Proceso para tener un hijo: Gestación Subrogada y Método ROPA
Existen diversas opciones y procesos para las personas que desean tener un hijo, incluyendo la gestación subrogada y el método ROPA (Recepción de Óvulos de la PAreja). A continuación, exploraremos en detalle estos métodos.
Gestación Subrogada
La gestación subrogada o por sustitución, popular y erróneamente conocida como maternidad subrogada o vientre de alquiler, es un método de reproducción asistida caracterizado porque la mujer que gesta al bebé no será finalmente la madre del mismo. Esta técnica es especialmente compleja desde el punto de vista ético y emocional, ya que rompe con la idea tradicional acerca de cómo se forma una familia. En España es una práctica prohibida por la Ley 14/2006 y, por esta razón, las personas que necesitan recurrir a la gestación subrogada se ven forzadas a viajar a un país extranjero.
¿Qué es la gestación subrogada?
La definición de gestación subrogada implica que una mujer, conocida como gestante, accede a gestar al hijo de otra persona o pareja. Los futuros padres del bebé se llaman habitualmente padres de intención. Siempre que sea posible, los óvulos y espermatozoides serán aportados por los padres de intención, de manera que el futuro hijo será biológicamente suyo. Si no es posible que la madre aporte el material genético, se recomienda recurrir a una donante. La situación ideal es que la gestante solamente aporte el útero para mantener el embarazo y dar a luz al futuro bebé.
Después del parto, el bebé es entregado a los padres de intención. Previamente, debe haberse firmado un contrato entre ambas partes por el cual la gestante renuncia al derecho de la maternidad.
Tipos de gestación subrogada
En función de cómo se consiga el embarazo de la gestante, distinguimos entre dos tipos de gestación por sustitución:
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- Gestación subrogada tradicional o parcial: la gestante es, además, la mujer que aporta la carga genética. Generalmente se refiere a la gestación subrogada realizada a través de una inseminación artificial con semen del futuro padre aunque también podría tratarse de una FIV con óvulos de la gestante.
- Gestación subrogada gestacional o completa: la gestante no cede sus óvulos para la creación del embrión que va a gestar, sino que la dotación genética proviene de la futura madre o en algunos casos de una donante de óvulos.
La gestación subrogada tradicional no suele aplicarse hoy en día, pues en ese caso, la implicación de la gestante sería mayor. Normalmente, se intenta que sea la futura madre la que aporte los óvulos y, si esto no es posible, se recurre a la donación de óvulos. La mayoría de destinos donde se aplica la gestación subrogada únicamente permite la forma gestacional o completa.
¿Cuándo se necesita?
La mayor parte de personas que recurren a la gestación subrogada son parejas heterosexuales que se encuentran en alguna de las siguientes situaciones:
- Ausencia de útero
- Alteraciones o anomalías uterinas
- Enfermedades que impiden la gestación por suponer un riesgo para la salud de la madre o del bebé
- Abortos de repetición
- Fracasos repetidos de FIV
También las mujeres solteras y las parejas lesbianas con este tipo de alteraciones pueden recurrir a la subrogación para ser madres.
Por su parte, los hombres solteros y las parejas homosexuales masculinas son también un colectivo común en gestación subrogada, pues es el método que les permite tener un hijo biológico, ya que pueden aportar los espermatozoides. Este caso es lo que se conoce como gestación subrogada por esterilidad estructural o constitucional, es decir, no es posible gestar por la propia anatomía masculina.
Gestación subrogada en España
La ley española sobre técnicas de reproducción humana asistida (ley 14/2006) indica en su artículo 10 que el contrato de gestación subrogada es nulo de pleno derecho y que la mujer que da a luz es considerada la madre legal del bebé. Por tanto, las personas y parejas que necesitan de este método para poder tener un hijo han de viajar a países cuya legislación permite la aplicación de este método reproductivo para extranjeros.
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Los destinos más comunes son Estados Unidos, Canadá, Ucrania, Rusia y Georgia. Cada uno de estos países tiene sus propias condiciones legales respecto al proceso de gestación subrogada. Hay legislaciones que únicamente permiten ciertos modelos familiares, hay quienes exigen que los padres aporten los gametos, etc. Es importante que los padres de intención se aseguren de cumplir los requisitos legales establecidos en cada destino antes de iniciar el proceso para evitar así futuros problemas.
Preguntas de los usuarios
¿Cuándo es necesario recurrir a la gestación subrogada?
En general, las dos principales causas por las que se recurre a la gestación subrogada son: ausencia de útero o malformación uterina, y contraindicación médica.
Casos de ausencia de útero o malformación uterina:
- Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.
- Histerectomía (cirugía para extirpar el útero).
