Porcentaje de Éxito y Aborto en la Fecundación In Vitro
El desarrollo científico y las continuas investigaciones en el sector han hecho posible que, en media, el porcentaje de éxito de la fecundación in vitro (FIV) alcance el 40-60% en cada ciclo. La búsqueda del embarazo en edad avanzada es solo una de las condiciones que podría llevarte a intentar el método de la fecundación in vitro (FIV). En algunas ocasiones, hablar de estadísticas puede ser algo complicado.
Factores que Influyen en el Éxito de la FIV
En los procesos de fertilización in vitro son varios los factores que influyen en la tasa de embarazo final:
- Un buen estudio previo que detecte patologías que puedan afectar al resultado: si detectamos alguna alteración podemos intentar solucionarla antes de iniciar el ciclo de FIV.
- La calidad de los ovocitos y embriones: los embriones son clasificados en diferentes calidades según su morfología y ritmo de división.
- La calidad endometrial, también, juega un papel importante.
Para entender correctamente las probabilidades de éxito de los tratamientos de fecundación in vitro, es importante tener en cuenta a qué hace referencia el porcentaje de éxito:
- Tasa de gestación por transferencia: porcentaje de embarazos que se logran por cada transferencia de embriones realizada.
- Tasa de gestación por ciclo: porcentaje de embarazos que se consiguen por cada ciclo de estimulación ovárica que se realiza.
Por tanto, no debes preocuparte si con la primera transferencia no has conseguido el embarazo, ya que ese porcentaje de éxito se ha calculado teniendo en cuenta todas las transferencias de cada ciclo. Aun así, en la mitad de los casos se necesita realizar un segundo intento con embriones congelados del primer ciclo para lograr el embarazo.
Técnicas para Mejorar la Calidad Embrionaria
Para asegurar la máxima calidad embrionaria, algunos centros disponen de EmbryoScope. Se trata de un avanzado sistema de incubación de embriones que permite seguir la evolución de cada embrión sin sacarlo de la incubadora mediante captación de imágenes. De esta forma, se capta mucha más información acerca de la evolución de los embriones, permitiendo seleccionar los que tienen mayor probabilidad de implantación. Además, se mantiene el embrión más estable a lo largo del proceso.
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Tasas de Éxito Según la Edad de la Paciente
La probabilidad de éxito de un embrión sano tras la transferencia puede variar dependiendo de diversos factores, incluyendo la edad de la mujer, la calidad del embrión, las condiciones uterinas y el ciclo de tratamiento específico. El principal factor de buen pronóstico para la FIV es la edad. La edad es el factor que mejor pronostica el éxito de una FIV.
En fecundación in vitro con ovocitos de la propia paciente, los resultados refieren unas tasas de embarazo clínico (embarazo con saco gestacional y latido) por transferencia embrionaria de:
- 59,7% para pacientes de menos de 35 años.
- 50,3% para pacientes de entre 35 y 39 años.
- 31,9% para pacientes de 40 años o más.
Las tasas de embarazo clínico por transferencia con embriones criopreservados procedentes de ovocitos de la propia paciente son del:
- 50,2% para pacientes de menos de 35 años.
- 47,7% para pacientes de entre 35 y 39 años.
- 29,8% para pacientes de 40 años o más.
La tasa de embarazo a término con recién nacido por transferencia con embriones en fresco es del:
- 44,9% para pacientes de menos de 35 años.
- 37,9% para pacientes de entre 35 y 39 años.
- 20,1% para pacientes de 40 años o más.
La tasa de embarazo a término con recién nacido por transferencia con dichos embriones criopreservados es del:
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- 43,0% para pacientes de menos de 35 años.
- 38,5% para pacientes de entre 35 y 39 años.
- 22,1% para pacientes de 40 años o más.
En fecundación in vitro con ovocitos de donante, los resultados refieren unas tasas de embarazo clínico (embarazo con saco gestacional y latido) por transferencia embrionaria del 59,0% transfiriendo 2 embriones y del 53,7% transfiriendo 1 embrión. Las tasas de embarazo clínico por transferencia con embriones criopreservados procedentes de ovocitos de donante son del 58,3% transfiriendo 2 embriones y del 49,3% transfiriendo 1 embrión. La tasa de embarazo a termino con recién nacido por transferencia con dichos embriones criopreservados es del 45,9% transfiriendo 2 embriones y del 37,4% transfiriendo 1 embrión. La tasa de embarazo a termino con recién nacido por transferencia con embriones en fresco es del 47,6% transfiriendo 2 embriones y del 40,8% transfiriendo 1 embrión.
En fecundación in vitro con diagnóstico genético preimplantacional nuestros resultados refieren unas tasas de embarazo clínico (embarazo con saco gestacional y latido) por transferencia embrionaria del 70,0%.
