Percentiles del Peso Fetal por Semana de Gestación: Tablas y Significado
Que el bebé crezca sano durante el embarazo es una preocupación constante en los padres. Es frecuente que los papás se empiecen a preocupar por el peso del bebé desde el primer momento. Para saber si es el adecuado los médicos cuentan con unas tablas y gráficos llamados percentiles.
¿Qué son los percentiles fetales?
¿Qué son los percentiles fetales de los que hablan los médicos al mirar la ecografía de tu bebé? Los percentiles son medidas estadísticas que se utilizan para comparar la altura y el peso de cada niño con el resto de la población en esa misma edad. Los percentiles ayudan a identificar fetos que pueden estar creciendo demasiado rápido o demasiado lento.
El propósito de estos percentiles es que se pueda hacer una evaluación objetiva del crecimiento del feto para detectar posibles anomalías. Se utiliza un rango de 0 a 100. Por ejemplo, si un feto está en el percentil 80, significa que el 80% de los fetos de la misma edad gestacional pesan menos que él y que el 20% pesan más.
Importancia de los percentiles en el desarrollo del bebé
Un feto por debajo del percentil 10 puede indicar un crecimiento intrauterino restringido, mientras que uno por encima del percentil 97 podría sugerir macrosomía. Estos valores permiten tomar decisiones informadas.
Estimación del peso fetal durante las ecografías
No se puede calcular exactamente el peso de un feto, pero se calcula de forma estimada a partir de algunas medidas. Es cierto que no es tan sencillo saber el peso del feto cuando está en la tripa, pero las ecografías proporcionan una estimación que sirve como referencia.
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Medidas clave para la estimación
Durante las ecografías, realizamos determinación de varias medidas del bebé. Son las siguientes:
- AC (circunferencia abdominal)
- BDP (diámetro biparietal)
- HC (circunferencia craneal)
- HL (longitud del húmero)
- FL/FE/F (longitud femoral)
- ODP (diámetro occipito-frontal)
Cada una de estas medidas proporciona información sobre diferentes aspectos del tamaño y la forma del feto, lo que permite evaluar su crecimiento. Se toman diferentes medidas que se utilizan para conocer el tamaño del feto y, añadiendo el factor tiempo, la tasa de crecimiento por semana de gestación.
Cálculo del peso fetal
Las medidas obtenidas durante las ecografías se introducen en fórmulas predeterminadas para estimar el peso fetal. Se consideran factores como la edad gestacional y las dimensiones del feto para ofrecer finalmente una estimación del peso. Y por supuesto: son estimaciones, por tanto no son exactas, pero son una herramienta valiosa para evaluar si el feto está creciendo adecuadamente.
Interpretación de los percentiles del crecimiento fetal
Las interpretaciones las realizará siempre el profesional sanitario que esté realizando el seguimiento del embarazo, pero no está de más conocer estos datos para tener toda la información sobre el embarazo y estar más tranquilas.
Tablas de percentiles de la OMS
La Organización Mundial de la Salud confeccionó tablas de consulta que permiten ver cuál es la tendencia del crecimiento fetal durante el embarazo semana a semana. Estas tablas muestran cómo debería crecer un feto típico semana a semana, permitiendo a los médicos evaluar si un feto está creciendo dentro de los rangos normales. Las tablas incluyen percentiles desde el 3 hasta el 97, para tener un marco amplio en la evaluación del crecimiento.
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Percentil 50: valor promedio y referencia
El percentil 50 es considerado el valor promedio y representa el peso ideal que debería tener un feto en una determinada semana de gestación, aunque muchos otros percentiles también indican normalidad. La mayoría de fetos se encuentran cerca de este percentil. El percentil 50 significa que el feto está creciendo de manera adecuada en comparación con la población de referencia.
