Dolor de Cabeza Posparto: Causas, Diagnóstico y Tratamiento
Es habitual que después de dar a luz algunas mujeres sufran durante unos días dolores de cabeza. En los días posteriores al parto, bastantes mujeres experimentan dolores y diversas molestias. Te explicamos las razones por las que puede surgir este dolor en este artículo.
Causas Comunes del Dolor de Cabeza Posparto
La cefalea después del parto es uno de los síntomas que con mayor frecuencia aparece en el puerperio. Esta etapa se caracteriza por una serie de cambios que se producen tales como: disminución del sueño, ingesta alimentaria irregular y deshidratación. Todos estos cambios pueden estar potencialmente asociados a la aparición de cefalea posparto.
Fluctuaciones Hormonales
Las fluctuaciones hormonales son una de las principales causas de cefalea posparto. Durante el embarazo, los niveles de hormonas como el estrógeno son elevados pero después del parto disminuyen rápidamente. Desencadenando este cambio migrañas en mujeres que son susceptibles a las fluctuaciones hormonales. Estas migrañas posparto pueden ser particularmente intensas si se combinan los cambios hormonales con el estrés físico y emocional del parto.
Hipertensión Postparto
Las mujeres que experimentan un dolor de cabeza intenso deben ser evaluadas para descartar hipertensión, ya que esta puede tener consecuencias graves si no se trata adecuadamente. Por eso es esencial que las mujeres controlen regularmente su presión arterial después del parto, sobre todo si tienen antecedentes de hipertensión o si experimentan síntomas como dolor de cabeza persistente, visión borrosa o hinchazón excesiva.
El dolor de cabeza relacionado con la hipertensión puede ser aliviado mediante cambios en el estilo de vida, como la reducción del consumo de sal, el aumento de la actividad física moderada y el manejo del estrés.
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Infecciones Postparto
Las infecciones posparto también pueden ser la causa potencial de dolor de cabeza, por lo que deben ser diagnosticadas y tratadas a tiempo. Infecciones en los puntos de la episiotomía, mastitis y endometritis son algunas de las condiciones que pueden provocar cefalea, fiebre y malestar general. Así, la aparición de fiebre junto con dolor de cabeza puede ser un indicativo de infección.
Dolor de Cabeza Tras Cesárea
El dolor de cabeza después de cesárea, principalmente si se administró analgesia epidural o anestesia raquídea, puede aparecer secundaria a una posible punción dural, debido a la mala colocación del catéter de la anestesia.
En este caso el dolor aparece a las 24-48 horas de la cesárea, empeorando cuando la mujer intenta levantarse y mejora acostada. Es fundamental en estos casos un adecuada hidratación y analgesia. En algunos casos puede ser preciso un tratamiento específico realizado por anestesistas especializados.
Contracturas Musculares
En otras ocasiones el dolor de cabeza es secundario a tensión o contractura muscular por la posición durante la intervención. En este caso, el tratamiento debe ir orientado a mejorar esta contractura responsable de la sintomatología de la paciente.
El tratamiento de las cefaleas causadas por contracturas musculares incluye técnicas de relajación, ejercicios de estiramiento y, en algunos casos, fisioterapia. Además, es importante mantener una buena postura y evitar posiciones que puedan agravar la tensión muscular.
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Tratamiento y Alivio del Dolor de Cabeza Posparto
Si necesitas tomar algún medicamento (como por ejemplo analgésicos como el paracetamol para aliviar las molestias u otros antiinflamatorios) y das el pecho al bebé, lo más probable es que no tengas que abandonar la lactancia materna.
Manejo del Dolor de Cabeza Durante la Lactancia
Se debe consultar con el especialista para tomar el analgésico o antiinflamatorio más adecuado en tu caso y compatible con la lactancia materna. La lactancia materna no empeora la migraña y la mayoría de tratamientos de la migraña después del parto son seguros durante la lactancia, por lo que la migraña casi nunca obliga a suspender la lactancia.
Importancia de la Hidratación y el Descanso
Intentar mantener un adecuado reposo y frecuente hidratación son fundamentales para evitar la céfalea y para mejorarla en los posible.
Fiebre Puerperal
La fiebre puerperal es la manifestación clínica de una infección en la mujer después de haber dado a luz, es decir, durante la etapa del puerperio. Esta infección puerperal es debida a las heridas o complicaciones ocasionadas en el aparato genital durante el parto. En el pasado, la fiebre puerperal era una de las principales causas de muerte materna.
Hoy en día, las infecciones posparto están bien controladas. La administración de antibióticos ha conseguido disminuir la frecuencia y la gravedad de la fiebre puerperal.
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Síntomas de la Fiebre Puerperal
Evidentemente, la fiebre alta es el síntoma principal de una infección durante el posparto. Sin embargo, hay otras manifestaciones que indican que algo no marcha bien en las mujeres que acaban de dar a luz.
- Malestar general.
- Palidez.
- Sudoración fría.
- Escalofríos.
- Taquicardia.
- Cefalea.
- Loquios (secreciones vaginales típicas del puerperio) abundantes y malolientes.
- Dolor abdominal.
Causas de la Fiebre Puerperal
En general, las infecciones puerperales son consecuencia de una falta de higiene en la atención durante el parto o el puerperio, aunque también puede suceder que una parte de la placenta se quede en el interior del útero y dé lugar a complicaciones.
- Endometritis puerperales
- Infección de la herida quirúrgica
- Mastitis puerperal
- Infecciones urinarias
- Otras infecciones sistémicas: pielonefritis, cistitis, tromboflebitis, etc.
