Sangrado Leve en el Segundo Trimestre del Embarazo: Causas y Qué Hacer
Los sangrados vaginales o pérdidas de sangre, aunque parezca contradictorio, pueden ser un síntoma de embarazo. Es cierto que durante la gestación no hay menstruación, por eso, cualquier flujo de sangre a través de la vagina se considera irregular.
Causas Comunes de Sangrado en el Segundo Trimestre
Estos sangrados se pueden dar en el segundo trimestre. “Los sangrados del segundo trimestre son más llamativos y pueden estar producido por problemas locales del cérvix uterino que no influyen para nada en el embarazo”, afirma el Dr.
Problemas Cervicales
Hay que tener en cuenta que la mucosa vaginal es muy sensible durante el embarazo debido a los cambios hormonales. Pueden existir erosiones de las paredes vaginales, pequeñas heridas o inflamaciones locales.
El médico deberá explorar la vagina y el cuello uterino: si el sangrado proviene del útero, puede deberse a otras causas más complicadas como una placenta previa, un desprendimiento parcial de placenta o un parto prematuro.
Sangrado Postcoital
Sangrado leve después de haber tenido relaciones sexuales. El cérvix puede sangrar con más facilidad en el embarazo, así que después de tener relaciones sexuales podría haber un sangrado leve, a veces mezclado con flujo vaginal. Si lo ves al día siguiente, podría ser como un flujo rojo oscuro-marronáceo. No hay por qué preocuparse.
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Sangrado por Infección
Suele ser causada por una infección bacteriana vaginal o en el cérvix. Suele ir acompañada por flujo abundante y maloliente. Puede ser que deba ser tratada con antibióticos. Si tu flujo cambia de apariencia (cantidad, color, olor), no dudes en informar a tu matrona.
Sangrado por Pólipos
Un pólipo en el cérvix suele ser una causa benigna y leve de sangrado. A veces es necesario extraerlo mediante una sencilla intervención quirúrgica.
Carcinomas
No son comunes en las mujeres embarazadas pero un sangrado proveniente del cérvix podría indicar un cáncer de cérvix. Existe un tratamiento para el cáncer que puede hacerse durante el embarazo, pero tiene que adaptarse a cada caso dependiendo de las semanas de embarazo.
Complicaciones Graves que Causan Sangrado
En algunas ocasiones, el sangrado puede ser síntoma de complicaciones más serias:
Placenta Previa
Sucede cuando la placenta obstruye de manera total o parcial el cuello uterino. Es común que provoque un sangrado grave durante el embarazo, especialmente con el crecimiento del bebé en el útero ejerciendo más presión sobre la placenta. La ubicación de la placenta se puede ver en la ecografía de rutina de la semana 20-22. Si la placenta está baja en esta ecografía se hará un seguimiento ecográfico durante el embarazo para monitorizar su posición. Algunas mujeres ingresan una o más veces durante el embarazo para controlar el sangrado cuando la placenta obstruye total o parcialmente el cuello uterino. A veces se precisa medicación para ayudar a coagular la sangre más rápido y evitar el sangrado. Normalmente, la placenta se va moviendo hacia la parte superior del útero con su crecimiento, con lo cual el parto vaginal es totalmente posible. Sin embargo, si al final del embrazo, la placenta obstruye de manera total o parcial el cuello uterino, el bebé deberá nacer por cesárea. En ese caso, evita tener relaciones sexuales con penetración en la fase final del embarazo para disminuir el riesgo de sangrado. Habla con tu matrona si estás preocupada o tienes dudas.