Valores normales: percentiles entre 10 y 90
Los percentiles entre 10 y 90 se consideran normales. Así que un feto dentro de este rango está creciendo de manera saludable, no tiene por qué ser el percentil 50 para que esté bien. Una de las cosas importantes es monitorear la tendencia de crecimiento a lo largo del tiempo, porque los cambios significativos también pueden indicar problemas que requieran de atención médica.
Significado de estar fuera del rango normal
Cuanto más bajo sea ese percentil más pequeño es el bebé respecto al resto de bebés de su misma edad gestacional. Estar por debajo del percentil 10 puede indicar que el feto es pequeño para su edad gestacional, lo que podría ser un signo de crecimiento intrauterino restringido. En el otro lado, un feto por encima del percentil 97 puede ser grande según lo esperado, lo que podría estar relacionado con la diabetes gestacional.
Seguimiento del crecimiento fetal por semana
En el embarazo existen controles importantes en los cuales se ven, entre otras cosas, estos valores. Existen distintas tablas para fetos femeninos y masculinos.
Tablas de peso fetal femenino y masculino
El seguimiento del peso del feto se utiliza para evaluar el desarrollo del bebé. Las tablas de percentiles específicas para fetos femeninos ayudan a identificar si el crecimiento es adecuado, y muestran el rango esperado de peso en cada semana de gestación. De manera similar, se utilizan tablas de percentiles específicas para fetos masculinos. Estas tablas consideran las diferencias biológicas en el crecimiento entre fetos masculinos y femeninos para saber si están creciendo de acuerdo con las expectativas.
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Circunferencia del abdomen por semana
La circunferencia del abdomen es otra medida que complementa el seguimiento de los percentiles del crecimiento fetal. Se compara con las tablas de percentiles para determinar si el feto está creciendo bien, igual que el resto de tablas.
Factores que influyen en el crecimiento fetal
No solo es importante determinar el punto donde se incluye el peso del feto, sino que también hay que evaluar la tendencia durante todo el embarazo y seguir la tasa de crecimiento en la figura.
Impacto de la genética y factores maternos
El crecimiento fetal está influenciado por una variedad de factores. La genética determina en gran medida el tamaño potencial del feto, pero otros factores como la nutrición, el estado de salud y el estilo de vida de la madre también son factores relevantes. Por ejemplo: la hipertensión o la diabetes gestacional pueden afectar el crecimiento fetal.
Diferencias de peso entre fetos masculinos y femeninos
Los fetos masculinos tienden a ser más grandes que los femeninos, y por eso hay dos tablas, una para cada sexo. Son pequeñas diferencias a tener en cuenta al interpretar los percentiles. En las tablas de percentiles se valoran además de la edad gestacional, el sexo del bebé. Cuando el bebé es varón el peso es mayor que en el caso de las mujeres.
Importancia de la evaluación continua del crecimiento fetal
No es lo mismo que un bebé hay sido pequeñito siempre, que haya tenido una tendencia normal y de repente frene su crecimiento. Por eso, seguir la evolución es tan importante. Las curvas de crecimiento son herramientas que muestran el progreso del crecimiento fetal. Es decir, que no son datos aislados, sino que muestran en contexto la evolución del feto. Estas curvas permiten a los médicos y padres ver cómo está creciendo el feto.
Realmente el peso fetal empieza a ser importante a partir del tercer trimestre, que es cuando se produce la mayor ganancia de peso. Ocurre a partir de la semana 26 de embarazo. A partir de ese momento, el bebé comienza a rellenar con grasa su tejido subcutáneo. En la semana 32, solo 6 semanas después, ya pesa cerca de 2 kilos. Y seguirá ganando peso de esta forma, hasta el final del embarazo.
Curvas de peso para la edad gestacional de los recién nacidos
El peso y las semanas de gestación, en el momento del nacimiento, son factores fundamentales para el desarrollo y salud posterior del neonato. Es importante contar con tablas que relacionen la edad gestacional con el peso del recién nacido, ya que nos permiten diferenciar entre recién nacidos a término, o prematuros, con peso adecuado a su edad gestacional y aquellos que presentan un retraso de crecimiento, ya que su pronóstico es distinto.