- Presencia de numerosos miomas en el útero.
- Síndrome de Asherman (adherencias uterinas) incurable.
- En el caso de los hombres solos y las parejas homosexuales masculinas.
- Abortos de repetición o fallos de implantación.
- Imposibilidad de aumentar el grosor del endometrio.
Casos de contraindicación médica (relativa y absoluta):
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- Presencia de una enfermedad que empeora con el embarazo.
- Hipertensión pulmonar
- Síndrome de Turner
- Cáncer de útero
¿Cuánto cuesta un vientre de alquiler?
El precio de la gestación subrogada depende de varios factores y del país donde se lleve a cabo. A modo orientativo, el coste de la gestación subrogada ronda los 35.000€ y 150.000€ aproximadamente.
¿La gestación subrogada es posible para un padre soltero?
Sí, aunque la gestación subrogada no está permitida por la legislación española. Los hombres solteros que desean ser papás pueden hacerlo por gestación subrogada en los países dónde la legislación así lo permita. Concretamente, los padres solteros y parejas de hombres homosexuales solamente pueden viajar a EE.UU. y Canadá para poder tener un hijo mediante gestación subrogada.
¿Es posible la maternidad subrogada entre hermanas?
En los países que lo permiten, sí. Este sería el caso en que la gestante se queda embarazada con el óvulo de su hermana y, por tanto, da a luz a su sobrino. Hay algunos países donde solamente es legal si se demuestra que existe una causa médica que impide el embarazo como, por ejemplo, el cáncer.
¿Está permitido el vientre de alquiler en España?
No. La gestación por sustitución o gestación subrogada, más conocido como vientre de alquiler, no está permitida por la legislación española. Tal y como se indica en en Artículo 10 de la Ley 14/2006: Será nulo de pleno derecho el contrato por el que se convenga la gestación, con o sin precio, a cargo de una mujer que renuncia a la filiación materna a favor del contratante o de un tercero. Conforme a esta ley, la madre es la mujer que da a luz, ya que está pasada en el principio de derecho mater semper certa est, que significa la madre siempre es conocida. Por tanto, llevar a cabo un proceso de gestación subrogada en España es totalmente ilegal.
Método ROPA (Recepción de Óvulos u Ovocitos de la Pareja)
El método ROPA (recepción de óvulos u ovocitos de la pareja) es un tratamiento de reproducción asistida exclusivo para las parejas de mujeres, ya que permite que ambas participen de forma activa en el proceso de conseguir a su bebé. Se trata de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) en el que una de las mujeres aporta los óvulos y la otra mujer llevará a cabo el embarazo. Por tanto, al igual que otras técnicas de reproducción asistida, el método ROPA solo permite que una de las dos mujeres aporte el material genético (ADN). Sin embargo, lo que diferencia al método ROPA es que será la otra mujer la encargada de gestar al bebé. De esta manera, el método ROPA hace posible que las dos mujeres puedan sentirse involucradas en la búsqueda de su futuro hijo.
¿Qué es el método ROPA?
Como hemos comentado anteriormente, el método ROPA no es más que una fecundación in vitro (FIV) que se lleva a cabo con dos mujeres. Para realizar el método ROPA, ambas mujeres deberán seguir unos pasos diferentes, los cuales se detallan a continuación.
Método ROPA paso a paso
El procedimiento del método ROPA es igual al de la donación de óvulos, con la diferencia de que la donante de los óvulos no es anónima, ya que será una de las dos mujeres de la pareja. Por tanto, una de las madres aportará los genes (ADN) a su futuro hijo y la otra lo gestará. De este modo, una de las dos mujeres (la "donante" de óvulos) tendrá que pasar por la estimulación ovárica controlada (EOC) y por la punción folicular. Por su parte, la otra mujer (la que va a quedarse embarazada) deberá preparar su endometrio para favorecer la implantación y, posteriormente, someterse a la transferencia embrionaria.
Estimulación ovárica
La mujer que aporta los óvulos, o madre genética, recibirá un tratamiento hormonal para estimular la maduración de más de un folículo ovárico. Esta medicación suele consistir en una combinación de análogos de la hormona GnRH y gonadotropinas, lo que permitirá la obtención de varios óvulos maduros. De esta manera, el objetivo de la estimulación ovárica es aumentar la probabilidad de éxito del tratamiento reproductivo. Es fundamental seguir las pautas e indicaciones médicas, así como respetar los horarios en la administración de los medicamentos hormonales para que la estimulación ovárica sea efectiva. La administración de estos fármacos hormonales, normalmente, es por vía subcutánea. Además, es habitual que sea la propia paciente quien se ponga las inyecciones, tras una explicación detallada por parte del especialista. A lo largo del periodo de estimulación ovárica (10-12 días), la mujer debe acudir a consulta de manera frecuente. Esto se debe a la necesidad de realizar analíticas sanguíneas y ecografías que permitan al especialista controlar el crecimiento folicular y programar el mejor momento para la obtención de los óvulos.
