Ácido fólico y embarazo: Dosis recomendadas y su importancia
Es muy importante que empieces a tomar suplementos con ácido fólico a diario al menos tres meses antes del embarazo (en la etapa preconcepcional) y a lo largo de todo el embarazo.
La Dra. María de la Calle Fernández-Miranda, jefe de Sección de Obstetricia Médica y Tocología de Alto Riesgo del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital La Paz (Madrid), nos cuenta la trascendencia que tiene tomar suplementos de ácido fólico antes del embarazo y durante el mismo.
¿Qué es el ácido fólico?
“El folato es una vitamina del grupo B soluble en agua (la B9) que se produce de forma natural en alimentos como el hígado, vegetales de hojas verdes, naranjas y legumbres”, comenta la Dra. María de la Calle.
Al ser una vitamina hidrosoluble, es muy sensible a las altas temperaturas y la luz.
El ácido fólico es una forma de folato que se encuentra en los suplementos y es la única disponible en los medicamentos porque ha superado las pruebas más exigentes.
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"Los mamíferos, así como otros animales, no disponemos de la capacidad para sintetizar folatos, por lo que deberemos obtenerlos a partir de la dieta.
Sin embargo, la ingesta diaria de folatos es generalmente inferior a las cantidades recomendadas por las autoridades sanitarias en la embarazada, por lo que deben ingerirse en forma de nutrientes externos como suplementos vitamínicos.
Beneficios del ácido fólico durante el embarazo
El cierre del tubo neural del bebé se produce en las primeras semanas del embarazo.
Si el tubo neural no se cierra correctamente aparecen los DTN (espina bífida, anencefalia, etc), un conjunto de trastornos que pueden ser muy graves.
“Tomar un suplemento de ácido fólico, junto con otros nutrientes adecuados durante toda la gestación, reduce la incidencia de defectos del tubo neural del bebé y otras malformaciones cardiacas, urinarias y orofaciales [labio leporino]”, comenta la Dra. María de la Calle.
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Suplementar con ácido fólico a diario antes y durante todo el embarazo es la manera más eficaz de prevenir algunas malformaciones en la médula espinal del bebé.
Los últimos estudios científicos publicados respaldan estas recomendaciones.
En blogs y redes sociales es común leer que además de llevar una vida sana es muy recomendable suplementar la alimentación con ácido fólico para contribuir a que tu pequeñín crezca sano ya desde el momento de la concepción.
Durante el embarazo, todo lo que comas nutre a tu cuerpo y al bebé que crece dentro de ti.
La conexión especial entre tú y tu pequeño comienza desde el primer día, y la alimentación juega un papel fundamental en este milagro que es el embarazo.
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Dosis recomendadas de ácido fólico
Se recomienda la suplementación con ácido fólico en dosis de 400 μg/día, y de 5 mg en embarazadas de riesgo, debiendo comenzar al menos 1 mes antes de la concepción y durante las primeras 12 semanas de gestación, y prolongarla durante todo el embarazo en madres con riesgo nutricional.
“En los embarazos gemelares las dosis recomendadas de ácido fólico son un poco mayores que en las gestaciones únicas. De esta manera, se satisfacen las necesidades de crecimiento de los fetos y las placentas”, comenta la Dra. María de la Calle.
Pautas de suplementación:
- Se recomienda la suplementación diaria con AF a toda madre gestante en dosis de 400 μg/día.
- Dosis de 5 mg/día en pacientes de riesgo (hijo anterior nacido con espina bífida, historia familiar con DTN, madres diabéticas, tratamiento con anticonvulsivantes y/o antagonistas del AF [metotrexato]).
- Debe comenzar al menos 1 mes antes de la concepción y durante las primeras 12 semanas de gestación, y prolongarla durante todo el embarazo en situaciones de gemelaridad, enfermedades crónicas, vómitos de repetición o malabsorción (15).
Independientemente de las pautas de suplementación, se aconseja a todas las embarazadas la ingesta de alimentos que aporten AF (vegetales de hoja verde, legumbres, frutas...).
La ingesta recomendada está aumentada hasta 600 μg/día (Fig. 1), siendo 1.000 μg/día el límite superior tolerable.
Importancia de verificar el tipo de ácido fólico
Otros folatos llamados erróneamente "ácido fólico activo" o "folatos activos", como el metafolin, quatrefolic o 5-MTHF, no cuentan con estudios clínicos de eficacia en el embarazo que demuestren que previenen los defectos del tubo neural en el feto.
Comprueba en la etiqueta de tu suplemento que realmente es “ácido fólico”.
Riesgos de dosis elevadas de ácido fólico
Es importante vigilar la dosis adecuada de ácido fólico para prevenir los posibles efectos adversos derivados de su acumulación plasmática no metabolizada.
Cuando el AF sintético está en forma de pteroilmonoglutamato (PGA), el organismo lo transforma en 5-metiltetrahidrofolato, pero parece que este proceso de biotransformación del PGA se satura con dosis de 0,4 mg.
Surge así la preocupación por el uso de dosis altas, ya que se superaría la capacidad metabólica del organismo, con la consiguiente acumulación plasmática de AF sintético no metabolizado.
Diversos autores observan una relación entre el uso de SAF en dosis mayores a las recomendadas y efectos adversos en recién nacid...
Suplementos en gestación: últimas recomendaciones
El embarazo representa un desafío desde el punto de vista nutricional, debido a que las necesidades de nutrientes están aumentadas y una alteración en su ingesta puede afectar la salud materno-fetal.
Estados deficitarios en micronutrientes están relacionados con preeclampsia, retraso del crecimiento intrauterino, aborto y anomalías congénitas.
Actualmente, la dieta de muchas madres gestantes es insuficiente en micronutrientes, siendo necesaria su suplementación.
Tabla de micronutrientes y suplementación recomendada durante el embarazo
| Micronutriente | Dosis recomendada | Consideraciones |
|---|---|---|
| Ácido Fólico | 400 μg/día (5 mg/día en riesgo) | Comenzar 1 mes antes de la concepción y durante las primeras 12 semanas. Prolongar en riesgo nutricional. |
| Hierro | Variable (según estado de anemia) | Uso intermitente recomendado para reducir efectos gastrointestinales. No recomendado en madres no anémicas. |
| Calcio | No suplementar si ingesta adecuada (3 lácteos/día) | Reservar para ingestas insuficientes o alto riesgo de preeclampsia. |
| Iodo | Suplementar si no se alcanzan ingestas recomendadas | Considerar 3 raciones de leche y derivados lácteos + 2 g de sal yodada. |
| Vitaminas A y D | No suplementar excepto en deficiencia | Pueden ser tóxicas para la madre y el feto en exceso. |
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