Durante 30 años la mayoría de las maternidades han utilizado las clásicas tablas de Lubchenco, pero debido a que los factores ambientales y genéticos influyen en el peso del recién nacido, algunos centros hospitalarios de nuestro país, en los últimos años, han publicado sus propias gráficas del desarrollo fetal de los recién nacidos de su área de influencia.
Nuestro hospital ha considerado útil construir curvas que valoren el peso, en relación a la edad gestacional, de los recién nacidos de la población asistida habitualmente en este centro.
Revisamos los datos de peso y edad gestacional, en el momento del nacimiento, de todos los recién nacidos en el Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta en el período de tiempo comprendido entre enero de 1988 y diciembre de 1995 a partir de la información recopilada en el sistema informático del Servicio de Obstetricia y Ginecología denominado «Historia Obstétrica Informatizada» (HOI) desarrollado mediante el programa «OPEN ACCES IV», que recoge toda la historia obstétrica de la gestante y los datos relativos al recién nacido.
Del total de recién nacidos hemos excluido gestaciones múltiples, fetos muertos, población no caucasiana, pacientes que no efectuaron un adecuado control del embarazo y malformaciones fetales. Del mismo modo se han excluido fetos de edad inferior a 24 semanas y superior a 42, obteniéndose un total de 12.469 recién nacidos de los cuales 6.367 son varones y 6.102 hembras.
La edad gestacional se calculó en semanas cumplidas, a partir de la fecha de la ultima menstruación confirmada o corregida, en la mayoría de los casos, mediante una ecografía practicada entre las 10 y las 14 semanas de gestación, con el fin de descartar, en lo posible, los errores en la datación de la gestación. La discordancia de una o más semanas entre el tiempo de gestación según la fecha de la última menstruación y el determinado por ecografía, se ha producido en el 13% de los embarazos.
El peso medio de los varones ha sido de 3.266,81 g desviación estándar (DE) de 513,89 y el de las hembras de 3.155,14 g (DE: 495,61). Esta diferencia resultó estadísticamente significativa (p < 0,001). No se han observado diferencias entre ambos sexos en las medias de la edad gestacional, que han sido de 38,92 semanas (DE: 1,90) para los varones y de 38,96 semanas (DE: 1,89) para las hembras (p = 0,33).
En el análisis de regresión entre peso y edad gestacional, la recta obtenida para los varones ha sido: Peso = -3.094,13 + (163,42 * edad gestacional) y para las hembras: Peso = -2.850,52 + (154,16 * edad gestacional), siendo ambas rectas paralelas (test de homogeneidad de pendientes, p = 0,99).
El análisis de la covarianza ha mostrado que las diferencias halladas en los pesos entre ambos sexos, teniendo en cuenta la edad gestacional, son estadísticamente significativos (p < 0,001).
Las figuras 1 y 2 presentan las curvas, diferenciadas por sexos, de los percentiles 10, 50 y 90, obtenidas por regresión, aplicando la fórmula: «lny = a+bx+cx2» , con los coeficientes (a, b, c) que se detallan en la tabla 3, siendo «lny» el logaritmo natural de la predicción del peso del recién nacido y «x» las semanas de gestación.
Se ha elegido esta función polinómica de segundo grado, entre las múltiples analizadas, por presentar unos magníficos coeficientes de determinación (r2 entre 0,98 y 0,99) con los diferentes percentiles de los pesos reales y ser de fácil implementación en un programa informático o en una calculadora científica programable.
El análisis prospectivo del peso para la edad gestacional de los 1.957 recién nacidos de los últimos 18 meses ha ofrecido los siguientes resultados:
En relación al sexo femenino, el 82,48% han sido catalogados como de peso adecuado para su edad gestacional, el 9,34% como RCIU y el 8,18% como macrosomas.