En preservación de la fertilidad nuestros resultados refieren unas tasas de embarazo clínico (embarazo con saco gestacional y latido) por transferencia embrionaria del 66,7%.
En pacientes mayores de 42 años tratadas con óvulos de donante, se sigue obteniendo un porcentaje constante de entre el 40 y el 60% de éxito. En casos de pacientes mayores de 42 años, o pacientes con mala calidad ovocitaria, se suele recomendar el protocolo ROD o OVODON, en el que se utilizan óvulos de donantes jóvenes, y en la cual el porcentaje de éxito aumenta de un 50 a un 70% en mujeres de hasta 50 años. El único inconveniente es el económico (6.000-8.000€ versus los 4.500-5.500€ de la FIV convencional).
Tasas de Éxito Según el Número de Embriones Transferidos
Según el número de embriones transferidos, se obtienen unas tasas de embarazo clínico del 52,7% transfiriendo 1 embrión y del 55,3% transfiriendo 2 embriones. La tasa de embarazo clínico gemelar transfiriendo 2 embriones es del 18,7%. La tasa de embarazo clínico gemelar transfiriendo 2 embriones es del 34,2%.
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Cancelación y Aborto
La tasa de cancelación (por ausencia de embriones transferibles en el ciclo) es del 19,0% y la tasa de aborto (clínico y ectópico) por embarazo iniciado es de un 22,4%. La tasa de cancelación (por ausencia de embriones transferibles en el ciclo) es del 4,4% y la tasa de aborto (clínico y ectópico) por embarazo iniciado es de un 17,8%. La tasa de cancelación (por ausencia de embriones transferibles en el ciclo) es del 27,1% y la tasa de aborto (clínico y ectópico) por embarazo iniciado es de un 9,5%.
Los abortos pueden ocurrir en el 10-20% de los embarazos logrados con FIV. Es más frecuente que ocurran durante el primer trimestre de embarazo, esto es, en las primeras 12 semanas.
Criopreservación de Embriones
En el 26,3% de los ciclos con transferencia embrionaria se criopreservan embriones excedentes con características biológicas de viabilidad. De estos embriones el 96,8% sobreviven a la descongelación y son validos para su transferencia. En el 49,2% de los ciclos con transferencia embrionaria se criopreservan embriones excedentes con características biológicas de viabilidad. De estos embriones, el 97,1% sobreviven a la descongelación y son validos para su transferencia.
Técnica ICSI
La técnica ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) o técnica de FIV mediante microinyección espermática consiste en la selección manual de los espermatozoides y su introducción directa en el óvulo maduro. De esta forma se asegura una tasa de la fertilización mayor.
Probabilidad de Éxito Según la Edad y el Tratamiento en URH García del Real
Si quieres conocer más sobre tu probabilidad de embarazo según edad y tratamiento de reproducción asistida, en URH García del Real te ofrecen una primera consulta gratuita y sin compromiso. En ella, aparte de comentar todos estos datos, podremos solucionar todas las dudas que necesites para decidir cuál es tu camino.
En inseminación artificial conyugal las mujeres menores de 35 años consiguen una tasa de embarazo por ciclo cercana al 20%, mientras que en fecundación in vitro la probabilidad de embarazo es superior al 55%. Cerca del 30% de las pacientes de 35-36 años eligen la inseminación artificial como primer tratamiento de reproducción asistida, obteniendo una probabilidad de embarazo por ciclo del 15%. Entre los 37 y 38 años son pocas las pacientes (20%) que optan por la inseminación artificial, y consiguen una probabilidad de embarazo del 15%. A partir de los 38-39 años no se recomienda realizar inseminación artificial, salvo que el pronóstico de la misma sea bueno por circunstancias como, por ejemplo, haber tenido un embarazo espontáneo previo. El motivo es que la probabilidad de embarazo esperada por ciclo es menor del 10%. Sin duda, el tratamiento más frecuente en este rango de edad es la fecundación in vitro. El 66% de las pacientes optan por la FIV, consiguiendo una probabilidad de embarazo del 30% por ciclo y del 60-70% al cabo de 3 intentos. A partir de los 39 años, la ovodonación va cobrando importancia y el 15% de las pacientes realizarán este tratamiento.
La fecundación in vitro sigue siendo el tratamiento más demandado en mujeres de 41 y 42 años. El 60% de las pacientes optarán por él, aunque la probabilidad de embarazo con FIV baja al 22%. Tras 3 ciclos de FIV alrededor del 50% conseguirán embarazo, pero su riesgo de aborto es superior al 35%. No se recomienda realizar Fecundación in vitro por encima de los 43 años debido a la baja probabilidad de embarazo y el alto riesgo de aborto. Sin embargo, circunstancias personales pueden hacen que un buen grupo de pacientes de esta edad (hasta un 44%) desee intentarlo.