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Sangrado por Aborto Espontáneo
Un sangrado similar al de la menstruación podría ser la señal de un aborto espontáneo. No es común sufrir un aborto espontáneo en esta fase del embarazo. La causa suele ser que el cérvix está cerrado como debería o por alguna infección. Antes de la semana 22+0 dirígete al servicio de urgencias de tu hospital de referencia. Lamentablemente, un aborto espontáneo, no se puede detener. Todo lo que puedes hacer es cuidarte; alimentarte bien, hacer ejercicio, descansar, y no fumar ni tomar alcohol ni drogas. Es muy común sufrir un aborto espontáneo y, para la mayoría de las mujeres, conlleva un dolor que deben procesar. El cuerpo también podría pasar por ese duelo de manera física después de un aborto. Puedes leer más sobre el tema en nuestro artículo dedicado al «Aborto espontáneo».
Mola Hidatiforme (Embarazo Molar)
Sangrado importante similar al del ciclo menstrual. No se trata de un embarazo sino una serie de quistes inflamados que dan un test de embarazo positivo como consecuencia del crecimiento hormonal. Puede diagnosticarse en una ecografía. Se debe extraer con raspado, un procedimiento quirúrgico menor.
¿Qué Hacer Ante un Sangrado?
Cuando se produce un sangrado en el embarazo, lo más importante es comprobar que el embarazo sigue su buen curso mediante ecografía y quizá otras pruebas, como la cardiotocografía.
A continuación, se presentan algunas pautas a seguir:
- Presta atención al color: Un sangrado reciente suele ser desde rojo claro o rojo intenso. Un sangrado marronáceo significa que es sangre antigua.
- Fíjate en la cantidad: Se considera que el sangrado es abundante si empapas una compresa entera en una hora o cuando hay coágulos. Si sangras así acude inmediatamente a urgencias. Si el sangrado es leve, pero te sientes bien, en general, no necesitas dirigirte al servicio de urgencias. Puedes contactar con tu matrona para que te aconseje.
- Dirígete al servicio de urgencias inmediatamente si tienes alguno de los síntomas siguientes:
- Sangrado, sin importar la cantidad, con fuertes dolores abdominales, únicamente en un lado del abdomen o en la zona abdominal baja.
- Sangrado, sin importar la cantidad, acompañado de malestar general (te sientes enferma, débil, mareada y cansada).
- Sangrado que llena una compresa entera en tan solo una hora o si salen coágulos de sangre.
Para diagnosticar la causa del sangrado se realiza un examen vaginal y, en ciertos casos, también una ecografía.
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Es importante prestar atención a las características del sangrado: cantidad, color, frecuencia (autolimitado o continuo), asociado o no a otros síntomas (dolor abdominal, dolor lumbar).
Las pérdidas de sangre durante el embarazo son más frecuentes de lo que la gente cree: hasta un 25% de las embarazadas pueden presentarlas. No hay que alarmarse, pero sí controlarlas para poder diagnosticar la causa.
Tabla Resumen de Posibles Causas de Sangrado
| Causa | Descripción | Acciones Recomendadas |
|---|---|---|
| Sangrado Postcoital | Sangrado leve después de relaciones sexuales debido a la sensibilidad del cérvix. | No suele ser preocupante, pero informar a la matrona. |
| Sangrado por Infección | Causado por una infección bacteriana vaginal o en el cérvix, acompañado de flujo maloliente. | Informar a la matrona para posible tratamiento con antibióticos. |
| Sangrado por Pólipos | Causa benigna y leve de sangrado debido a pólipos en el cérvix. | A veces requiere una intervención quirúrgica sencilla. |
| Placenta Previa | La placenta obstruye parcial o totalmente el cuello uterino, causando sangrado grave. | Requiere seguimiento ecográfico y posible hospitalización. Evitar relaciones sexuales con penetración. |
| Aborto Espontáneo | Sangrado similar a la menstruación, señal de pérdida del embarazo. | Dirigirse al servicio de urgencias antes de la semana 22+0. |
| Embarazo Molar | Quistes inflamados que dan un test de embarazo positivo, causando sangrado importante. | Requiere diagnóstico mediante ecografía y extracción quirúrgica. |
Espero haber resuelto algunas dudas sobre los sangrados que pueden ocurrir a lo largo de la gestación.
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