En cuanto a los recién nacidos de sexo masculino, el 81,67 % han sido catalogados como de peso adecuado para su edad gestacional, el 8,87 % como RCIU y el 9,46 % como macrosomas.
Finalmente hemos comparado los percentiles 50 de los recién nacidos de nuestro Hospital con los aportados por diferentes publicaciones de otros centros (percentiles 50 o medias), como el de la University of Colorado Medical Center (Denver) , Sinaí Hospital (Baltimore, Maryland) , Hospital Maternal del Valle de Hebrón (Barcelona-1) , Hospital Materno Infantil del Valle de Hebrón (Barcelona-2) y Hospital de Cruces (Vizcaya) . En la tabla 4 pre- sentamos los resultados de esta comparación en la que puede observarse que no existen diferencias llamativas.
Tablas de Percentiles
A continuación, se presentan tablas con los percentiles de peso fetal por semana de gestación, diferenciados por sexo. Estas tablas pueden ayudar a entender mejor el crecimiento del bebé, pero siempre deben ser interpretadas por un profesional de la salud.
Tabla de pesos reales de las hembras por semana de gestación
| Semana | P 5 | P 10 | P 25 | P 50 | P 75 | P 90 | P 95 | Número |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 24 | 625 | 900 | ||||||
| 28 | 975 | 978 | 1.100 | 1.170 | 1.350 | 1.602 | 7 | |
| 30 | 932 | 1.034 | 1.180 | 1.330 | 1.530 | 1.566 | 1.570 | 13 |
| 32 | 1.370 | 1.442 | 1.593 | 1.780 | 1.873 | 2.032 | 2.160 | 30 |
| 34 | 1.698 | 1.798 | 1.985 | 2.120 | 2.405 | 2.654 | 2.803 | 79 |
| 36 | 2.076 | 2.220 | 2.450 | 2.680 | 2.940 | 3.290 | 3.490 | 205 |
| 38 | 2.460 | 2.606 | 2.820 | 3.060 | 3.290 | 3.564 | 3.730 | 947 |
| 40 | 2.730 | 2.840 | 3.050 | 3.300 | 3.540 | 3.793 | 3.993 | 1.648 |
| 42 | 2.749 | 2.856 | 3.028 | 3.320 | 3.580 | 4.025 | 4.163 | 80 |
Tabla de pesos reales de los varones por semana de gestación
| Semana | P 5 | P 10 | P 25 | P 50 | P 75 | P 90 | P 95 | Número |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 24 | 770 | |||||||
| 28 | 1.220 | |||||||
| 30 | 1.168 | 1.220 | 1.400 | 1.550 | 1.620 | 1.702 | 1.734 | 13 |
| 32 | 1.440 | 1.570 | 1.700 | 1.960 | 2.055 | 2.150 | 2.370 | 31 |
| 34 | 1.522 | 1.792 | 2.058 | 2.280 | 2.558 | 2.770 | 2.936 | 82 |
| 36 | 2.108 | 2.271 | 2.530 | 2.770 | 3.048 | 3.332 | 3.640 | 198 |
| 38 | 2.578 | 2.170 | 2.910 | 3.150 | 3.410 | 3.620 | 3.760 | 1.056 |
| 40 | 2.790 | 2.943 | 3.180 | 3.420 | 3.690 | 3.927 | 4.094 | 1.714 |
| 42 | 2.920 | 3.000 | 3.200 | 3.440 | 3.670 | 3.958 | 4.188 | 87 |
Recomendaciones Finales
El monitoreo del crecimiento fetal es importante para el desarrollo inmediato del bebé, pero un crecimiento fetal adecuado ayuda a prevenir enfermedades no transmisibles en la vida adulta. Los médicos pueden utilizar esta información para aconsejar a las madres sobre cómo optimizar su salud (y, por tanto, la de sus bebés) durante el embarazo. Confiar en los profesionales de la salud es lo mejor para entender lo que significan los resultados. Siempre hay que entender el dato en contexto y no como algo aislado.
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