La ovodonación es el tratamiento recomendado a partir de los 43 años de la mujer. El 82% de las pacientes con edad superior a 45 años realizarán ovodonación, manteniendo intacta la probabilidad de embarazo en un 65% por ciclo, como en los otros grupos de edad. Otro tipo de tratamientos son anecdóticos en este grupo de edad, y la probabilidad de embarazo con ellos mínima.
Tasas de Parto Según la Técnica de Fecundación
En el año 2022, se iniciaron 4.987 ciclos de FIV convencional en España (respecto de los 5.104 ciclos de 2021), cuyos resultados expresados como tasa de parto por transferencia fueron los siguientes:
- Mujeres < 35 años: 29,7%
- Mujeres 35-39 años: 23,2%
- Mujeres ≥ 40 años: 15,7%
37.354 ciclos de FIV fueron realizados con este procedimiento (ICSI o FIV mixta) en el año 2022 (respecto a los 41.120 ciclos de 2021). Las tasas de parto por transferencia en este caso fueron las siguientes:
- Mujeres < 35 años: 34,6%
- Mujeres 35-39 años: 25,0%
- Mujeres ≥ 40 años: 11,6%
Indicaciones para la FIV
La principal indicación del tratamiento de FIV en el año 2022, al igual que en 2021, fue el factor femenino. El 39,6% de las parejas que tuvieron que recurrir a la FIV para poder ser padres presentaba baja reserva ovárica, malformaciones uterinas, obstrucción de las trompas de Falopio, etc.
El resto de indicaciones de la FIV fueron, de mayor a menor, las siguientes:
- Causas mixtas (22,4%)
- Factor masculino (18%)
- Esterilidad de origen desconocido (10,7%)
- Mujer cis con deseo de maternidad en solitario por decisión propia (7,1%)
- Pareja de mujeres cis (2%)
- Parejas con enfermedades infecciosas transmisibles (0,1%)
- Pareja de personas algunas de ellas trans (0,05%)
- Hombre trans con deseo de maternidad en solitario por decisión propia (0,01%)
Tasas de Éxito Generales de la FIV con Óvulos Propios (2022)
- Tasa de embarazo: 34,6% (embarazos por transferencia embrionaria).
- Tasa de parto: 25,0% (partos por transferencia embrionaria).
- Tasa de parto único: 91,5% (partos únicos por número de partos totales).
- Tasa de parto gemelar: 8,4% (partos gemelares por número de partos totales).
- Tasa de aborto: 23,5% (abortos por número de embarazos).
- Tasa de recién nacido vivo: 27,1% (bebés nacidos por transferencia embrionaria).
Alternativas a la FIV
Por desgracia, puede pasar que la mujer no consiga el embarazo tras varias transferencias embrionarias en diferentes ciclos de FIV. Llegados a este punto, será necesario tomar una decisión y buscar alternativas en función de las características de cada pareja, ya que hay otros tratamientos y técnicas complementarias que pueden aumentar las probabilidades de embarazo. En concreto, el PGT y la ovodonación son los tratamientos indicados en mujeres de edad materna avanzada que no consiguen el embarazo con sus propios óvulos.
Las tasas de parto por transferencia pueden aumentar considerablemente:
- FIV con óvulos propios: 25,0%
- FIV con PGT: 40,5%
- FIV con óvulos de donante: 41,0%
Es esencial tener en cuenta que aquí estamos considerando las tasas de parto por transferencia embrionaria. El problema del PGT es que no siempre es posible obtener embriones sanos para transferir y, en ocasiones, hay que cancelar el ciclo.
Por esta razón, las mujeres con muy baja reserva ovárica o cuyos óvulos acumulan mutaciones genéticas debido a la edad tendrán que recurrir a la FIV con ovodonación si desean convertirse en madres.
Por último, aunque la edad del hombre no afecta de igual manera en el resultado de la FIV, también hay un ligero aumento de la tasa de éxito de la FIV con semen de donante con respecto a la FIV con gametos propios.
Tabla Resumen de Tasas de Éxito en FIV según Edad y Tratamiento
| Tratamiento | Edad de la Mujer | Tasa de Embarazo por Ciclo |
|---|---|---|
| Inseminación Artificial Conyugal | Menores de 35 años | Aproximadamente 20% |
| Fecundación In Vitro (FIV) | Menores de 35 años | Superior al 55% |
| Inseminación Artificial Conyugal | 35-36 años | Aproximadamente 15% |
| Fecundación In Vitro (FIV) | 41-42 años | Aproximadamente 22% |
| Ovodonación | Mayores de 45 años | Aproximadamente 65% |
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