salir el glande.
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La fimosis es fisiológica hasta los 3 o 4 años de edad.
Es infrecuente que la fimosis fisiológica provoque dificultades en la micción.
Suele ser un trastorno congénito -adquirido en el útero por herencia o no-, pero también hay bebés que lo presentan fruto de una mala retracción o una retracción forzada del prepucio, por ejemplo, cuando se lo limpian sus padres.
En cuanto a la fimosis en niños (también llamada fimosis fisiológica), es también la incapacidad de retraer el prepucio sobre el glande, ya que se encuentra adherido a él.
Tipos de Fimosis en Niños
- Fimosis congénita o primaria: Es la que se adquiere al nacer, como ya hemos comentado anteriormente.
- Fimosis adquirida o secundaria: Es la fimosis que se produce con el paso de los años.
Cuando los bebés nacen, el prepucio es el encargado de proteger el glande, tanto que a veces se encuentra adherido a éste.
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Otra causa de aparición de fimosis en niños se produce cuando se inflaman el prepucio o el glande y se produce la cicatrización.
La parafimosis se produce cuando el prepucio se retrae más allá del glande quedando éste atrapado, lo que hace que se inflame.
Procedimiento de la Operación de Fimosis
Toda intervención quirúrgica, sobre todo si hay que hacerla en niños, suele dar reparo.
Según explica la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos (Medline Plus), en recién nacidos se hace antes de que salgan del hospital con anestesia local.
Lo habitual es con un dispositivo (de plástico o de metal) en forma de anillo que sujeta el prepucio, que se corta por debajo de esta especie de pinza.
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En general, en niños y adultos, se suele realizar bajo anestesia general.
El cirujano secciona la parte del prepucio que sobra y cose la zona con hilo reabsorbible.
La forma más común de realizar la circuncisión consiste en sujetar el prepucio con un dispositivo de plástico o metal similar a un anillo. Se corta el prepucio y se retira dicho dispositivo metálico.
Alternativas a la Cirugía
Los pediatras suelen recomendar realizar la operación de fimosis a los niños cuando han fallado las demás terapias.
Inicialmente, se suele recetar el uso de cremas con corticoides para ablandar el prepucio lo suficiente para poder retraerlo fácilmente.
Cuando este tratamiento farmacológico no da resultado, se opta por plantear la circuncisión.
En ocasiones no es necesario operar de fimosis, sino que cuando existe una fimosis leve, el especialista recomendará la aplicación de una pomada con corticoides.
A partir de los 3 años de edad o si existe uropatía concomitante, la terapia tópica como tratamiento inicial de la fimosis es la alternativa más eficiente, con aproximadamente un 80% de éxito.
Y supone un 75% de ahorro con respecto al tratamiento quirúrgico (circuncisión).
No obstante, es una práctica relativamente frecuente intentar bajar el prepucio con una fimosis fisiológica. Esta maniobra no se aconseja porque puede producir heridas con más probabilidades de cicatrices y pérdida de elasticidad.
Recuperación Después de la Operación
Esta intervención conlleva una recuperación de entre 7 y 10 días de cicatrización; aunque hay ocasiones en las que puede tardar hasta 3 semanas.
Por lo general, los bebés y los niños suelen recuperarse en unos 7 a 10 días.
Tras la cirugía, es normal que la punta del pene parezca que está en carne viva o tenga color amarillento.
Es normal que el niño tenga molestias al orinar durante, al menos, una semana.
Abordaremos desde lo que es normal en los primeros días, hasta cómo cuidar la zona y cuándo conviene consultar con tu médico.
El alta suele ser dada al paciente de forma inmediata el mismo día de la intervención.
Cuidados Postoperatorios
- Lava tu zona íntima con agua tibia y jabón neutro, sin frotar. Luego, sécala con una toalla limpia, dando toquecitos o palmaditas, sin arrastrar.
- Tu médico podría recomendar cambiar el vendaje periódicamente para mantener la zona limpia y prevenir infecciones. Por eso, te indicará cuándo y cómo retirarlo o reemplazarlo. Sin embargo, consulta con tu médico si tienes dudas.
- Olvídate de usar prendas ajustadas o sintéticas. Lo ideal es usar ropa interior de algodón, suelta y transpirable.
- Evitar correr, saltar, andar en bicicleta o practicar deportes durante al menos una o dos semanas (según la edad). También se recomienda evitar el contacto sexual hasta que tu médico lo autorice.
- Si sientes dolor o molestias, tu médico podría recetarte analgésicos suaves como paracetamol o ibuprofeno.
- Verás pequeñas costras o una secreción clara que es parte de la cicatrización.
Cuándo Consultar al Médico
- En caso de duda, nunca retrases la consulta médica.
- Sin embargo, si este enrojecimiento empeora pasados entre tres y cinco días, hay que consultar con el médico.
Posibles Complicaciones
Por otra parte, la intervención quirúrgica en niños menores de 3 años se realiza con anestesia general dada la edad del niño.
Además de las complicaciones de la anestesia puede haber complicaciones quirúrgicas como edema del prepucio, hematoma, sangrado postoperatorio, lesión uretral, formación de granulomas, necrosis del glande, disuria, etc.
Tras la operación de Fimosis, y aunque no se trata de una operación complicada, el paciente debe descansar el tiempo oportuno para asegurar una completa recuperación. El tiempo de recuperación completo depende de cada paciente, pero suele ser un mes después de la operación.
- Infección. Producida por la herida provocada por la falta de una higiene correcta del pene debido a la dificultad de retracción del prepucio la rotura o por la rotura .
- Caída de la cabeza del pene o una forma curvada del pene erecto. Se produce durante la erección.
- Dolor. Se puede dar por la tensión que lleva a cabo el frenillo corto en las erecciones y por la retracción del prepucio.
- Sangrado. Llegando a ser la hemorragia muy prolongada y abundante. Se producirá por haber lesionado el frenillo acortado (al romperlo).
- Grietas en la piel del prepucio. La piel cambia su aspecto por la tensión constante y forzada de la piel debido al acortamiento. El agrietamiento de la piel conlleva que el tejido sienta un picor intermitente y que también se irrite.
- Rotura del frenillo: aunque es posible que la rotura se produzca en sí por un frenillo corto, también es posible que se produzca por lesiones durante las relaciones sexuales o la masturbación.
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