Tratamiento de la Fiebre Puerperal
El tratamiento de la sepsis puerperal debe llevarse a cabo bajo supervisión médica siempre. En general, se prescriben antipiréticos y analgésicos para bajar la fiebre y reducir el dolor. A continuación, es indispensable la administración de antibióticos para actuar sobre los microorganismos infecciosos. En caso de no saber cuál es el agente causante concreto, se utilizará un antibiótico de amplio espectro como la amoxicilina.
Cefalea Postpunción Dural
La cefalea postpunción dural es la complicación mas frecuente tras la anestesia locorregional. La cefalea postpunción dural se define como un dolor de cabeza que empeora con la bipedestación y mejora con el decúbito.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo pueden ser modificables y no modificables.
- Sexo: la CPPD es mas frecuente en mujeres que en hombres, particularmente durante su vida fértil.
- Edad: es mas frecuente en pacientes jóvenes de 20 a 40 años y su frecuencia disminuye a partir de los 50 años, siendo escasa a partir de los 60 años.
- Antecedentes personales de cefalea, especialmente la cefalea tensional.
- Bajo peso: un IMC<25Kg/m2 se ha demostrado que es un factor de riesgo de CPP.
- Embarazo: sobretodo mayor tasa después del parto vaginal, ya que los pujos aumentan la pérdida de LCR.
Diagnóstico
La presencia de cefalea postural con el antecedente de punción dural, accidental o intencionada, guían el diagnóstico. Pero en ocasiones es necesario realizar pruebas de imagen, siendo la primera prueba a realizar la resonancia magnética (RMN) en la que podemos encontrar un descenso de estructuras intracraneanas y un realce paquimeníngeo 6.
Tratamiento
Inicialmente se trata de manera conservadora con analgésicos de primer escalón, cafeína y corticoides pero cuando la cefalea es tan intensa que interfiere en la vida diaria o no mejora con el tratamiento conservador, se recurre al parche epidural de sangre autóloga, considerado un tratamiento seguro y superior al manejo conservador.
Medidas posturales: aunque a la mayoría de los pacientes les mejora la sintomatología en decúbito supino, no tiene gran evidencia de su beneficio.
Cafeína: causa vasoconstricción cerebral y con ello se estimula la producción de LCR. Si transcurridas 24-48horas la cefalea no cede y es intensa o moderada se administran 300 mg vía oral cada 12-24 horas o 500 mg vía oral cada 24 horas.
Corticoides (hidrocortisona): se utilizan para frenar la respuesta inflamatoria tras la tracción meníngea.
Parche epidural salino: Se trata de una inyección de suero salino en el espacio epidural. Puede ser continua, 15-25 mL/h; o fraccionada, 30-60 mL cada 6 horas (en cualquier caso mantener 24 horas).
Depresión Posparto
La depresión posparto es un trastorno del estado de ánimo que se suele iniciar en los primeros 12 meses tras el nacimiento del bebé y presenta una duración de los síntomas de al menos dos semanas. La principal causa es el cambio hormonal que se da en el proceso del embarazo y el parto, pero los cambios corporales, psicológicos y sociales, el cambio de rol a nivel familiar, el vínculo con el o la recién nacido/a y la nueva responsabilidad asumida también juegan un papel importante.
Síntomas de la Depresión Posparto
Los síntomas de la depresión posparto son similares a los de la depresión que ocurre en otros momentos de la vida, y varían dependiendo de la gravedad de la misma. Además de un estado de ánimo triste o deprimido, puede acompañarse de síntomas como:
- Agitación e irritabilidad.
- Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones.
- Cambios en el apetito, pérdida de peso o comer en exceso y aumento de peso.
- Sentimiento de inutilidad o culpa.
- Sentirse retraída o desconectada.
- Falta de placer o interés por actividades placenteras para el bebé.
- Pérdida de energía.
- Ansiedad.
- Síntomas físicos: dolor de cabeza, trastornos digestivos y dolor crónico.
- Pensamientos de desesperanza, pesimismo y muerte/suicidio.
- Insomnio y dificultad para dormir o dormir en exceso.
Tratamiento de la Depresión Posparto
El tratamiento de la depresión posparto suele consistir en tratamiento farmacológico, psicoterapia y/o, normalmente, una combinación de ambos. El tratamiento farmacológico de la depresión posparto se centra principalmente en medicamentos antidepresivos y/o ansiolíticos. Si se está amamantando, hay fármacos que son compatibles con lactancia materna y no sería necesario suprimirla para comenzar la medicación.
A través de la terapia psicológica se trabaja de manera individual con el profesional y la madre, estableciendo unos objetivos concretos como fomentar las actividades sociales y de autocuidado, practicar mindfulness y técnicas de relajación, regulación emocional para los momentos de estrés, trabajar la asertividad y la autoestima e intervenir sobre los pensamientos negativos respecto a una misma, la maternidad o relacionados con la criatura recién nacida.
Recomendaciones para el Bienestar Emocional
- Sé realista, simplifica y prioriza.
- Pide ayuda y déjate ayudar si lo necesitas.
- Procura no realizar grandes cambios en tu vida.
- Descansa y duerme siempre que puedas, no solo por la noche.
- Participa en actividades que puedan hacerte sentir mejor.
- Haz ejercicio con regularidad, aunque sea caminar a diario al aire libre.
- Sigue una alimentación adecuada: la fruta y la verdura fresca, los lácteos, los cereales y el pescado azul son alimentos muy recomendables en la dieta.
- Busca ayuda, debes saber que no estás sola.
- Espera que tu estado de ánimo mejore gradualmente, no inmediatamente.
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