¿Por qué no tengo ovulación? Causas y soluciones
La anovulación es la ausencia de la ovulación, es decir, los ovarios no liberan óvulos. Es una de las causas de infertilidad femenina. Los ovarios son capaces de liberar ningún óvulo en ningún momento del ciclo menstrual. Por lo general, esta falta de ovulación se debe a alteraciones hormonales. También hay situaciones normales en las que la mujer no puede ovular como es en el caso del embarazo y la lactancia.
¿Qué es la anovulación?
La anovulación se produce cuando hay una ausencia de esta fase ovulatoria, por lo que el ovocito maduro no es liberado del ovario. Se estima que en torno al 35% de las mujeres experimentan anovulación en algún momento de su vida fértil. Sin embargo, existen muchas dudas sobre qué es esta anomalía y por qué se produce.
¿Quién suele padecer la anovulación?
La anovulación suele ser frecuente en niñas hasta un año después de su primer periodo o en mujeres adultas cerca de la menopausia. Sin embargo, puede ocurrir que esta disfunción se produzca en todos los ciclos.
¿Por qué se produce la anovulación?
Según la Organización Mundial de la Salud las causas de la anovulación en general están en 3 grandes grupos:
Fallo hipotalámico-hipofisario
La causa de la anovulación se debe a la falta de secreción de GnRH y gonadotropinas (FSH y LH) por parte del hipotálamo y la hipófisis. Estas hormonas controlan todo el ciclo menstrual, las que inducen el desarrollo folicular en los ovarios y la secreción de estradiol.
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Algunos trastornos que impiden el correcto funcionamiento del hipotálamo y la hipófisis pueden ser:
- Hipogonadismo hipogonadotrópico
- Ejercicio físico excesivo
- Pérdida y aumento de peso drástico
- Insuficiencia renal crónica
- Enfermedades hepáticas crónicas
Alteraciones hormonales
La principal causa de anovulación es el Síndrome de Ovarios Poliquísticos que es un trastorno endocrino que provoca ciclos menstruales irregulares o ausencia de la regla. Las mujeres con SOP presentan unos ovarios aumentados de tamaño con varios folículos en la periferia que nunca llegan a madurar.
El SOP es el causante del 80% de los casos de infertilidad anovulatoria.
Por otra parte, el aumento de la hormona prolactina y los trastornos tiroideos también son causa de anovulación.
Fallo ovárico
El fallo ovárico prematuro supone el 4-5% de los trastornos ovulatorios. Los ovarios dejan de funcionar antes de los 40 años, sin haber alcanzado todavía la edad media de la menopausia.
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Síntomas de la anovulación
Es importante aclarar que anovulación y amenorrea (falta de menstruación) no son lo mismo. Lo habitual es tener el periodo cada 24 a 35 días. Sin embargo, es importante destacar que la anovulación puede darse incluso habiendo menstruación.
Algunos síntomas comunes de la anovulación pueden incluir:
- Ciclos menstruales irregulares
- Ausencia de menstruación (amenorrea)
- Sangrados anormales
- Ausencia del síndrome premenstrual
- Temperatura basal irregular
- Ausencia del moco cervical elástico y abundante característico de los días fértiles
Diagnóstico de la anovulación
Diagnosticar la anovulación puede ser complicado. Además del examen pélvico y del análisis de tus antecedentes médicos, para el diagnóstico de la anovulación tu ginecológo o ginecóloga realizará pruebas de seguimiento de tu ciclo menstrual. El ultrasonido vaginal ginecológico es otra de las pruebas para saber qué pasa cuando una mujer no ovula.
Ante la incapacidad de concebir, la mujer puede llevar a cabo distintas estrategias para saber si está ovulando:
- Usar test de ovulación.
- Realizar un análisis de sangre para medir el nivel de progesterona.
- Ir al ginecólogo para hacer un examen pélvico y una ecografía.
Tratamientos para la anovulación
Una vez analizadas las hormonas sexuales femeninas y haber confirmado que la mujer no ovula, será necesario aplicar un tratamiento que solucione este problema de anovulación. En los casos más sencillos, cuando la anovulación no está causada por problemas graves, suele ser suficiente un tratamiento natural basado en una dieta saludable, ejercicio físico periódico y control del estrés para recuperar la ovulación.
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Si la ausencia de ovulación se debe a otras alteraciones hormonales, como el hipotiroidismo, será necesario tratar este trastorno para que pueda producirse la ovulación. Por otra parte, en los casos más severos de anovulación crónica, el médico tendrá que prescribir fármacos hormonales para inducir la ovulación.
El citrato de clomifeno o las gonadotropinas son el tratamiento más indicado para que las mujeres con SOP puedan ovular. Hay ocasiones en las que incluso es necesario realizar una intervención quirúrgica para restablecer la ovulación, como el drilling ovárico para pacientes con SOP.
En resumen, lo que se ha llamado «ovarios vagos», sea cual sea la causa de su «pereza», merece atención y comprensión en el ámbito de la salud femenina por las repercusiones que puede tener.
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