Punción folicular
Una vez que los folículos ováricos han alcanzado el tamaño adecuado (16-18 mm aproximadamente), la paciente deberá administrarse otro fármaco hormonal para favorecer la maduración final de los óvulos y desencadenar la ovulación. Sin embargo, para poder realizar el método ROPA, los óvulos deben ser extraídos del ovario antes de que se produzca la ovulación. Esto se realiza mediante una intervención quirúrgica sencilla llamada punción ovárica o folicular. El procedimiento de la punción ovárica dura unos 20-30 minutos y se realiza bajo anestesia suave. El proceso consiste en la aspiración del líquido folicular donde se encuentran los óvulos. Para ello, se emplea una aguja que se introduce por vía vaginal y guiada por ecografía.
Fecundación y cultivo de embriones
En el método ROPA, los óvulos maduros obtenidos tras la punción folicular son fecundados con los espermatozoides de un donante anónimo. La selección del donante de semen la realiza el propio centro donde se lleva a cabo el tratamiento. La fecundación puede realizarse mediante una FIV convencional o por la técnica ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). La elección de un método u otro para la fecundación dependerá de las características de cada paciente, de la edad, la calidad de los óvulos, etc. Posteriormente, se seleccionarán aquellos óvulos fecundados correctamente y se dejarán en cultivo dentro de un incubador entre 3 y 6 días. A lo largo de este tiempo, se va comprobando en el laboratorio si los embriones se desarrollan de forma adecuada.
Preparación endometrial y transferencia embrionaria
La mujer que se va a encargar de llevar a término el embarazo, la madre gestante, recibirá un tratamiento hormonal distinto al de su pareja. En este caso, la madre gestante tomará estrógenos y progesterona vía vaginal, oral o en parches. Este tratamiento favorece el crecimiento del endometrio y permite que este adquiera el aspecto y grosor adecuados para la implantación embrionaria. En concreto, la transferencia embrionaria se programará cuando el endometrio de la mujer gestante tenga un grosor de 7-10 mm y un aspecto trilaminar. Estas características endometriales no garantizan al 100% que el embrión vaya a implantar, ya que intervienen otros factores como la calidad embrionaria. La transferencia embrionaria consiste en depositar en la cavidad uterina el embrión (o embriones) de mayor calidad. Este es un proceso indoloro y rápido que no requiere anestesia ni cuidados especiales. Finalmente, aclarar que la tendencia actual es transferir un único embrión, aunque en ciertos casos se transfieren dos. La transferencia de tres embriones, el máximo legal en España, no suele realizarse debido a los riesgos que puede suponer un embarazo múltiple. Es por esto que, los embriones viables que no se transfieran inicialmente, serán criopreservados para un nuevo intento (si ha fracasado el primero) o por si la pareja busca más descendencia.
Prueba de embarazo
Cuando hayan transcurrido alrededor de 10-12 días desde la transferencia embrionaria, la mujer gestante se realizará el análisis de beta-hCG para confirmar si está embarazada. Este periodo es conocido como betaespera y es emocionalmente difícil. Sin embargo, los especialistas aconsejan continuar con la rutina diaria (sin realizar grandes esfuerzos físicos) e intentar no pensar en el resultado de la prueba de embarazo. Cabe destacar que no es conveniente realizar el test de embarazo antes de la fecha indicada, ya que podría obtenerse un resultado erróneo y poco fiable.
Requisitos para cada madre en el método ROPA
El método ROPA es un proceso de FIV diseñado exclusivamente para parejas de mujeres lesbianas. No obstante, la decisión de qué papel asumirá cada una de las mujeres, es decir, quién será la madre genética y quién la madre gestante, es cosa de la pareja. Pese a ello, es muy importante que se atienda al consejo médico para tomar la decisión.
Madre genética
Normalmente, se recomienda que la mujer que vaya a aportar los óvulos sea la más joven, ya que la calidad de los óvulos disminuye con la edad (especialmente a partir de los 35 años). Además, es fundamental que esta mujer tenga una buena reserva ovárica. Por otro lado, es recomendable que la mujer donante de los óvulos se realice análisis genéticos como el cariotipo. Teniendo en cuenta estos requisitos, será posible conseguir un número mayor de embriones y de mejor calidad. De esta manera, se incrementará la probabilidad de embarazo en la madre gestante.
