Percentil 85 en el Feto: ¿Qué Significa y Cómo Interpretarlo?
Seguro que has oído hablar de percentiles en bebés, pero tal vez no sabías que ya desde antes de nacer, el feto también es evaluado en función del percentil al que pertenezca. La forma de saberlo es a través de las ecografías fetales, las imágenes que permiten que los especialistas puedan comprobar su desarrollo.
¿Qué son los Percentiles Fetales?
El percentil es un valor estadístico que sitúa a cada bebé en una posición del 0 al 100 entre cien bebés de su misma edad gestacional y sexo, siendo el 0 el más delgadito, el 50 el que está justo en la media y el 100 el de mayor peso. Así, si un bebé está en el percentil 40, esto significa que cuatro de cada diez niños serán más delgados que él y seis de cada diez serán más gorditos.
¿Cómo se Estiman los Percentiles Fetales en las Ecografías?
Para saber el percentil del feto en cada ecografía se tienen en cuenta varios parámetros: sexo del bebé. Para estimar el peso se realiza, tal como detalla el Dr. A partir de estas mediciones podemos calcular un ‘peso fetal estimado’, ya que siempre tendrá cierto margen de error.
Ese margen de error aumenta a medida que se acerca la fecha de parto, ya que las mediciones van siendo más complejas cada vez por la falta de espacio del bebé en el útero materno. Si el feto está por encima del percentil 97, se considera grande para su edad gestacional. Si el feto está por debajo del percentil 10, habría que hacer estudios con ecografía Doppler que ayudará a diferenciar así a aquellos fetos que simplemente son pequeños para su edad gestacional de los que están haciendo un retraso de crecimiento intrauterino.
Durante el embarazo, se utilizan multitud de percentiles, pero los que más preocupan a los futuros papás son los de crecimiento fetal. Como al feto no se le puede pesar ni medir directamente, ya que está dentro del útero, se realizan varias mediciones de diferentes partes de su cuerpo para después estimar el peso fetal. Así se realizan de manera estandarizada las medidas de diámetro biparietal (cabeza), circunferencia abdominal (abdomen) y longitud del fémur (pierna). Cada una de estas medidas, tiene su correspondiente tabla estandarizada de percentiles, de tal forma que podemos valorar si el crecimiento fetal está siendo el adecuado.
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¿Cómo Interpretar los Percentiles del Bebé por Ecografía?
Los percentiles del bebé en ecografía son herramientas esenciales para evaluar el desarrollo del bebé. A través de estos valores se compara la talla, el peso y otras medidas fetales con tablas de referencia según la edad gestacional y sexo. Interpretar percentiles correctamente no significa preocuparse al ver un número bajo o alto, sino entender la evolución. El seguimiento, la comunicación con el profesional de salud, y un buen conocimiento evitan malentendidos.
Vamos a poner un ejemplo práctico: A unos padres, el día de la ecografía del tercer trimestre -en la semana 34- les dice el obstetra que su bebé tiene un peso fetal estimado de 2.450 gramos, lo cual corresponde al percentil 75. Esto significa que entre todos los fetos de 34 semanas, el 75 por ciento tienen un peso menor que este, y un 25 por ciento un peso mayor.
¿Qué se Considera un Percentil Normal?
En general, se consideran “normales” los valores que se encuentran entre el percentil 3 y el percentil 97. Sin embargo, también hay niños sanos que crecen por encima o por debajo de estos, sin que eso indique que exista ningún problema. Lo más importante es que no existan cambios bruscos en la curva de los percentiles.
Todos los valores incluidos entre el percentil 10 y el percentil 90, se consideran normales, y los que sean menores del 10 o mayores del 90, requerirán de una vigilancia un poco más especial. Por ejemplo, un percentil 30, que está por debajo de la media, es igual de normal que uno que esté por encima, por ejemplo un 70. Debemos tener presente que esto son pesos estimados, y que pueden variar del real hasta en un 15-20% (hacia arriba o abajo). La valoración del percentil una vez tenemos la estimación del peso del feto, hay que realizarla en base a la edad gestacional real.
Cuando el percentil de peso fetal está por encima de 97, lo denominamos “feto grande para la edad gestacional” (peso extremadamente alto), y cuando es menor de 10 lo llamamos “feto pequeño para la edad gestacional”. Cuando es igual o menor a 3 estamos ante una “restricción del crecimiento fetal” o “CIR” (peso extremadamente bajo).
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¿Cuándo se Utilizan los Percentiles?
Los percentiles se empiezan a controlar desde la mitad del embarazo, en la semana 20. Es así porque la mayoría de los problemas de crecimiento se producen ya al final de la gestación, en las últimas semanas. Sin embargo, hay algunas alteraciones que pueden presentarse de manera muy precoz (aunque son muy poco frecuentes), pero que son más graves; por eso se empiezan a controlar a partir de la semana 20.
Durante el embarazo, se utilizan multitud de percentiles, pero los que más preocupan a los futuros papás son los de crecimiento fetal. Como al feto no se le puede pesar ni medir directamente, ya que está dentro del útero, se realizan varias mediciones de diferentes partes de su cuerpo para después estimar el peso fetal.
A lo largo de la vida de los niños se realizan las llamadas revisiones del niño sano, en las que se va viendo su curva de crecimiento:
- Hasta los dos años: se miden el peso, la longitud (la medida de pies a cabeza con el niño tumbado) y el perímetro cefálico (tamaño de la cabeza en redondo)
- A partir de los dos años y hasta el final de crecimiento: se miden el peso, la talla (la medida de pies a cabeza estando de pie) y se calcula el índice de masa corporal (IMC), que es la relación que existe entre el peso con respecto a la talla.
¿Para qué Sirven los Percentiles?
Conocer cómo es el patrón normal de crecimiento y sus variantes normales permite detectar a tiempo la aparición de algún problema, pero también contribuye a evitar estudios innecesarios en niños que tienen esas variaciones normales del crecimiento.
Los percentiles de crecimiento no indican el estado de salud de un niño y como dato aislado no tiene mucho valor. El crecimiento debe valorarse en un contexto amplio y requiere considerar otros factores, como la talla de la familia o el ambiente.
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Tablas de Percentiles
A partir de estudios en los que se realizan mediciones en un número muy elevado de niños, se extraen los datos que permiten realizar las tablas o gráficas de crecimiento. En ellas se dibujan las líneas que corresponden a los percentiles 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97. En un eje de la gráfica encontraremos la variable edad y en el otro el parámetro que estemos valorando en ese momento: peso, talla… Al ir colocando en la gráfica las distintas mediciones de nuestro paciente obtendremos su curva de crecimiento.
Hay dos tablas de percentiles utilizadas por los pediatras en España:
- Tablas del Instituto de Investigación sobre Crecimiento y Desarrollo de la Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre: las más utilizadas en casi todas las comunidades autónomas y se basan en un estudio realizado en 2004 y actualizado en 2011 con niños de 0 a 12 años, alimentados tanto con leche materna como con biberón.
- Tablas de la Organización Mundial de la Salud: se basan en un estudio realizado entre 1997 y 2003 con 8500 niños de 0 a 5 años de India, Brasil, EE.UU. Omán, Noruega y Ghana, alimentados sólo con leche materna.
Percentiles para Niños Prematuros
En el caso de niños prematuros, se utilizan las mismas tablas que en el resto de niños, pero teniendo en cuenta lo que conocemos como edad corregida hasta los 2 años, ya que no se puede comparar la evolución del desarrollo físico de un niño prematuro con un recién nacido a término.
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