Madre gestante
Por su parte, la mujer que vaya a gestar en el método ROPA deberá tener una cavidad uterina normal, sin malformaciones que puedan afectar a la gestación y desarrollo embrionario. También se recomienda que la madre gestante no tenga ninguna enfermedad que pueda impedir llevar el embarazo a término, como trombofilias o enfermedades autoinmunes. De ser así, las probabilidades de éxito del tratamiento se verían comprometidas.
Características legales
Es fundamental que pongan de manifiesto, y así lo perciba también el equipo clínico del centro, que tienen un proyecto reproductivo común. Por otra parte, cabe destacar que esta es la situación legal del método ROPA en España. Por tanto, antes de plantearse iniciar este tratamiento en otro país, recomendamos consultar la legalidad de dicho proceso.
¿Cuál es el precio del método ROPA?
El método ROPA tiene un coste aproximado de entre 3.500 y 6.000 €. En función de la clínica de reproducción asistida donde se realice, esta cantidad podrá variar. Además, la medicación hormonal para la estimulación ovárica y para la preparación endometrial no suele estar incluida en el precio inicial del tratamiento. Por ello, es muy importante solicitar un presupuesto personalizado en la primera consulta, donde estén detallados los servicios incluidos y no incluidos, para conocer el precio final del tratamiento reproductivo.
Preguntas de los usuarios
¿Los embriones sobrantes de un método ROPA se puede transferir a la mujer que aportó los óvulos?
Por supuesto. Los embriones pertenecen tanto a una mujer como a otra. No hay ninguna razón para que, si así lo desean, los embriones sean transferidos a cualquier mujer miembro de la pareja.
En los tratamientos en los que se opta por el método ROPA, ¿el donante de semen se elige en función de las características físicas de la madre genética o de la gestante?
En la petición del semen se recogen las características de ambas mujeres. Normalmente, el semen se escoge en función de la mujer que va a gestar el embarazo porque la otra miembro de la pareja ya aporta su material genético en el ovocito que da a su pareja.
En el método ROPA, ¿a quién se parece el donante de semen?
Normalmente, se intenta que el donante de semen se parezca a la receptora. El método ROPA son dos mujeres donde una dona los óvulos y la otra alberga el embarazo. Entonces la que dona los óvulos, aporta su carga genética. Entonces el donante de semen siempre se intenta que se parezca a la receptora que no ha aportado material genético al embrión.
¿El método ROPA está cubierto por la Seguridad Social?
En principio, el método ROPA no está cubierto por la Seguridad Social. Las opciones que ofrece la Seguridad Social para las mujeres lesbianas son la FIV o la inseminación artificial con semen de donante. En cualquier caso, la normativa que regula la aplicación de estos procesos en el sistema público de salud no es general, sino que cada comunidad autónoma tiene su regulación propia. No todas las comunidades permiten el acceso a estos tratamientos a parejas lesbianas, ni las que lo permiten lo hacen con las mismas condiciones. Por tanto, es posible que en los próximos años el método ROPA sea aplicado en la Seguridad Social de algunas comunidades en los casos en que pueda haber alguna indicación médica.
¿Por qué elegir el método ROPA en lugar de la inseminación artificial de donante (IAD) o la FIV con esperma donado?
En cualquiera de las tres técnicas (FIV, inseminación artificial y ROPA) es solo una de las mujeres la que aportará la dotación genética. Además, en todas ellas, se requiere la donación de esperma. Sin embargo, en el método ROPA, la mujer que no cede los óvulos tiene un papel mucho más activo en comparación con los otros métodos. Aunque en FIV e IAD las dos mujeres son consideradas las madres legales del nacido, pues ambas firman el consentimiento de la técnica, sólo una de ellas interviene en el proceso médico. Con el método ROPA, ambas son igualmente necesarias y se sienten igualmente partícipes de la concepción de su hijo. Por esta razón, son cada vez más las parejas de mujeres que escogen el método ROPA como opción para ser madres.
¿Qué diferencia existe entre el método ROPA y la IAD?
La diferencia fundamental entre estas dos técnicas de reproducción asistida se encuentra en la participación del embarazo. En el caso del método ROPA, participan las dos mujeres en el proceso. Una mujer de la pareja aporta los óvulos que serán fecundados con el semen de donante; mientras que la otra mujer será la encargada de llevar a término el embarazo. En cambio, en la inseminación artificial con semen de donante (IAD) solo participa una mujer, a la que se le administra medicación hormonal para estimular el ovario y producir 1-2 folículos.
Otras maneras de ser padres/madres siendo LGTB
- Familias reconstituidas
- Padres y madres transgénero
- Coparentalidad planificada
- Reproducción asistida para hombres homosexuales
- Adopción y acogimiento familiar
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